天才名醫 第三百五十四章 極度肥胖
杜雅爾與雷諾夫婦的到來讓秦川心情好了不少。能夠看到自己救治的病人安好，讓秦川心情大好。醫生不可能醫治好自己所有接手的病人。總會受限于醫術，或者受限于科技。這是沒有辦法的事情，科學總是會落后于新的疾病的發現。
但是任何一次成功，都如同醫生生涯中的掌聲。這種掌聲會讓人受到鼓舞，激勵人努力前行。
杜雅爾與雷諾又帶來了火雞。上一次秦川接受了他們的火雞，并且表示了感謝。他們以為秦川熱愛火雞。實際上，秦川吃不慣火雞的風味。習慣了油鹽醬醋的中國人每到一處，就會將味道帶到某處。中國人也許更容易接受一個地方的文化，卻始終很難接受那個地方的風味。
秦川雖然不喜歡吃，卻很樂意的接受了杜雅爾與雷諾的饋贈。
秦川也不好意思問杜雅爾似乎還在那個超市里工作。
不過杜雅爾很快給了秦川答案：“我已經離開那家超市了。我丈夫覺得應該男主外，女主內。我覺得把生活的重擔交給我丈夫來挑。”
雷諾在退休之后，筆耕不輟，寫了一些東西，病愈之后，把文稿投給了一家雜志，已經被那家雜志受稿。很快就會刊登出來。雷諾因此得到了一筆不菲的稿費。也更加堅定了雷諾堅持寫作的決心。
雷諾走的時候回頭大聲向秦川喊道：“秦。等我的書出版，我會給你寄過來的。”
“那我就先謝謝了。”秦川看著雷諾兩口子能夠愉快地離開，心情也是非常不錯。
心情不錯的秦川在走廊上遇到了悶悶不樂的萊納斯。
“萊納斯醫生。看你的心情似乎有些不大好。遇到什么事情了么？”秦川問道。
“確實。”萊納斯點點頭。
萊納斯從頭至尾說出了自己的煩惱。原來他剛剛接手了一個非常棘手的病人。
病人叫瓦雷。瓦雷今天50歲。因為氣喘被送到了急診。瓦雷最近一段時間體重驟然增加，體力明顯下降。略微做點體力活動，就會氣喘吁吁。
急診醫生認為瓦雷是心里衰竭造成的體液潴留。像瓦雷這樣的肥胖患者由于體重是正常人的數倍，經常導致心臟超負荷運行，差不多等于每時每刻都在搞劇烈運動。而且一般的的肥胖患者都會有打鼾的現象。實際上就是由于呼吸道不通暢造成的。由于這種原因窒息缺氧，更進一步損傷心臟。因此，心衰水腫往往是肥胖病人的常見病癥。
基于這一點。急診病人判斷，瓦雷可能是心衰水腫。急診醫生給瓦雷開了一劑利尿劑。估計這一劑藥劑注射完，瓦雷便可以回家。
但是瓦雷雖然利了尿，癥狀卻沒有減輕，反而更加嚴重。血壓驟降。幾近休克。于是送到了icu。
“病人一來，我就使用了升壓藥。但是我不明白他為什么會低血壓。”萊納斯有些愁眉苦臉。
沒有找到病因，就無法從根本上接觸患者此事的危險。
“你的初步判斷是什么？”秦川問道。
“我懷疑是心肌供血不足。秦醫生，你能不能去看看。也許你會有什么好建議。”萊納斯說道。
不知不覺中，秦川在icu病房的地位已經慢慢提升。這是一個講真本事的地方。你的能力過人，自然能夠得到別人的尊敬。
秦川點了點頭：“正好我手頭沒什么事情，我們一起過去看看吧。”
看到了瓦雷本人，秦川才知道了萊納斯為什么對確診病人疾病出現困難。
瓦雷實在太胖了，體重超過絕對超過五百斤。到處都是厚厚的脂肪。一般的常規手段根本不能夠進行。ct掃描臺面也根本無法承受他的體重。
“秦醫生，你有什么看法？”看著秦川有些發懵，萊納斯問道。
秦川也有些為難。不夠卻感覺瓦雷的情況似乎不太像心衰。心衰病人一般是下肢水腫。但是秦川在剛才的檢查過程中，能夠感覺出，瓦雷兩根柱子一樣的大腿雖然很肥大、臃腫，但是卻并不像水腫，而是厚厚的脂肪。倒是他的肚子有些與肥胖不成正比。秦川能夠感覺出來，瓦雷的肚子里面似乎有大量積液。
“你先把利尿藥給停了。”秦川連忙說道。
萊納斯雖然不明白秦川為什么要這么做。但是這個時候他也是實在沒有了辦法。既然秦川這么說，他就只好照辦。
果然。這樣一來，瓦雷的狀況確實得到了緩解。血壓在慢慢地上升。
“秦醫生，真的有效果了！你找到了瓦雷的病因了么？”萊納斯興奮地問道。
秦川搖搖頭：“我只是大概地感覺他的病因不是心衰。他的病應該在他的腹部。”
“怎么見得？”萊納斯不解地問道。
秦川在給瓦雷做檢查的之后，悄悄地給瓦雷把了脈。用中醫的手法進行了檢查。瓦雷實在太肥了，想要給他把脈也不是一件容易的事情。不過秦川還是克服困難，給瓦雷給瓦雷做出了診斷。瓦雷的病確實在腹部。懷疑是腫瘤。但是秦川不能這么向萊納斯說。
秦川只能將剛才看到的一些異常說了出來。至于脈象的情況則被秦川隱瞞了下來。
“對了，秦醫生，剛才你在瓦雷身上這樣，有什么特殊含義么？難道是你自己獨創的檢查手段？”萊納斯看得還真仔細。不過，他雖然看到了秦川把脈的過程，卻沒搞明白是怎么回事。
“不是。我只是在感覺一下瓦雷的心跳情況。我覺得現在能做的就是給瓦雷做一個腹穿刺，抽腹水檢查。”秦川說道。
萊納斯想辦法給瓦雷做穿刺的時候又遇到到了麻煩。瓦雷由于太肥胖，穿刺針太短，根本沒辦法刺穿腹壁。那里可是有著厚厚的油脂。
“怎么辦？根本穿不過啊。”萊納斯為難地問道。
“用脊椎穿刺的長針應該可以。”一旁的艾麗莎建議道。
秦川點點頭：“這個可行。”
艾麗莎取了穿刺針來，秦川讓艾麗莎與萊納斯幫忙，親自動手將長針穿入腹壁。但是刺進去一大截，才得到了一管液體。液體是暗紅色的，但是在顯微鏡下，秦川沒有看到異常的細胞，全部都是紅血球。也不知道取出來的究竟是腹水還是血水。
“讓外科會診吧。”秦川說道。
沒過多久，外科醫生莫里曼趕了過來。
“我想給病人做一個腹腔鏡，看看他的腹腔是不是發生了病變。”秦川說道。
莫里曼連忙搖頭，他不認識秦川，而且一個剛到醫院沒多久的住院醫，對莫里曼這外科醫生產生不了影響力。
“對不起，腹腔鏡必須在手術室才能做。因為做腹腔鏡是要進行全麻的。腹腔鏡怎么可能給你抽腹積水呢？”莫里曼連連搖頭。
“但是不這么做，我們根本沒法知道病人的腹部究竟發生了什么樣的病變。只有在確認了病人的病情之后，我們才能夠采取行動。你一定要幫這個忙。為了這個命在旦夕的病人。”秦川說道。
莫里曼有些猶豫：“可是，這樣做確實不符合程序。而且，你真的確認他的腹腔發生了病變么？”
秦川將自己的理由向莫里曼說了一遍。
萊納斯與莫里曼有些熟悉：“莫里曼，其實這個病人是我負責的。秦醫生是在幫助我。他的診斷非常準確，之前就是他糾正了我之前的錯誤。莫里曼，我們可是朋友，你得幫幫我。”
萊納斯的話讓莫里曼有些為難，“好吧。萊納斯，你最好不要騙我。否則，將來連朋友都沒得做。如果手術室空出了位置，我會給瓦雷做安排。”
莫里曼在晚上的時候，才給瓦雷找到了間隙。終于給瓦雷做了腹腔鏡。
腹腔鏡的結果讓人感覺到恐怖，瓦雷的腹腔壁上，密密麻麻地布滿了腫瘤。而且這一抽不得了，一下子抽出了十幾升腹積水。
莫里曼對秦川很是感嘆：“秦醫生，之前真是對不起。你的判斷真是非常準確。這種病，如果不是碰到了你，多半都會誤判。但是你的判斷非常準確。”
“莫里曼，你也干得不錯。這一切，也要歸功于你。”秦川笑道。
萊納斯對秦川也是非常欽佩：“秦醫生，你真是神了。只是看了幾眼，就大致判斷出了瓦雷的病情。”
“萊納斯醫生，我覺得你還是盡快將消息告訴瓦雷才好。”秦川說道。
告訴病人糟糕的病情對于醫生來說，不會是一件輕松的事情。尤其將一種將可能奪走患者性命的病情告訴一個病人的時候，他的那種絕望讓你沒辦法面對。
萊納斯在icu病房已經待了好幾年了，這樣的事情做起來比較有經驗。但是依然不輕松。
“瓦雷先生，有件事情我不得不告訴你。你知道，今天晚上我們給你做了檢查。為了給你爭取到這次檢查機會，秦醫生想盡了辦法。終于檢查了出了結果。”萊納斯沒有直接進入正題。
“我的情況是不是很嚴重？”瓦雷似乎非常淡定，仿佛不是在談論他自己的病情一般。(
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