全職國醫 第七百五十章 急救手術
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“來患者了。”
說著話方寒已經急匆匆迎了上去。
當然，分診臺附近一直都是有患者排隊的，只不過分診臺有著護士安排，如果不是急診，就有綠區的醫生負責，急診科也是有著診室的。
燕京醫院的急診科雖然忙，卻不亂，分區制度非常明確，綠區是有著常駐醫生的，急診患者要搶救，重癥患者要治療，同時非急診患者也不能讓無限制的等候。
方寒說來患者了，正是急診通道有護士已經推著平車過來了。
“患者什么情況？”
方寒應了上去，一邊查看患者的狀況，一邊詢問。
“方醫生。”
護士看到是方寒，急忙道：“患者是陪同另一位患者前來看病的，突然昏迷，呼吸不暢......”
“陪同的患者家屬？”
方寒明白了，要是陪同的患者家屬，那就說明患者發病時間不長，要是急救車送來的，路上耽誤了多少時間這些也是要考慮在內的。
對于急診患者來說，發病時間的長短是尤為重要的，發病時間短，往往代表對臟器的影響不大，搶救比較容易，患者的耐受也高，可要是患者發病時間長，那么臟器功能往往都要受到影響。
“方醫生。”
李俊賢也緊跟著過來了，冼奮也跟在后面，只不過沒有上前打擾。
患者六十歲出頭，男性，呼吸不暢，意識昏迷，方寒一邊伸手診脈，一邊拍了拍患者的臉頰，患者還有輕微的回應。
之后方寒又把耳朵放在患者的胸口聽了聽，抬起頭道：“痰堵住了。”
“方醫生，要準備吸痰器嗎？”
“準備吧，先用搐鼻散試一試。”方寒點了點頭。
“方醫生，搐鼻散。”
患者才剛剛道搶救室門口，就有護士拿著搐鼻散跑來了，方寒用勺子弄了一點，放在患者的鼻孔輕輕往進一吹......
“阿嚏！”
患者突然打了一個噴嚏，一口痰就被噴了出來，患者人也緊跟著轉醒。
“行了，吸痰器就不用了，給患者測個血壓，做個全身檢查。”
護士推著患者去做檢查了。
“方醫生，您真厲害。”李俊賢笑呵呵的拍著馬屁。
“這是很常見的急救手段。”方寒笑了笑。
冼奮插嘴道：“方寒，這可不簡單，別看只是一個簡單的搐鼻散，藥雖然簡單，可用藥之前卻要對患者的情況有詳細的了解才行，要不然可做不到這一點。”
“冼博士說的對。”李俊賢笑著道：“我之前還真不知道中醫急救這么厲害呢。”
剛才方寒用的搐鼻散出自清代陳國鵬編撰的《醫學心悟》，是主治主治中風證或諸喉證，牙關緊閉，不省人事等病癥的一個方劑。
搐鼻散又名搐鼻通天散，處方組成非常簡單，也就三味藥，細辛、皂角、半夏，研磨成分，裝在封閉的瓷瓶亦或者包裝里面。
搐鼻散的主要作用就是治療一些昏迷不醒亦或者牙關緊閉的患者，搐鼻散吹進患者鼻孔之后，患者就會打噴嚏，一些因為異物堵塞氣管之類的情況一個噴嚏極有可能就能解決。
這算是中醫很常用的急救手段了。
如果沒有搐鼻散，關鍵時候也可以用辣椒面之類刺激的粉末代替，亦或者用雞毛之類的東西刺激患者鼻孔，讓患者打噴嚏噴出異物。
不過正如冼奮所說，方法簡單與否不重要，重在辯證，無論是中醫還是西醫，確診才是最關鍵的，作為醫生首先要搞明白患者是什么情況。
患者昏迷是什么原因造成的昏迷，然后才能對癥施治。
“有什么說什么，中醫雖然有不少急救手段，可在急救方面中醫確實是比不上西醫的。”方寒笑了笑。
冼奮道：“嗯，這一點是不容否認的，中醫急救最困難的一點就是湯藥，很多時候一些急癥患者是等不急湯藥的，針灸、推拿之類的手段效果不佳，患者又等不急湯藥，后果往往難以預料。”
“冼大哥說的不錯。”
方寒道：“急救方面中西醫其實都是一樣的，遇到緊急的患者都是先救命，用方和用法都要用最為簡單和便捷的方法，耽誤的時間越短，患者搶救回來的概率越大，在這一點上現代化的急救手段和搶救儀器確實有獨到之處。”
在中西醫方面方寒并不偏向誰，雖然他自己更喜歡中醫，可方寒對西醫沒有偏見。
現代化的搶救手段，如氣管插管、電擊、輸血等等急救手段那都是中醫所不具備的，無論誰把中醫吹的再牛逼，你說診脈能診出血型，不用說都是扯淡，嚴重失血的患者，輸血是最為便捷有效的方法，哪怕中醫有著補血益氣的法子，可也是有前題的，自古至今因為失血過多而搶救不及死亡的患者并不在少數。
特別是創傷類患者，中醫基本上只有干瞪眼。
正說著話，李俊賢的手機響了，他接起電話聽了兩句，急忙對方寒道：“方醫生，錢主任說馬上有一位肝破裂的患者送到，讓您做好準備，急救車馬上就到。”
“走吧。”
方寒也不耽誤，急忙向外面走去，人剛到錢小林也到了。
“車禍，根據急救中心傳來的情況看，極有可能是肝脾破裂。”
“嗯。”方寒點了點頭。
等了等大概三分鐘，急救車就呼嘯而至，急診科的平車上前接人。
“可以確定是肝破裂，出血很多，來不及做其他檢查了，快送手術室。”方寒跟著上前給患者做了檢查，基本上可以確定。
“小方，有把握嗎？”
“進去再看吧，患者情況不能耽誤了，先搶救。”說著話方寒回頭看了一眼李俊賢：“李醫生上過手術嗎？”
“上過一兩次，做過簡單的普外手術。”李俊賢急忙道。
“行，李醫生跟著一起上手術吧，錢主任，在安排兩個人。”
“我親自上，手術室那邊已經準備好了。”錢小林看了一眼李俊賢，方寒這小子倒也念舊情。
事實上手術室那邊錢小林早就安排了，方寒主刀，他親自上，二助和三助也有人選了，不過既然方寒打算讓李俊賢上，錢小林也不反對，到時候換下來一個人就行了。
“錢主任，我能進手術觀摩嗎？”冼奮也問了一句。
“走吧。”錢小林點了點頭。
平車被人推走，方寒和錢小林李俊賢冼奮也來到了手術室。
“錢主任。”
手術區已經等候的醫生看到錢小林急忙打招呼。
錢小林一邊點著頭一邊道：“小楊你今天就算了，讓李俊賢上吧。”說的很是隨意。
站在手術室門口的一位年輕醫生下意識一愣，語氣瞬間很委屈：“知道了錢主任。”
隨時換人對錢小林來說那是家常便飯了，也不需要什么理由，說著話錢小林和方寒就進了手術室，李俊賢目不斜視，也跟著進去了。
“別喪氣，下次還有機會。”楊醫生邊上的一位醫生拍了拍楊醫生的肩膀，然后也跟著進去了。
“下次？”
楊醫生都快哭了，機會哪兒有那么多，今天他能被選上那都是因為這會兒閑著的醫生不多，沒想到卻臨陣換人了。
這可是肝切除啊。
別看只是打下手，可也要看是什么手術打下手吧？
上過大手術和上過小手術那是完全不同的，別說上手，哪怕站在邊上，也能出去給人吹噓，我見過肝子，血淋淋活生生的肝子......
“方醫生。”
手術室內的護士還是上次方寒手術的那一批，有護士就急忙上來幫方寒穿手術服。
有人也上前給錢小林幫忙，至于李俊賢，那就只能自己動手了。
穿好衣服，洗過手，帶好口罩手套，方寒就舉著手走進了手術間。
“患者現在情況怎么樣？”方寒問了一下麻醉。
“血壓一直走低，生命體征很不穩定......”
“控制好血壓，隨時監視患者的情況，開始手術。”
說著話方寒就走上了主刀位，器械護士急忙上前把手術刀遞給方寒，方寒手握手術刀，隨意的一劃......
“小方你這次的切口很大啊。”錢小林道。
“這一次患者的情況我們不是很清楚，各種意外都有，切口大一點方便排查，也方便應付一些突發狀況，如果不僅僅是肝脾破裂，就不需要再加大切口了。”
“嗯。”錢小林點了點頭。
這一次的患者屬于急診，情況緊急，送來之后根本來不及做其他的檢查，這一臺手術算是嚴格意義上的急救手術。
提起手術，特別是大手術，很多人的下意識就是很緊急，很危險。
事實上并非如此，根據病情需要和病人的狀況，一般可以將手術分為急救手術、非急救手術和擇期手術三種類型。
急救手術，也叫急癥手術，就是說手術非得馬上作不可，耽誤不得，甚至有些急救手術還有著時限要求的，必須多長時間做完，不能超時，如果超時就會有生命危險云云。
在急救手術中，時間就是生命，患者的生命隨時都有可能失去，每耽誤一分鐘，都有可能出現不可估量的后果，因而在急救手術中，很多檢查和術前準備都是沒辦法做的，每做一項檢查，耽誤的都是時間，因而這種手術的難度也是最大的，不可控因素也是最多的。
就拿眼前的患者來說，目前的情況也只是方寒的推斷和猜測，具體情況有可能和最初的推斷截然不同，那也是有的。
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