第四百八十四章 讓子彈飛一會
第四百八十四章讓子彈飛一會第四百八十四章讓子彈飛一會←→：最新網址：巴克跟他們同樣的反應，但他年輕一些，很快就驚喜地叫道：“我明白了！避開中線！這就是入路的功勞！”
被他一叫，張老雷老終于從昏沉中清醒過來。
對啊，中線！
以前的入路，怎么操作都是繞不開中線的，而中線，就是各路靜脈匯聚之處。
回想王磊的操作，他不但改變切口位置，進顱時還特意操控了角度！
難怪他的手法顯得怪異，當時還感覺看得很不舒服。
但所謂差之毫厘謬以千里，現在想來，只有這個特定的角度，才有可能讓開中線，達成這種完美避開靜脈的效果。
在場的高年資醫生很多，被巴克這一叫，大都明白過來。
“原來是這樣！”
“靜脈雖然看起來又多又亂，但實際上，它們并不是雜亂無章的。如果從合適的角度切入，就剛好把它們分成兩大組”
“果然功夫在細節、在開端。”
“從畫線切皮開始，就在為避開中線做準備了，真厲害！”
被高年資醫生們這么一說，低年資醫生也有些懂了。
至于墻角旮旯的蟲獸狗們，本來就看不清，現在同樣也想不明白。
手術室內一片悟道般的歡樂氣氛中，王磊搖搖頭：“不僅僅是避開。”
為了照顧巴克，對話都是用Y語進行，巴克立刻問道：“還有什么？”
王磊卻賣了個關子：“你往下看就知道了。”
他伸手要了把手術刀，一手持刀一手持鑷，在那密密麻麻的靜脈叢中穿行。
隨著他的動作，各條靜脈飛快地與腦組織分離。
這是專門游離靜脈？眾人有點懵圈。
他們知道的做法，都是切斷小靜脈、重建大靜脈，目的就是止血和保護大靜脈。
這個過程中，被電凝的小靜脈還留在腦組織上，大靜脈則換了個位置，但仍然與腦組織有密不可分的關系。
而王磊做的，則是把這些靜脈跟腦組織徹底分開。
可這是為什么？
明明已經靠入路設計完美避開了，不用擔心損傷它們引起出血了，為啥還非要去招惹它們？
不懂就問，這是張老從醫幾十年秉持的宗旨。
此刻，他也絲毫不以老前輩的身份為負擔，直接問道：“王醫生，為什么非要游離靜脈？”
王磊答非所問：“橋靜脈本來就是游離靜脈，所以游離它們事半功倍。”
“至于為什么，就跟巴克先生問的問題一樣，看下去就知道了。”
眾人的好奇心越發旺盛，一個個眼睛瞪得溜圓。
靜脈雖多，在王磊驚人的速度面前卻顯得很少，不多時就分離完畢。
這些被游離的靜脈仍然編織成網，與先前的分別，就是自成一系，不再粘附在小腦上。
游離靜脈的同時，他把小腦、小腦幕之間的蛛網膜也分離開來。
在靜脈、蛛網膜尚未完全分離的時候，巴克就似有所悟。
隨即張老雷老也明白了幾分。
到最后一點蛛網膜被分離出去，小腦組織忽然完全下垂，“露出一個大洞”，將被它遮擋的深部組織顯露出來。
到了這一步，就連巡回護士都看懂了：根本不需要牽拉，也不需要壓迫，在壓根沒碰到小腦的情況下，它就“很聰明”地自己讓出了路。
這不就是王磊說的：在擴大術野的情況下，有效地保護腦組織？
這個看似不可調和的矛盾，竟然真的解決了。
驚嘆聲中，張老疑惑地自言自語：“分離掉固定小腦的結構，讓它失去支撐而下垂——好像是很簡單的道理，為什么之前幾十年我都沒想到呢？”
“何止你沒想到，全世界這么多醫生，為什么都沒想到？”
雷老同樣的迷惑，沉吟道：“是不是因為某些條件沒滿足？”
張老眼睛一亮：“體位！坐位很少被使用。”
“對，更重要的應該是入路，或許只有這個入路才能有這種效果。”
聽見二人三言兩語找到原因，王磊一邊打開枕大池，一邊忍不住贊道：“對，兩位非常敏銳。坐位下，重力就是最好的牽拉器，會幫我們無損牽拉小腦。”
“而這個入路，則完美契合重力牽拉的最佳效果，可以最大化地利用小腦下垂顯露出來的空間。”
張老鄭重道：“受教了！”
雷老感嘆道：“大開眼界，過去幾十年都蹉跎了，要是早日看到這…誒，王醫生你這是干什么？”
王磊打開枕大池也就是一兩句話的功夫，隨即放出里面的腦脊液。
雷老迷糊了：腦脊液是大腦的保護液，具備多種作用，保護都來不及，你怎么還放掉它？
“讓子彈飛一會。”
王磊吐出六個字，沒做進一步解釋。
有了剛才的經驗，雷老等人都老老實實地閉嘴，緊盯著術野。
很快他們就看懂了：隨著枕大池的腦脊液逐漸排凈，小腦竟然又讓開了一點，術野變得更大。
“妙啊！”
張老幾乎要擊節贊嘆：“腦脊液是保護支撐腦組織的，但現在反其道而行之，取消這個支撐作用，讓小腦自然垂落，給操作讓開通道。”
有些東西一輩子都想不到，但只要被點一下，就什么都懂了。
眾人紛紛贊嘆，個個心里美得像是吃了人參果。
獲得知識，尤其是端飯碗所需知識的快樂，遠非美食、五殺之類能比。
放完枕大池的腦脊液，王磊繼續向大腦中央深入，一個很大的腫瘤出現在視野中。
雖然早有心理準備，但看到腫瘤這么大，再看它灰紅的顏色、局部的鈣化灶、囊性變，眾人還是暗暗心驚。
果然是節神經細胞瘤，這么大一只，要是我來主刀，拿得出來嗎？
答案顯然是否定的。
顯露于外的部分還好，那些背面的、深處的，怕不是一碰就流血不止？
到時候，別說盡可能多地切除了，單單顱內的出血就夠喝一壺的。
王磊早就知道顱內情形，不動聲色地繼續深入。
云想容之前得王磊講過要點，這時提醒道：“注意王老師深入的角度、路線。”
角度？
眾人一下聯想到剛才進顱時的別扭角度，紛紛把注意力集中于此。
果然，王磊的操作又別扭起來，就是不肯好好地直線下行，而是歪歪扭扭地向外側偏移。
幫助培訓鐘樓醫院自己的醫生是協議要求，云想容繼續解釋道：
“下一個關鍵點，就是蓋倫靜脈及其兩大分支的保護。”
“它們形成一個Y形夾角，將松果體包裹其中。這四者平時就接觸緊密，如今腫瘤較大，更把它們緊緊地推擠在一起。”
“如果不做特別設計，隨便找個角度下去的話，誤傷靜脈的可能性很大。”
旁觀的湯燦不由看了眼巴克。
對于蓋倫靜脈及其分支問題，這位原先的松果體第一人，可是很干脆地說結扎的。
雖然聽起來有些不負責任，但實際上只能這么干。
可現在這位女醫生專門提醒，難道王磊還能有別的辦法？
他的辦法，難道就是這看起來別扭至極的操作？
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