大唐小郎中 第74章 劇毒藥材的炮制
左少陽心中一動,這件事左貴老爹不準他們在外面宣揚,說是不準用擠兌人家的辦法來抬高自己。茴香是很聽老爹的話的,她肯定沒說,母親也不會說的,自己當然更沒有說過,那是誰把這件事傳出去了呢?不過,當時的確有不少人在門口圍觀,想必是那些人說的。這樣倒好,對提高貴芝堂的聲譽是很有幫助的。聽他夸獎自己,忙陪笑拱手道:“多謝您老謬贊。只是這方子,的確是我們貴芝堂的。我可沒這本事自創方子。”
“你爹沒這本事,這我是敢肯定的。”老茶客那神情壓根不信,擺擺手:“行了,不說這個了,還說老夫的病吧,你這方子盡管開的沒錯,可是,唉!只怕不管用啊。”
“為什么呢?”左少陽忙問。
“我也不清楚,我先前用的方,跟你這差不多,服藥之后,頭暈目眩,過不多久就吐,再吃再吐,很是難受。反正痛就痛吧,還能忍受,也死不了,寧可痛也不想受那活罪,所以吃了兩劑藥太難受,就沒再吃了。”
左少陽問:“您老這藥方是在哪開的?”
“惠民堂倪大夫啊,嘿嘿,整個合州府藥鋪醫館,數他老大,我們恒昌又只會賣藥不會瞧病,老夫不找他瞧找誰啊。他開的方子與你的差不多,所以我才驚嘆,看來你的醫術應該不在倪大夫之下喲。嘿嘿”
“您老謬贊了,我哪敢與當世名醫倪大夫相提并論。”
“嗯,不驕不躁,很好。其實這姓倪的醫術也不怎么樣,他也就在合州這一畝三分地里稱個名醫,老夫走南闖北的,見的名醫蓋過他的多了去了。他不算什么。別氣餒,你現在醫術已經很不錯了,好好努力,將來有一天,一定會超過他的。”
“是,多謝您老的鼓勵。”左少陽心想這老茶客不知什么來頭,還真是有啥說啥,也不怕得罪人。摸著下巴想了想,病患喝完之后有腸道反應,這原因很多,的查清楚。問道:“服藥之后,除了頭昏嘔吐之外,還有什么癥狀嗎?”
“有啊,口舌發麻,有時候身體也發麻,心中煩躁不安。”
烏頭中毒癥狀!左少陽明白了,道:“你開的這方子的用量你還記得嗎?”
“記得啊,炮烏頭用的是三兩。”
一般說來,川烏單次口服散劑十二克,或者服用水煎劑六十克以內都是安全的,如果使用的是炮制方法正確的制川烏,用量可以很大,云南名醫吳佩衡,中醫火神派傳人,因善于使用烏頭、附子,人送外號“吳附子”,其人用烏頭附子量驚人,常五枚八枚上百克地用,卻從無病患因此中毒,療效顯著,所以,烏頭、附子雖然有劇毒,但只要炮制得法,一樣可以大劑量使用。
倪大夫給這老茶客開的方子中,烏頭用到了三兩,唐朝兩跟現代市兩差不多,三兩就等于一百五十克,明顯已經超過安全用量,是否還會中毒,很大程度上取決于炮制方法,炮制方法決定了烏頭毒性減弱的程度。從患者服用之后感到口舌甚至肢體發麻和心悸來看,已經有輕度中毒反應。很可能是炮制不得法。
左少陽道:“您老用的烏頭炮制過嗎?”
“當然炮制過啊。”
“你怎么知道的?”
“因為藥材都是我自己炮制的。”
“你炮制的?”左少陽很驚訝。
旁邊那胖茶客笑道:“小子,你當真是睜眼瞎嗎?這老小子是咱們合州最大的藥材商,‘恒昌藥行’的老掌柜!人送外號‘祝藥柜’!”
祝藥柜樂呵呵捋著胡須有幾分得意地擺擺手:“這些不提了,以前他們貴芝堂沒少到我恒昌來進藥的,只是前兩年老夫撂挑子,把藥行給兒子管了,老夫自己整天泡茶肆里,與他們見不著面,兩下自然生分了。呵呵”
左少陽一聽,急忙起身躬身一禮:“小侄前些日子采藥摔傷頭部,好些事情記不清了,失禮之處,還請祝老爺子海涵。”
“哦?”祝藥柜上下打量了他一下:“你采藥摔傷了?”
“嗯,”左少陽俯下身,歪著腦袋,兩手分開頭發,把后腦勺那道傷疤亮給他看,“喏,這傷疤還在呢。”
祝藥柜瞧了一眼,捋著胡須感嘆道:“嗯,傷得不輕啊。現在沒事了吧?”
“多謝老伯掛念,已經沒事了。”
“那就好。你剛才問老夫藥的炮制,難道老夫用的藥有問題嗎?”
“應該是的,
祝藥柜道:“咱們接著剛才的聊。老夫開始覺得是方子有問題,去惠民堂找倪大夫問了,他說方子沒問題,如果反胃,可以少量多次地服,我照著服了,盡管好一點,但還是覺得反胃難受,干脆不服了。現在聽你開的方子跟他差不多,這讓我相信他方子的確沒問題了,問題應該出在藥上面。你說我這問題出在哪?”
左少陽道:“烏頭你們是如何炮制的?”
祝藥柜斜眼瞧了他一眼笑了笑:“這炮制之法,是各個藥行的秘密,只怕不方便說罷?”
左少陽乃是大學科班出生,系統學過中藥炮制學,畢業后又在中醫院干藥房,從事過常用藥材的炮制,對古今各種常用藥的炮制方法也很了解。特別是對烏頭、天南星等有毒的藥物的炮制方法更是注意。包括歷代醫書記載的方法都進行過研讀,所以記得很清楚。
烏頭的毒性成分是烏頭堿,易被水解,所以炮制烏頭,必須加水加熱進行蒸煮,促使水解反應從而使烏頭堿分解而達到去毒的目的。方法不同,效果相差很大。現代炮制烏頭,都是在水中浸泡直到內無干心,然后取出用水煮沸四到六個小時,或者蒸六到八個小時,取出其中大個實心的切開,里面沒有白心,口嘗微有麻舌的感覺才行。
唐朝以前炮制川烏、草烏、附子,主要是用火炮炙,也就是把藥材用泥巴、濕面粉之類的裹好,放在火塘邊的熱灰里煨,直到藥材裂開。還有將藥材裹好之后直接在火上灼烤的。
這種方法的弊病很明顯,盡管高溫能使烏頭類藥材的毒性降低,但是由于熱力不好控制,燒烤時間也不好把握,火力大了時間長了,藥材容易烤焦,低了又達不到炮制的目的。現代醫學研究成果證明,這種簡單的燒烤的干熱盡管一定程度上可以降低毒性,但同時也會使烏頭附子有效成分降低,而如果燒焦的話,甚至可能導致藥效成分的喪失。正確的炮制烏頭類藥材的方法是一定時間的水煮或者用籠屜蒸。
由于唐初之前的炮制方法不夠科學,導致炮制的藥材質量差別很大,很難滿足臨床要求,同樣是用一枚附子的量,如果遇到的是炮制太過的烏頭,會因為藥效成分的流失而藥量不夠,起不到預期的醫療效果,如果炮制不夠,又會引起患者中毒,所以古代醫者對烏頭、附子類大毒藥材,使用都十分謹慎,寧可不足也不能過量。盡管傷寒論規定的劑量很大,實際上使用卻遠遠小于這個要求,就是因為炮制方法不能讓人放心。
這倪大夫的用量在唐初已經算相當大的了,說明其膽量也的確夠大的。只是,行醫治病,沒膽量不行,有時候膽量太大了也不是好事。
左少陽聽祝藥柜不肯說炮制方法,不禁笑了,道:“祝老伯,貴行炮制川烏和草烏,用的應該是煻灰火炮炙法吧?”
祝藥柜又吃了一驚,瞪眼道:“你知道?”
煻灰火炮炙法是唐朝之前的炮制川烏的主要方法,唐朝中期之后,才出現了米炒、火煨、醋煮等方法,現在是唐初,所以左少陽估計他們使用的應該還是煻灰火炮炙法,果然一猜即中。
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