械醫 第二百三十一章 特殊的患者

蘇弘文坐在門診里無聊的翻閱著一本婦產科手術學，這書他都看了好多遍了，現在幾乎可以倒背如流了，這樣無聊的日子蘇弘文真不想過了，現在他就想趕緊完成婦產科的分支任務，然后活動下去其他科室。

正當蘇弘文有些煩躁的翻著書的時候門開了，一名三十多歲的女子領著個七八歲的小姑娘走了過來。

女子看到坐診的是個男醫生臉色先是有些尷尬，但隨即一咬牙就領著女兒走了過去，先把掛號票放到桌子上，幾次張嘴想說點什么，但話到了嘴邊就是說不出來。

看到女子為難的表情蘇弘文苦笑一聲，看來婦產科男醫生是真不好干啊，很多女性患者都是這樣，連自己的病情都不好意思說出口，不過這患者也算不錯了，沒跟其他患者似的一看到自己扭頭就走。

“坐，有什么不舒服的嗎？”蘇弘文輕聲道。

“那個，那個……”女子那個了半天也沒說出一句完整的話。

“你有什么不舒服慢慢說，不用感覺到不好意思，我就是個醫生，你不用在意我的性別，把我當成女人就行了。”蘇弘文看她說不出來，只得先安慰一下她，引導著她說出自己的病情，為了讓患者能跟自己說出病情。他連把自己當女人的話都說了出來。

女子想了一下一咬牙道：“不是我不舒服，是我女兒，她。她……”女子又說不出來了。

“孩子怎么了？”蘇弘文到沒感覺自己這是婦科那女子帶個孩子來看病不合適，小女孩也是可能患有婦科疾病的。

女子皺著眉頭掙扎了半天道：“她、他胸部發育了。還來好事了。”

蘇弘文聽到這眉頭一皺，扭頭向那小女孩看去，這孩子七八歲大，白白凈凈的臉蛋上有一雙大眼睛，扎著兩個羊角辮很是可愛，現在天氣還有點冷，小女孩穿得有點多。所以蘇弘文看不清楚她胸部發育的情況，不過從女子話中蘇弘文可以推斷出這孩子十有八九患的是性早熟這種病。

“把孩子的衣服脫了我看下。”蘇弘文沒想到今天遇到這么一個少見的病種。

“這？”女子又開始為難了。

“你別有什么心里負擔，正如我剛才說的，我就是個醫生。在醫生眼里患者是沒有性別之分的，而且孩子很可能得的是性早熟，這種病雖然不致命，但卻讓孩子沒辦法長高，如果不及時治療的話她最高也就長到一米五。你也不希望耽誤孩子的病情，就讓她長那么高吧？”蘇弘文說的是實情。

性早熟這種病說白了就是身體內的激素分泌異常導致患者提前進入青春期，患者身體的線性生長加速，但由于身高隨性早熟迅速發育、骨骺過早閉合，最終會導致患者身材矮小。50的患者身高低于，嚴重者甚至影響智力發育，不過比較少見。

聽到蘇弘文的話女子一咬牙把孩子上衣脫掉了，蘇弘文看了看，這孩子胸部確實已經發育了，聽那女子的意思是孩子已經來了月經，性早熟的診斷是確診無誤的了，但現在蘇弘文要搞清楚原因。

其實性早熟這種病應該屬于兒科，是內分泌系統的疾病，不過女子看女兒來了月經她也不懂就帶到了婦科，但這種病說屬于婦科也沒錯，性早熟是女性生殖內分泌疾病中的一種，所以看婦科也好看兒科也好都沒什么錯，當然在大醫院會有專門的小兒內分泌科，但縣級醫院卻沒有，這樣一來蘇弘文接診這個患者也不算是搶兒科的患者。

讓女子給孩子穿上了衣服，蘇弘文問了下孩子的姓名、年齡，這孩子叫范晴晴，剛八周歲，這也更應征了性早熟這個診斷。

性早熟是指是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性征發育的異常性疾病。

現在蘇弘文要做的是搞清楚病因了，他一邊開檢查單一邊向晴晴的母親張雅芳解釋道：“引發性早熟這種疾病的病因有可能是中樞神經系統器質性病變引起的，可能是腫瘤，也可能是囊腫，所以要拍個頭部ct，孩子最近有沒有其他的癥狀，諸如惡心、嘔吐，喊頭疼這類？”

張雅芳聽蘇弘文這么說她是滿臉的緊張之色，趕緊搖頭道：“那到沒有，大夫不會真是腫瘤吧？”老百姓對于腫瘤是談虎變色，因為在他們看來腫瘤就等于癌癥。

“這個幾率比較低你放心，就算是腫瘤也很少有惡性的，一般都是良性的，是可以徹底治愈的不會對孩子造成什么影響。”說到這蘇弘文又道：“還得做個b超我得看下孩子的子宮、卵巢發育情況。”

“行，行，我們都做，您就開吧。”張雅芳這當母親的為了治好孩子的病讓她花多少錢都可以，這就是母親，偉大的母親。

蘇弘文說了這么多就是想向患者家屬解釋清楚，因為晴晴要做的輔助檢查很多，有頭部ct、b超、腕片（差骨齡的檢查），這些是影像學檢查，還有激素類的檢查，諸如血漿生殖激素測定看看是不是中樞性早熟，tsh、t3、t4則檢查甲狀腺功能是否因為異常促使晴晴提前發育，還有最重要的gnrh激發試驗，看看晴晴是否為特發性性早熟。

這些輔助檢查做下來價格可不低，為了不讓患者家屬誤會自己故意多開檢查單，蘇弘文只得詳細解釋一下。

當蘇弘文開完這些輔助檢查的時候張雅芳突然道：“大夫半個月前我女兒把頭摔破了，當時做了個頭部ct，你看那ct還能用不？”張雅芳家里也不是太富裕，剛才是太過擔心女兒的病情，所以蘇弘文說開ct的時候她也沒想到家里還有個ct片子，這會冷靜下來就想到了，如果那ct能用就可以省將近二百塊錢。

蘇弘文想了一下道：“還是在做一個吧，正好跟以前那個做一下對比，有些患者的腦部病變半個月中是會有進展的。”

“行，那我這就帶她去做檢查。”張雅芳聽蘇弘文這么說感覺也有道理，為了女兒的健康多花兩百就多多花兩百吧。

一個上午蘇弘文這在沒來什么患者，他一直在等張雅芳檢查完拿檢查單來找自己，可到下班時間也沒看她來，看來張雅芳是看自己年輕不信任自己，估計是找其他醫生去了，想到這蘇弘文有些失落，嘆了一口氣關門回家吃飯了。

下午兩點蘇弘文剛打開門張雅芳跟一個男子帶著晴晴來了，那男子是晴晴的父親叫范龍，上午張雅芳帶女兒檢查完畢后看距離出結果還有些時間，就帶著女兒回家去拿那張ct片子了，等她在回來跑上跑下的把女兒的檢查結果都拿到手的時候已經過了12點，在來門診的時候蘇弘文已經走了。

沒辦法張雅芳只得下午在來，范龍聽到女兒得了這個病那還有心思上班，下午便跟著一塊來了。

范龍一看到坐在門診里的蘇弘文眉頭就皺了起來，他跟其他人一樣看蘇弘文太年輕心里有些信不過，但當著蘇弘文的面范龍也沒說什么，直接出了診室，拿出電話找人去了，他要找個年紀大點的醫生給女兒好好看看。

蘇弘文接過張雅芳遞來的輔助檢查單仔細看了看，當看完兩張ct的時候他眉頭皺到一起，想了一下道：“從檢查結果上來看晴晴是因為下丘腦錯構瘤導致的性早熟，她得做手術切除錯構瘤。”

“什么？還要做手術，大夫那個什么瘤是不是癌？”張雅芳此時一顆心都提到了嗓子眼，她生怕女兒得了什么絕癥。

“你別緊張，這不是癌，做了手術也不會對晴晴有什么影響。”蘇弘文解釋道。

就在這時突然傳來何佳麗嘲諷的聲音：“蘇醫生你難道不知道因為下丘腦錯構瘤導致性早熟的患者是不用立刻做手術，而是先服用藥物治療的嗎？”

范龍剛打了電話找找人，正好他那朋友幫他聯系了何佳麗，何佳麗下午來的稍微晚一會，接到電話后也沒去病房直接去了門診，正好聽到蘇弘文剛才對張雅芳說的話。

何佳麗說得也沒錯，確實因為下丘腦錯構瘤導致性早熟的患者是不用立刻手術的，而是先服用藥物治療，只有藥物治療無效的情況下才考慮手術，而且藥物治療無效出現的幾率相當少，90的患者服用藥物后都可以治愈。

“可是……”蘇弘文正想說出自己讓患者做手術的原因，何佳麗卻打斷他道：“別可是了，到底是年輕，你啊沒事多看看書吧，年輕人要勤奮好學，別什么病動不動就讓患者做手術，你是醫生，要對患者負責，行了，這患者我接手了。”

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