第四百五十六章 大肚子

　　“武主任，可能有個病人需要您幫忙看一下了。”

　　當武小富剛剛踏入梅爾多醫院的時候，便看到梅爾多醫院的院長梅拉正站在那里等待著他。

　　聽到梅拉的聲音，武小富不禁感到一陣詫異。這到底是什么情況呢？要知道，這個院區可是明確規定不接診感染埃博拉病毒的患者啊！難道說這次要看的并不是這類患者？亦或是醫院方面破例了？

　　不過，不管是哪一種可能性，武小富都沒有絲毫猶豫，他果斷地點了點頭，表示同意。然后，二話不說，緊緊跟隨著梅拉的腳步一同前行。由于時間緊迫，武小富直到兩人走在路上時，才有機會開口詢問具體的情況：“究竟是怎么回事兒呀？”

　　只見梅拉稍稍放慢了一些步伐，側過頭來對著武小富說道：“是這樣的，武老師。有一個孩子，原本一直在我們醫院的消化內科接受治療，但經過整整兩個星期的診治之后，病情不但沒有好轉，反而還越發嚴重起來。

　　如今，消化內科的醫生們對于這個孩子的病癥也是有些拿捏不準、猶豫不決。剛好得知您今天在醫院里面，所以我就想著請您過來一起會診一下。”

　　聽完梅拉的這番話，武小富心中暗自思忖道：原來是這么回事兒啊！既然如此，那這個病例想必會非常有趣。畢竟，梅爾多醫院作為f國規模最大的醫院之一，這里面匯聚了眾多的專家教授，整體的醫療水平絕對不容小覷。

　　然而，就連這些經驗豐富的醫護人員都對這個孩子的病情感到束手無策，可見其復雜程度非同一般吶！想到這里，武小富對于接下來的會診充滿了期待。

　　當武小富踏入消化內科病房時，他立刻被眼前的景象所吸引。只見病房內人頭攢動，人群圍繞著病床形成了一個緊密的圈子。

　　這些人的膚色各異，來自不同的國度，有的金發碧眼、有的皮膚黝黑、還有的黃皮膚黑眼睛。他們或交頭接耳地討論著病情，或專注地觀察著病床上的小女孩。

　　鄭華也身處其中，他身材高大健壯，在人群中格外顯眼。說來也怪，這次交流隊一行總共二十四人，抵達f國之后，大多數人不是正在努力調整時差，就是在與水土不服作斗爭。

　　然而，武小富卻似乎完全不受影響，精神抖擻。除此之外，適應得最快的就要數鄭華了。這家伙平日里注重鍛煉，身體素質極佳，果然關鍵時刻派上了用場。

　　自從來到梅爾多醫院，鄭華便敏銳地意識到這是一次難得的學習良機。就在剛剛，梅拉前來尋找武小富，但不巧的是，武小富恰好外出未歸。

　　于是，梅拉只好向鄭華詢問武小富的去向。得知此事的鄭華，在了解到相關病例的具體情況后，毫不猶豫地率先趕到了病房。

　　“老大！“一見到武小富走進病房，鄭華急忙迎上前去。他壓低聲音，悄悄地向武小富介紹起了這個病例：“是個年僅六歲的小女孩兒，本地人…“

　　武小富一邊聽著鄭華的話，一邊看向病床上的患兒，好大的肚子啊。

　　在f州這片廣袤的土地上，這樣的情形屢見不鮮。走在熙熙攘攘的大街之上，目光所及之處，時不時便能瞧見一些僅僅身著短褲的孩子們。

　　這些孩子身形瘦弱，面色蠟黃，明顯呈現出一副營養不良的模樣，但令人詫異的是，他們那干癟的身軀卻頂著一個圓滾滾、鼓脹得好似皮球一般的肚子。遠遠望去，這奇特的景象竟宛如那些患有肝硬化腹水的病人。

　　然而，雖然腹水的癥狀確鑿無疑，但要說這些孩子患上了肝硬化，那倒未必如此。

　　事實上，這種獨特的外形已然成為了當地一道別樣的“風景”。要探究其中原由，其實并不復雜——非洲地區許多小孩子之所以挺著個大肚子，歸根結底還是由于長久以來飽受饑餓之苦所致。

　　極度惡劣的生活條件致使他們無法獲取充足且均衡的營養物質，久而久之，其體內血液中的蛋白質含量大幅減少。

　　當血漿內的滲透壓隨之降低時，水分的流動便失去了原有的規律性和約束性，變得異常隨意起來。又因腹腔所處位置相對較低，于是乎，大量的水分猶如百川歸海般匯聚于此，最終形成了腹水，從而使得孩子們的肚子看上去格外巨大。

　　還有就是寄生蟲感染也可能引起這種大肚子，f洲部分地區衛生條件較差，小孩容易受到寄生蟲的感染，如蛔蟲、鉤蟲等。

　　這些寄生蟲會在小孩的腸道內大量繁殖，導致腹部腫大。

　　寄生蟲感染還會引發消化系統疾病，如腹瀉、便秘等，嚴重時還可能引發貧血、營養不良等健康問題。

　　再就是還有一些其他因素，比如說是遺傳因素、生活習慣等等。但是這些因素的影響相對較小。

　　其實也不僅是f洲，在華國古代也是有的，只是現在人們生活好了，少了而已。

　　華國古代很典型的一種就是饑荒時候，吃觀音土，弄得漲肚子，似皮球，被撐破的也不知道有多少呢。

　　而在這邊這樣的病人，一般都在消化內科治療，不過，眼前這個應該不是，因為是地區特色，梅爾多醫院的消化內科還是很厲害的，尤其是在治療這方面疾病上。

　　如今既然不見效，看來還是有問題。

　　“2周前患兒無明顯誘因出現腹部不適，伴有腹脹，沒有嘔吐、納差等其他癥狀，但是伴反復發熱，最高體溫達38.2c，當時他們先在下面醫院看的，當地醫院看了還在的情況之后，也沒有多做什么檢查，就以腹水給送過來了。”

　　患兒的主治醫生佐治開口講述著患兒的病情，武小富點了點頭，“下面醫院治不了這個腹水嗎？”

　　要知道，f洲的這個腹水，和其他地方到底是不一樣的，不存在肝硬化這種麻煩的原發病，由饑餓，營養不良引起的腹水，其實還是很好處理的。

　　加強營養，補液加強循環治療，如果腹水比較多，抽液治療，其實就可以了。

　　這對于下級醫院來說，應該也不難的，何必再往這里送。聽到武小富的問話，患者的主治醫生有些為難，梅拉見狀接過了話頭，“武老師，您有所不知，這個還是存在一些原因的，這個孩子并沒有什么錢進行治療的，下面的醫院不愿意墊付，就會推給我們，我們醫院里有一些公益性質的補貼，所以，很多這樣的孩子，都會被送過來。”

　　原來如此！

　　武小富頓時就明白了，來到患兒身邊，六歲的小女孩兒，按照正常來說，體重怎么都應該在十五到三十千克，身高也得來到一米一左右，可是躺在床上的患兒，身高可能也就是八十左右，這個體重更是只有十千克。

　　要知道，在華國，一些肚子里營養好的孩子，生下來都五千克了。

　　患兒的腹部膨隆明顯，腹壁靜脈顯露，倒是沒有皮疹什么的，右上腹可以觸及到質硬包塊，邊界不清，沒有明顯的壓痛，全腹部也沒有壓痛及反跳痛，觸及肝肋下3cm，脾臟肋下沒有觸及到，肝區叩診實音，輕叩擊痛，腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音聽診4次/min。

　　“怎么檢查只有這些？”

　　查完體，武小富從佐治的手上接過患兒的檢查，卻是發現這些檢查少的可憐，總不能也是因為沒錢，所以沒給查全吧？

　　應該不會，既然收進來了，梅拉應該就不會節省這些，更何況，要是真的在意這些，恐怕也不會請他過來看了。

　　血項方面，肝功能十項倒是查了，這是應該的，畢竟就算是當地特色，那也得排除一下肝硬化的可能。

　　肝功能十項里，患兒的總蛋白和白蛋白減低，這個倒是正常的，畢竟營養不良。

　　谷氨酰轉肽酶稍升高，這個倒是要結合具體病情看了。

　　其他的基本就都正常了，甲胎蛋白也正常，甲胎蛋白是篩查肝臟腫瘤的指標，當然了，也只能作為篩查之選，確診可不能用這個，甲胎蛋白高不一定就有肝臟腫瘤，甲胎蛋白低，也不一定就沒有肝臟腫瘤了。

　　所以，做這個，一直都有很多人有說法，不過，意義肯定是有的，最起碼，你要是甲胎蛋白高了，有幾率存在肝臟腫瘤的，要進一步診察。

　　“武老師，我們也沒有辦法，我們這個地方，成分有些復雜，很多地方的習俗什么的又多，就像是這個孩子，她的父母就不愿意接受拍片子，覺得這是犯忌諱的事情，非常的抵觸，我們已經溝通過很多次了，畢竟我們之前按照腹水來治，效果并不好。”

　　武小富突然覺得，華國的醫療環境也沒有那么差了，不僅梅拉在說，旁邊還有其他醫生在嘀咕呢。

　　一個醫生甚至在說，之前因為沒有太顧忌患者和家屬的意愿，犯了患者和家屬的忌諱，有醫生還被報復，差點被殺了。

　　這可真是讓武小富他們有些出乎預料，在華國，最起碼像是這種拍片子之類的，是不用簽同意書的，基本也沒有人抵制這些。

　　只不過，沒有影像學檢查，想要診斷可就難度不低了。

　　“你們有什么想法嗎？”

　　佐治他們都看了這么久了，總不能沒有想法。

　　佐治聞言點頭，“我們按照腹水治療，效果不好，甚至病情還有加重，目前看來，應該不是單純的饑餓性腹水，腹水來源有很多，但是最大可能就是肝臟了，患者肝臟指標也是有些異常的，我們考慮，有沒有可能是肝硬化或者是肝臟腫瘤之類的啊！”

　　點了點頭，患者的查體，也顯示的患者似乎不怎么好。

　　梅拉恰到好處地將目光投向了武小富，微笑著說道：“武老師，您可是大名鼎鼎的中醫專家呀！我一直以來對咱們博大精深的中醫充滿了濃厚的興趣，曾經還費了不少時間去學習和鉆研呢。

　　據說中醫只需通過一把脈，就能精準地判斷出患者所患何種疾病。現在這位小患者由于某些原因十分忌諱進行影像學檢查，所以我們才想到請您出馬，幫著把把脈，看看能不能找出問題所在。”

　　聽到這里，武小富恍然大悟，心中暗想：“原來是這么回事兒啊！一開始我還在納悶到底是什么樣的疑難雜癥需要找我來呢，現在看來這病例的確夠特別的，不過特別之處也許不在于病情本身有多復雜，而是診斷起來會比較棘手吧。”

　　想通之后，武小富微微頷首，表示同意，然后伸出右手輕輕搭在了患兒纖細的手腕上。

　　只見那患兒雖然身體不適，但意識卻并未受到太大影響。此刻，小家伙正眨巴著一雙水汪汪的大眼睛直直地盯著武小富看，那眼神里除了明顯的好奇之外，似乎還夾雜著一絲恐懼以及其他難以言喻的情緒。

　　面對孩子純真而又略帶緊張的目光，武小富盡量讓自己顯得和藹可親些，輕聲問道：“小朋友，告訴叔叔哪里不舒服呀？”

　　接著，他便開始仔細地詢問起患兒的癥狀、發病時間等情況。畢竟，別人問到的那些關于病情的信息終歸是屬于他們的，既然由他接手診治，自然就得建立一份完全屬于自己的詳盡病歷才行。

　　順便，也能通過這種方式，緩解患兒的心情。

　　然而，就在武小富開始為患兒把脈的時候，他原本平靜的面容逐漸發生了變化。只見他的眉頭緊緊地皺在了一起，仿佛遇到了極為棘手的難題一般。因為通過這短暫的觸摸脈搏，他察覺到這個脈象著實不太樂觀，呈現出明顯的瘀滯之象。

　　這種癥狀通常與占位和腫瘤相關聯，而作為經驗豐富的醫生，武小富已經治療過無數的肝臟腫瘤患者，對于這類病癥可謂是輕車熟路。基本上，只要一搭手把脈，他便能大致判斷出是否屬于肝臟腫瘤，而且準確率高達八九成。此刻眼前的這位患兒，其脈象特征與肝臟腫瘤十分相似。

如果單純考慮脈象可能還存在一定誤差，但當武小富進一步綜合分析患兒的其他情況時，例如皮膚狀況等因素后，心中便有了更明確的答案。(本章完)：wlwx《加油啊，武醫生》章節列表加入時間章節名暫無書簽，點擊閱讀器右上角可以添加書簽哦設置閱讀主題：正文字體：雅黑宋體楷書字體大小：A16A加入書架喜歡這本書就加書架吧