械醫 第三百四十七章 剖腹探查術

蘇弘文不喜歡這種感覺，他用手術刀打破了這份安靜，閃爍著森冷光芒的手術刀在陳棟的劍突下向下滑動，當蘇弘文把手術刀放到一片的時候皮膚上出現一條血線，看到這一幕董芷蕊跟沈松都是長出一口氣，蘇弘文總算正常點，沒在來個讓人心驚肉跳的一刀入腹。

不用魯寶亮說話董芷蕊就遞過去一塊敷料讓他沾血，同時把早就準備好的電刀放到蘇弘文的手里，跟董芷蕊配合手術確實舒服，什么都不用說她就知道你需要什么器械。

魯寶亮把敷料放到切口中沾了下血，隨即就苦笑道：“蘇弘文你小子天生就是個玩刀的，一刀下去皮層切開，一點沒傷到下邊的脂肪，你那手是怎么長的？”

一刀切開皮層這手術技巧看起來不難，但其實難度也不小，每個人的皮層厚度都不一樣，男人厚一些，女人薄一些，但男人跟男人的皮層厚度也不一樣，要想一刀切開皮層還不傷到下邊的脂肪，這對手上的力度掌握是很高的，力量用大了就傷到了下邊的脂肪引發不必要的出血，力量小了，皮層就切不開。

不過即使傷到脂肪或者沒切開皮層也沒什么大不了的，因為在這兩個位置沒什么大血管，不會出現什么不可收場的意外。

不過一名外科醫生能一刀切開皮層不傷到下邊的脂肪卻能說明他的手術技術是相當高明的，這雖然是個手術小細節，但正是從這些細節可以看出一名醫生的手術技術如何，連手術細節都做不好的醫生那他的手術技術能高到那里去？

蘇弘文嘿嘿一笑道：“多練習就好了。”隨即蘇弘文用電刀把皮層上的幾個出血點進行電凝止血，打開脂肪、肌肉、腹膜就進入到了腹腔中。

用拉鉤把切口成大。就看到大網膜上有一些白色帶著點黃色的膿胎，這是因為胃穿孔導致胃液以及食物殘渣進入到腹腔中引發的炎癥反應，大網膜作為腹部各器官、臟器的保護網自然第一個受到了波及。

而且陳棟的大網膜跟正常人大網膜所在的位置不大一樣，他的大網膜是往上偏移了一部分，也就是說把胃部給蓋住了。

看到這情況蘇弘文道：“看來真是胃穿孔，不然大網膜不會上移。”

魯寶亮點點頭道：“確實是這樣，大網膜這東西看起來沒用。可作用卻很大，胃一穿孔它就游離過去包裹住了穿孔所在的位置防止胃液與食物殘渣繼續流出來。”說到這魯寶亮用考究的語氣道：“別看了趕緊手術吧。”

魯寶亮當了一輩子的醫生，自然知道在手術中患者清醒的狀態下不能問蘇弘文“接下來手術你怎么做”之類的話，真要說了患者就該不樂意了，每一個患者都想讓年紀大的醫生給自己治病做手術，因為年紀大意味著經驗更豐富。而蘇弘文卻實在太年輕了，很難取得患者的信任，如果讓患者知道是他在主刀，沒準就得鬧起來，所以魯寶亮不會讓患者從他的話里聽出是蘇弘文在主刀。

蘇弘文點點頭接過董芷蕊遞來的止血鉗開始游離大網膜，并且把上邊的膿胎取下來，蘇弘文的游離動作很快。按理說這樣快的游離動作應該給人一種粗糙的感覺，但蘇弘文的游離動作偏偏給人一種很精細的感覺，這讓看到他游離動作的人感覺心里很矛盾。

不過身為內行的魯寶亮卻看得出來蘇弘文這小子在游離腹部臟器這塊已經到了爐火純青的地步，這可太難得了，這樣的技巧魯寶亮干了一輩子現在才能用得出來，可蘇弘文剛多大，二十多歲就擁有自己干了一輩子才會的手術技巧，用天才來形容他已經不夠用了。只能說他是妖怪，是變態。

沈松干了這么多年的麻醉，什么手術沒上過？上過那么多臺手術他自然看得出來一個醫生的水平如何，現在看到蘇弘文這熟練的游離動作，沈松撇著嘴道：“蘇弘文你小子牛，你真他娘的不是人。”

蘇弘文知道沈松這是在夸獎自己，不過說話的方式不對。但也沒心生不滿，反而心里有一種喜悅的感覺，他的手術水平能被人認可、被人夸獎這對于蘇弘文來說絕對是個好事，也能幫他盡快的在普外打開局面。

手術繼續在進行著。雖然胃穿孔的手術比闌尾炎還要好做，因為胃穿孔打的是剖腹探查術的大切口，這就極大的增加了手術操作的空間與視野，在一個胃穿孔只要找到穿孔然后縫合就可以了，在那么大的切口下找穿孔是很容易的，而且縫合也不難，可闌尾炎那？做個闌尾你總不能給人打一個十多公分的大口子吧？打四五公分都會被同行笑話。

普外的醫生把四公分以上的闌尾切口叫做通天大口，也只有新人才會打這么大的口子，稍微有經驗的醫生都會把切口打的盡量小，除非是一個很胖的患者，因為他腹部的脂肪實在是太多，導致切口的縱向深度太大，這種情況下手術是相當難做的，只能打大一點的口子，但及時是這類患者也不可能打十多公分的切口，除非發現闌尾炎是由腫瘤引起的。

如此一來闌尾的切口就很小，在這么小的切口找闌尾可就費勁了，倒霉點遇到個后位闌尾，那這手術你沒幾個小時做不下來。

所以普外的醫生們都認為胃穿孔比闌尾炎好做，這也是事實。

這次手術蘇弘文沒給陳棟打十多公分的切口，因為他知道陳棟的病就是胃穿孔，不存在什么下邊的腸管穿孔，所以也沒必要打太大的切口，小切口對患者的損傷也小，所以他打的切口只有八公分，本來他還想在打小一點，可在小了魯寶亮就得問他為什么打這么小的切口，蘇弘文總不能說我有＂＂看到了這是胃穿孔吧？

游離開大網膜，蘇弘文很快就找到了穿孔的位置，一般的胃穿孔都不大，最大的直徑也就一公分，陳棟的穿孔半公分都不到，但是此時穿孔上被膿胎覆蓋，讓人看不清楚這到底是不是穿孔。

手術室里的人也只有蘇弘文知道這肯定是穿孔，他用止血鉗輕輕的把膿胎給剝離開來，因為術前給陳棟下了胃管做了胃腸減壓，所以此時他的胃內沒有什么東西，這樣一來胃就收縮到一起，胃部一收縮穿孔自然也收縮，就算把膿胎給剝離開來也不好判斷那到底是不是穿孔，實在是穿孔很小。

面對這種情況人類早就想出了辦法，那就是往上倒生理鹽水，這個步驟跟找自行車車胎被扎的小眼一樣，補胎的時候都是把車胎放到水里一截一截的試，那塊出現氣泡那塊就是被扎破的地方。

現在蘇弘文往上一倒生理鹽水，立刻出了幾個氣泡，這穿孔也就找到了，其實蘇弘文早就知道這地方就是穿孔，根本就沒必要往上倒生理鹽水，但這事他沒辦法跟魯寶亮解釋，真要是上來就縫合的話，魯寶亮肯定不會同意，他可沒有＂＂知道這地方是穿孔。

找到穿孔后后邊的事就簡單了，用絲線縫合，然后在找其他的地方看有沒有穿孔，如果沒有就可以關閉腹腔了。

蘇弘文找了一圈后沒發現穿孔，出于謹慎他把手伸了進去仔細摸了下胃部，蘇弘文這么做就是怕胃內有腫瘤，要知道有胃潰瘍的患者出現胃部腫瘤的幾率是相當大的，蘇弘文雖然有＂＂，但這東西功能還不完善，目前還沒辦法透過一層胃壁看到另一層胃壁中的情況，當然如果另一層胃壁上有大腫瘤還是能看出來的，但蘇弘文就怕腫瘤很小，這可就看不清楚了。

蘇弘文用手仔細摸了一下突然眉頭皺了起來，隨即他輕輕把胃翻個面，利用變成護目鏡形狀的＂＂往里看，這一看蘇弘文眉頭就皺得更緊了，他在胃壁上發現了七八個很小的凸起，這東西小到也就跟人臉上起個小粉刺差不多，要是大的話術前蘇弘文就看到了。

像這樣的小東西是很難被醫生注意到的，就算是注意到了，一般人也不會當回事，只會當成胃壁因為增生產生的幾個小突起。

但蘇弘文通過＂＂卻發現這七八個小凸起表面很粗糙，而且形狀每一個是一樣的，長得亂七八糟的。

在這時候魯寶亮道：“怎么了小蘇？”

蘇弘文指著那幾個凸起的位置道：“魯主任你摸摸這里，我摸到了一些東西。”

魯寶亮的手可沒蘇弘文那么靈敏，他摸捏了半天才算感覺道，抬起頭道：“你什么意見？”(

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