獨醫 第八章 漫長的咳嗽

陪同中年女士的是一位身穿西裝，面色剛毅的中年人，中年人的衣服看上去并不怎么出眾，西裝也明顯是大路貨色，然而楊睿卻能從這個中年人的身上感受到一種淡淡的上位者氣息。

此時沈老正在給中年女士診脈，他的手指在中年女士的手腕已經放了一分鐘了，卻依舊沒有拿開的意識，此時他眉頭緊皺，面色凝重，看樣子中年女士的這個病應該比較復雜。

“小楊回來了！”再次過了一分鐘，沈老輕輕的拿開了放在中年女士手腕上的手指，抬頭看了一眼楊睿道：“來，這個病癥你也檢查一下。”

要是昨天之前，遇到如此復雜的病癥，沈老是絕對不可能讓楊睿上手的，不過昨天見識了楊睿的醫術，沈老對楊睿的看法已經再一次提升。

楊睿點了點頭，走上前在沈老的位子上坐下，一邊看著中年女士的面色，一邊問：“怎么回事，把病史詳細的說一下。”

中年女士看了楊睿一眼，發現楊睿年輕的離譜，不由的回過頭去看向自己的丈夫，見到丈夫點了點頭，這才把放在手邊的一疊資料推給楊睿：“這是我的病歷。”

楊睿拿起病歷，仔細的翻看起來，這病歷竟然是省醫院開的，整個病歷非常的詳細，所有的化驗單，治療過程中用的什么藥都一目了然。

從病歷上看，這個患者竟然只是咳嗽，這個咳嗽已經持續了七八個月，咳嗽屬于干咳，無痰，有時候想咳嗽，卻咳嗽不出來，很是難受。

從醫院的檢查結果來看，中年女士的x胸片沒有任何異常顯示，一開始醫院診斷是慢性咳嗽。

咳嗽這個病癥和頭疼一樣，病因也是很復雜的，慢性咳嗽的病因很多，短短的幾個月，醫院對中年女士的情況進行了各種猜測，什么鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎等等，這些都一一排除，然而卻沒有絲毫的問題。

病因一一排除，然而中年女士的咳嗽卻依舊，期間用了不少治療咳嗽的藥物，然而卻無濟于事。

最后醫院給中年女士下了診斷，認為中年女士的咳嗽是一種心理問題，叫心理性咳嗽或者心因性咳嗽，是由于精神緊張或者情緒波動不能自制造成的，發病的機制就是心理因素導致咳嗽中樞興奮性增強導致的。

而且中年女士的年紀也正好是五十歲，正是婦女更年期的階段，產生心因性咳嗽也算不得什么稀奇。

后面醫院開了一大堆的抗抑郁藥物，中年女士即便是不高興，為了恢復，也不得不咬牙服用，可是服用了一個月，依舊毫無效果，反而心情越發抑郁，后來聽人說原本省保監局的專家沈德在這兒開了一個醫館，這才前來求醫。

看完病歷，楊睿的眉頭也是微微一皺，省醫院竟然沒有診斷出病因，那么這個咳嗽就有些奇特了。

楊睿一邊示意中年婦女再次伸出手腕，開始給中年婦女診脈，一邊出聲問道：“除了咳嗽還有什么癥狀沒有？”

“沒有，就是咳嗽，干咳，有時候想要咳嗽，卻咳嗽不出來，難受的很，甚至甚至”說到這里，中年婦女竟然有些猶豫，聲音也低了不少。

“患者的咳嗽有時候會導致小便！”沈老在邊上道。

“導致小便！”楊睿心中喃喃，咳嗽導致小便，怪不得中年女士吞吞吐吐，這種事即便是一個男人也絕對羞于啟齒，更別說女人了。

咳嗽導致小便，很多人或許認為是聳人聽聞，其實則不然，根據統計顯示，在女性慢性咳嗽患者中，有四分之一的患者都會因為劇烈咳嗽而導致尿，嚴重的甚至常常需要使用尿不濕。

尿其實只是咳嗽帶來的一種影響，嚴重的咳嗽還有可能會導致心血管、胃腸道、泌尿生殖、神經系統、肌肉骨骼和呼吸等多系統并發癥，嚴重的咳嗽絕對不可輕視。

楊睿一邊診脈，一邊看著中年女士滿臉的焦慮，心中著實有些不忍，七八個月的咳嗽，估計中年女士自己也八成懷疑自己得了什么絕癥。

聽了三分鐘的脈，楊睿從中年女士的手腕上拿開自己的手指，微微沉吟了一下，然后看向沈老問道：“沈老，您怎么看？”

“你是什么看法？”沈老沒有回答，而是反問楊睿。

“應該是風咳！”楊睿道：“高女士的病癥是咳嗽在先，各種情緒反應在后，而且是因為咳嗽導致了他的情緒反應，看上去好像是心里原因造成的咳嗽，事實上卻是因為咳嗽造成了她的情緒變化，因此我認為心因性咳嗽的診斷不正確，我認為可能是風咳。”

聽著楊睿的分析，沈老再次吃了一驚，楊睿的分析確實很有道理，原本他覺得楊睿針灸厲害，應該是因為從小練起，至于診斷和方劑方面應該還有欠缺，剛才讓楊睿上手，只要是考究楊睿，可是沒曾想，楊睿的診斷竟然也如此厲害。

只是這個病是風咳，沈老卻有些不太認同，他沒有急著表態，而是繼續道：“說說你的看法，為什么判斷是風咳？”

“明代名醫張景岳把咳嗽明確分為內傷咳嗽和外感咳嗽兩大類，其中五臟六腑都可以導致咳嗽，不僅僅是肺，而五臟六腑導致的咳嗽有許多，比如痰熱咳嗽、肝火犯肺咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽等等，辯證內傷咳嗽要注意痰的變化，痰液不同，咳嗽的病機也就不同，高女士的咳嗽明顯不符合內傷咳嗽，因此只能是外感咳嗽。”

楊睿侃侃而談：“外感咳嗽表現為風寒、風熱、發熱、怕冷、嗓子疼、咽痛等”

聽著楊睿說完，沈老伸手摸著下巴，從癥狀上看，中年女士的病癥確實有些類似于風咳，只是

“一般外感咳嗽，病期都比較短，高女士的病期卻長達八個月，好像和外感咳嗽不符吧。”沈老問道。

沈老倒是說的沒錯，一般外感咳嗽病期都比較短，，而風咳，中醫中也有明確的解釋，一般外感咳嗽分為風、寒、暑、濕、燥、火六種，又稱之為六感。

中醫中有說“風盛則癢”，意思就是說，風邪入侵，容易導致嗓子干癢，怕刺激，從癥狀上看，高女士的病癥確實符合風咳的病癥。

高女士的癥狀就是，一旦遇到刺激，她就嗓子發癢，干咳，咳之不出，根本沒有什么痰，而且風咳也有反復性，突發性不容易好的癥狀。

只是有一點，風咳屬于外感咳嗽，一般病期最長不過三到八周，可是從病歷上看，高女士已經咳嗽了八個多月，已經近三十多周了，從周期上看，這個病癥卻又不符合風咳的情況。

聽到沈老質問，楊睿沉吟了一下道：“從周期上看，這個病癥確實不符合風咳的周期，然而風咳易復發，患者在治療的過程中又一直沒有對癥治療，如此看來造成反復發作，久治不愈也有可能，既然癥狀屬于風咳，我建議可以按照風咳治療。”

沈老皺著眉，沉吟了好半天，看向楊睿的目光是越來越亮，然后點了點頭道：“你說的不錯，是我太慎重了，既然確診為風咳，那么就按照風咳治療，你說藥方，我來寫。”

楊睿知道沈老有考驗他的意思，也不矯情，點了點頭，開了一副以炙麻黃、百部、冬花為主的方劑，藥方很簡單，但是卻承擔了宣降肺氣、祛風止咳的諸多功效。

“好，很好，小楊啊，沒看出，你不僅在針灸方面了得，在診斷和方劑方面也有造詣，了不得啊。”沈老呵呵大笑，提筆開了方子，寫下自己的名字，交給楊睿抓藥。

ps：說明一下，笑笑的醫文，書中病癥大都是有據可循，只是稍微夸張，不過書友們切不可死板硬套，生病還需要找專業醫生治療。

同時，我的醫文風格一致都是實事求是，少許夸張，不喜歡的書友勿噴，最后求

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