醫師1879 第七章 血管吻合術
第七章血管吻合術
第七章血管吻合術
“……以上就是我們近兩年對輸血技術的研究成果！”
環視著臺下的諸多外科醫師們，約翰朗聲道：“先生們，大量的事實證明如果我們在輸血前進行血型配型實驗，將會大幅度降低由此導致的手術并發癥，同時安全的輸血將會拯救無數因為失血過多死亡的病人！與此同時，動物實驗也證明了枸櫞酸鈉對生物體的危害很小，作為血液的抗凝劑它是合格的，至少在更完善的方法出現之前它是合格的，這就為我們建立隨時可以供外科醫師使用的血庫成為了可能！而事實上，在紐約的亨氏綜合醫院，現在已經有一個小型的血庫在運作，并且成功救回了三個人的生命……”
“嘩嘩嘩……”
如雷一般的掌聲，在偌大的禮堂中轟然響起！
提前二十年完善的技術，給了這個時代的外科醫師們巨大的沖擊，尤其臺上的亨特拉爾先生并不是簡單的去推斷或者猜測，而是拿出了詳實而確切的數據來說明這一切——所有人終于明白了，過去相對趁機的兩年中，亨特拉爾和他的醫院到底在做些什么！
“現在終于可以確定，這將是一場革命！”
一邊用力的拍著自己的雙手，李斯特一邊心潮澎湃的想著。無論血型理論還是輸血技術，歐洲現在都有很多人在研究，李斯特也是其中之一。但是除了支持者之外，反對者同樣數量眾多。這一方面自然是因為歷史上因為輸血發生的慘案太多了，而另外一方面的話，則是因為血型理論被某些人曲解為另一種形式的血統論，挑動了不少人敏感的神經……
但是聽了約翰今天的演講，李斯特終于可以確定下來了。
不過對于約翰后面要講的內容，李斯特也更加的好奇了。在他看來，光是前面的十幾分鐘內容就足以擴充到一天的時間，但是剛才約翰也說了，相關的論文很快就將在《新醫學雜志》上發表。那么接下來講的東西又有多大的價值？這讓李斯特不由得好奇心大起。
“先生們，下面我們來談談血管！”
深吸了一口氣之后，約翰在臺上大聲道：“現在我們都知道，導致人體迅速出血的原因是血管的破裂。比如說外傷導致的血管破裂，刀傷和槍傷等等，而我們外科醫師們應對這種情況的措施有哪些呢？”
隨著約翰的聲音一點點加大，臺下迅速恢復了平靜。
“對于很多外科醫師來說，使用止血帶是個選擇。”
稍稍頓了一下。約翰搖了搖頭道：“將破裂的血管進行結扎很方便，但是讓人遺憾的是，這種方法雖然可以短時間內完成止血，但是一來應用范圍很窄，二來后續很容易發生壞疽，所以我個人更加贊同另外一些外科醫師的做法，比如說十五年前有位先生將一只狗的下腔靜脈與門靜脈連在了一起，而且他從血管的一角插入一個特殊的器械以保證連接口開放，并進行了間斷縫合，隨后。他又將門靜脈與下腔靜脈做了一個連接……這位先生？”
大家順著約翰的目光看去，一個四十多歲的中年人放下高高舉起的手臂，站起來大聲說道：“亨特拉爾先生，我很敬佩您在血型和輸血技術上的研究，但是……你確定縫合血管是解決的好辦法？要知道，即使使用你們亨氏醫療器械公司的產品也無法讓血管銜接處平整，并且防止滲漏血管或狹窄的發生，血管內產生血塊很容易堵塞，感染的發生率也很高……你確定它會比止血帶更加的優秀？”
很明顯，這位對約翰的話很不服氣。
“呵呵。看起來這位先生曾經做過嘗試！”
雙眼微微一瞇，約翰盯著這位不服氣的外科醫師朗聲道：“請坐，我懇請您先聽完我的發言，可以嗎？在過去的兩年中。我和我的團隊已經經過了上百次的實驗，最終得出了一個結論：那就是如果使用經過專門設計的器械，并且采用恰當方法的話，完全可以處理此類的情況，只不過我們實驗的是血管端端吻合術！”
“轟！”
再一次的，禮堂中躁動了起來。
“先生們。請看一下這幾張圖！”
左手一揮，在約翰的示意下講臺旁邊一個年輕人頓時忙碌了起來。之前就已經出現過的大紙版“幻燈片“再一次出現在眾人面前，第一張畫的就是一套看起來很精密的手術器械。
“這是亨氏醫療器械公司準備退出的一套器械，專門為精細的外科手術設計的！”
指揮著年輕人一頁一頁翻開幻燈片，約翰逐一介紹著19世紀末版的微創外科器械包，向外科醫師們普及怎么使用這些手術刀、鑷子和剪子等等，直到“幻燈”翻到了第七頁，一個斷裂的血管出現在了人們的眼前！
“咳咳！先生們，請安靜！”
輕輕咳嗽了兩聲，引起大家注意之后約翰大聲道：“下面，請允許我為大家介紹一種處理破裂血管的新方法——血管端端吻合術……
血管吻合術，也是現代外科學的根基之一。
對于21世紀的外科醫師們來說，外傷手術已經發展的非常成熟了，器官移植、斷手再植等等技術也早已經不是天方夜譚，但是對于19世紀末的外科醫師們來說，這些技術卻如同幻想小說一般。對于他們來說，處理人體的出血就是一件非常棘手的工作，比如說刀傷導致的大出血等，直到約翰穿越的時候才剛剛發明了止血鉗，但是后續的血管處理則始終是一個難題。
要理解這一點，就必須從血管的作用講起。
稍稍學過生物學知識的人都知道，血液最大的作用就是給全身各處提供營養，遍及全身的血管給組織和細胞帶去氧氣和各種物質。所以一旦血管斷裂，局部組織得不到足夠的血液供應，就很容易壞死。比如說斷手再植，重新連接斷手的血管，保障其血液供應就是手術成功的重要保障之一。
說白了，血管吻合術就是把受外傷而斷裂的血管重新連接起來。
不要以為做到這一點很簡單，似乎只要用線把它們縫合一下就可以了。事實上任何一名外科醫師都知道，這可不僅僅是類似“裁縫”的工作，必須要考慮到血管的張力、后續的愈合等等因素。而對于19世紀末的醫師們來說，想做到這一點實在是太難了，這就好像21世紀的高中生都知道人的血型有幾種，但是這個時代的醫師卻根本沒有這個概念一樣。
在沒有麻醉藥的時代，醫師們幾乎不可能對血管進行手術操作，即使做了，疼痛、感染和失血也會要了病人們的命。所以18世紀的醫師們嘗試縫合血管非常困難，直到麻醉劑出現，外科手術消毒開始興起，人們才開始真正嘗試著去“縫合“斷裂的血管。當然，這是一個非常漫長而艱難的探索過程，因為器械、技術不過關，外科醫師們很難做到這一點。
再過兩年，也就是1894年的時候，法國總統遇刺而導致腹部大出血，最終搶救無效死亡。這件事情觸動了一位醫學生——卡雷爾，他開始探索真正有效的血管吻合術，并最終發明了血管三點固定法。因為這個發現，以及隨后他到美國之后進行的器官移植研究，卡雷爾在1912年的時候獲得了諾貝爾生理學或醫學獎……
因此對于19世紀的外科醫師們來說，這項技術的重要性卻遠不是可以用文字來描述的。如果有了這項技術，醫師們處理各種外傷導致的血管破裂將會更加有效，也將為未來的斷肢再植和器官移植等技術的發展打下基礎。
約翰今天要講的第一個問題，就是血管的端端吻合術。
對于未來的醫師們來說，這是外科最基本的技術之一，約翰自然也不例外。所以在過去的兩年時間內，亨氏綜合醫院的外科醫師們配合著他，進行了十幾次動物實驗和數例人體實驗，最終“完善”了這種血管端端吻合術。
在安排《新醫學雜志》發表有關論文的同時，約翰選擇了在倫敦發表這一項研究成果。而且他也堅信，有了之前打下的堅實基礎，亨特拉爾版的血管吻合術絕對不會像歷史上的卡雷爾那樣得不到重視，至少在美國、英國和德國，他相信這項技術一定會以最快的速度普及開來……(未完待續。)
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