械醫 第四百四十六章 遲發性脾破裂

護士看沈磊疼得嗷嗷直叫趕緊就把他的主治醫師尚金軍喊了過來，尚金軍在普外干了五年，經驗算得上是豐富，技術也不錯，給沈磊檢查一下就感覺壞事了，為了穩妥起見，也是遵守醫院的三級醫師查房制度便把戴宏城給請了過來，戴宏城急匆匆的趕過來一看給出的意見跟尚金軍一樣，沈磊是遲發性脾破裂。

那天沈磊受了傷后診斷是肋骨骨折與脾臟鈍性挫傷，肋骨沒有錯位只是出現了裂痕所以只要打上胸帶臥床休息就可以了，但脾臟鈍性挫傷卻可能導致遲發性脾破裂，原因很簡單，脾臟因為鈍挫傷的緣故可能出現內部破裂，但因為脾臟包膜完整，出血量受到限制。

這就好比是一塊注了水的豆腐用塑料布包裹后，摔了一下，里邊的豆腐碎了，注入豆乳里的水自然流了出來，但由于塑料布沒破，所以這些水是流不出來的。

等過了一段時間因為塑料布在摔打的時候也受到了損傷，當時這損傷不足以讓塑料布裂開，可隨著時間的推移塑料布的損傷因為里邊水量的不斷增大最終還是裂開了。

遲發性脾破裂的原因多種多樣，上邊舉列子做出的解釋并不全部，但大體意思相差不多，都是胞膜破開導致脾臟內的血液大量注入腹腔中。

像沈磊這種傷其實并不一定出現遲發性脾破裂，就算脾臟確實出現了裂痕可要是不大胞膜還是會包裹住流出的血液形成血腫，養上一段時間脾臟會自行愈合，血腫也會自行吸收，可昨天陸蠻子帶人來打他，沈磊看到自己父親被他們毒打當時掙扎著要起來跟他們拼命。這就牽動了他脾臟上的傷口，導致裂口增大，在今天包膜終于是無力包裹滲出的血液，最終破裂也就出現了遲發性脾破裂。

這是一種原因，還有一種是今天沈磊動了下身體，或者咳嗽一聲在這種微弱外力的作用下導致了包膜破裂，兩種原因前一種幾率大一些。畢竟沈磊昨天就來住院了，如果是因為后者那早就出現遲發性脾破裂了，也不會等到現在才出現。

現在原因已經不重要了，重要的是趕緊手術，遲發性脾破裂可是相當要命的。很多普通人都認為脾臟是負責消化功能的，老百姓都說脾臟功能越好吃的越多。消化也越好，但這是錯誤的，脾臟的真正功能是造血與免疫。

造血功能是在胎兒期，成人的脾臟是負責免疫功能的，但如果人體大量失血脾臟還會啟動造血功能，既然有造血的功能所以脾臟內的血管是相當多的，一旦脾臟破裂便會形成兇猛的大出血在很短的時間內造成人體死亡。

這樣一來脾臟破裂就成為普外最兇險的急癥之一。可由于脾臟破裂并不常見，很多從醫五六年的醫生也沒見過幾次，這樣一來面對這種急診他們能診斷出來但卻沒有足夠的經驗對患者進行手術保住他的命，只有年資高的醫生才有足夠的手術經驗把手術做下來。

尚忠金來就是這種手術經驗不足的醫生，而戴宏城則是年資高經驗足的醫生，現在沈磊出現了遲發性脾破裂戴宏城知道耽誤不得當機立斷立刻要對沈磊進行開腹手術切除破裂的脾臟。

這是急癥手術沒錯，但也得按照流程走，有些步驟能省略。但有些不能省略，尤其是家屬簽字這快，沒有家屬的同意他們是不能手術的，家屬有權利決定自己的親人到底做不做手術，沈磊的家屬就是沈松，可沈松傷得也不輕，真跟他說他兒子出現了遲發性脾破裂他能受得了？他是搞麻醉的自然知道這種手術是十分兇險的。

說實話戴宏城是不想把這個消息通知沈松的。生怕他受不了，但好在今天一早沈磊的母親李亞琴來了，當時沈磊出現癥狀的時候也是她先發現然后去喊的護士，戴宏城知道得抓緊時間手術。于是就跟李亞琴說了下沈磊的傷，但誰想李亞琴竟然不同意手術，要求轉院，這一下讓戴宏城急了，好說歹說但李亞琴就是不同意在這手術，非要轉院去京城的大醫院。

戴宏城已經把沈磊必須立刻手術的事說了，但李亞琴這外行人也不知道是怎么想的，非要帶兒子去更好的醫院，就沈磊現在的情況轉院是不可能的，路上的顛簸會讓他脾臟裂口越來越大，這樣一來出血也會越來越多，到不了京城的醫院就得把小命丟掉。

看李亞琴說什么也不簽字同意手術戴宏城急了，趕緊跑去找沈松，這時候先保住沈磊的命要緊，至于沈松能不能接受已經不重要了。

通知了沈松后，沈松也知道兒子這病拖延不得，讓戴宏城找來一個輪椅把他推到了普外，他要簽字，可李亞琴還是不讓，為此兩個人吵了起來。

戴宏城沒辦法只得打電話通知蘇弘文，讓他拿個主意。蘇弘文聽完后想也不想道：“不管他們，先手術，我馬上就到，血漿都準備好了嗎？”

皇姑縣醫院是一家縣級二甲醫院沒有自己專門的血庫，可市醫院卻有，雖然儲量不大，但卻足夠先應付一下，如果不夠血站就在市里幾分鐘就能把血漿送過來。

戴宏城道：“要了兩千毫升，我讓人通知血站了，讓他們做好準備，一旦不夠立刻送來。”

蘇弘文點點頭道：“行，趕緊安排手術，這手術就算沒家屬的簽字也沒事，老沈也是醫院的老人了，他能理解，術后讓他補簽就行，你先安排著，我馬上就到醫院了。”蘇弘文說完掛斷了電話。

李劍鋒在旁邊好奇道：“小蘇出什么事了？”

蘇弘文苦笑道：“沈松的兒子出現了遲發性脾破裂，可沈松的前妻不知道怎么想的竟然要轉院，這不是胡鬧嗎？老沈知道后想過去簽字，結果他前妻不讓，兩個人這會吵起來了。”

李劍鋒是醫院的老人了，沈松剛來醫院那會他都當上主任了，所以對于沈松跟他老婆李亞琴的事也了解一些，聽蘇弘文說完后嘆了一口氣道：“也難怪李亞琴不樂意在咱們醫院手術。”

蘇弘文知道李劍鋒話里有話，于是道：“李院長這里邊還有事？”

李劍鋒苦笑一聲道：“大概九年前吧李亞琴的父親得了胃穿孔，你是搞普外的應該懂一個胃穿孔需要做的手術說實話真不大，工作兩三年的醫生只要勤奮好學一點都能做下來，當時沈松找的是你們普外的老主任胡長旺，老胡也是老人了，他自然知道這手術很簡單，看沈松也是醫院的直接當著他跟李亞琴的面拍著胸脯保證這手術一點事都不會有，可誰想手術很順利，結果李亞琴的父親還是沒下得了臺。”

蘇弘文一聽這話就知道李亞琴父親的死不是因為手術，而是其他的原因，任何手術都是有風險的，哪怕就是一個清創縫合術患者都可能死亡，這到不是手術操作失誤造成的，而是患者本身的原因，心源性猝死，肺源性猝死等等，實在是人體這臺機器太精密，誰也預料不到這臺精密的機器會在術中出現什么故障，尤其是年紀大的人，因為身體各個器官老化存在著這樣那樣的毛病，所以出現手術意外的幾率更大。

想到這蘇弘文道：“最后的死亡原因是什么？”

李劍鋒苦笑道：“我們懷疑是心源性猝死，但李亞琴不同意尸檢，所以也沒辦法蓋棺定論。”

一聽這話蘇弘文就知道李亞琴肯定鬧起來了，不然不會有尸檢的說話，想到這他苦笑一聲沒在說話，這樣的事實在是太常見了，家屬接受不了親人的死亡，醫院給出的說法他們不信，只質問醫院為什么這種情況在術前沒有檢查出來，如果任何手術存在的風險都能在術前檢查出來那就好了，可惜有些情況在術前是根本檢查不出來的，有的甚至連醫生都想不到，醫生又不是神仙，掐指一算就能知道患者會在術中出現什么風險。

在一個當代的醫療科技也沒發達到可以在術前檢測到那些風險的程度，這樣一來患者術中出現的突發情況長長都是不可預見的。

李劍鋒繼續道：“因為那事李亞琴鬧得很大，最后醫院賠了點錢這事才算過去，不過李亞琴也因為這事在不信任咱們醫院，并且跟沈松離了婚，這件事對沈松影響也很大，當時我記得他有機會提上副主任，可因為這事沒提上。”

沈松就是本院的職工，又是搞麻醉的，他的家屬應該明白手術中存在的一些風險是不可避免與預見的，可誰想他的家屬不但不明白，還鬧了起來，沈松自然要倒霉。(

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