加油啊，武醫生 第四百零一章治病如破案
：shukuge桃月白雪
潘營這邊，已經進入操作室了。
這是一個刀傷的患者，和老婆打架，被老婆一剪刀扎在背上了，口子不淺，好在沒有傷到要害。
清創之后，將血管縫扎，傷口縫合就好。
再補一個破傷風針，就能搞定，不過，這些操作都是需要潘營來完成的，潘營的第一個病人，便是被弄進了操作室，這個時間上的消耗，注定是要比其他幾人更多的。
宋湉湉這里也好不到哪里去。
患者需要采一個動脈血，但是左右手腕上都戴滿了飾物，兩個手鐲更是將手緊緊的禁錮著，想要取都取不下來，要將手鐲砸碎，但是患者死活都不同意，一個就是好幾萬啊，這怎么舍得啊！
宋湉湉都無奈了，本來是讓護士做動脈血的，現在就推到了她的手上。
沒辦法，宋湉湉也只能嘗試在肱動脈進行采集了。
其實做動脈血氣分析，在全身的哪個動脈都可以，橈動脈、肱動脈、股動脈等等都可以。
只不過，在橈動脈采集，風險最小也最方便而已。
當然了，患者現在酸堿失衡，呼吸也有問題，還有尺橈骨的損傷，要摘患者的鐲子，可不只是因為要采動脈血的原因，也是怕一會兒患者的手腫起來，這個鐲子會成為禁錮患者血液流動的罪魁禍首。
各人都有各人的難處。
隨著患者的增多，眾人都是遇見了一些難以處理的難題。
晁遠在上一個病人離開，下一個病人還沒進來的間隙，還有空思考一些，其他問題。
比如:晚上沒吃完的糖炒栗子，放到明天會不會壞了呢？
這是晁遠最喜歡吃的零嘴了，一個月里，其他人總能隨處看見晁遠從兜里拿出糖炒栗子。
昨天晁遠因為下班早，同樣買了一些，但是考慮到周六考核的問題，還是沒吃多少就放在了一邊。
這會兒也不知道腦子怎么了，晁遠竟然又想起了這個事情。
這種世紀性的難題，好像每個人都會遇到。
武小富雖然不知道晁遠在思考什么，但是看晁遠的神情就知道這家伙又在神游了。
一個月了，武小富也發現這個小老鄉有些不一樣的地方，比如說是神游。
也就是俗稱的走思。
不過晁遠只是在空閑的時候容易思維發散，干活兒的時候倒是認真的很。
只不過武小富也有些好奇晁遠在這么重要的時候，到底神游到哪里去了。
“你也看出來了吧？這小子這個毛病，我都注意好久了。”
林東平也看出武小富注意晁遠的神情，對著武小富說道。
“這小子也是心大，不過這個病人送過去，他也沒這空了。”
苗清妍也是接了一句，幾人身前都有一個電腦，診室里的情況，還有病人的資料，他們這里都有。
顯然苗清妍認為晁遠的這個病人不會好處理。
晁遠門診室外突然傳來一陣腳步聲。
還不等晁遠反應過來，就見一個病人家屬從門外跑了進來。
也不等晁遠說什么，就見其將掛號條塞到了晁遠的手中。
“醫生，快，快看看我朋友。”
原來是朋友啊，晁遠心中想著，就見一個平車被隨即推了進來。
看著平車上的病人，晁遠看了一眼也是心中有數，沒有急著去看病人，而是先快速瀏覽患者的就診記錄。
要知道，有時候收集場外信息比立刻看病人還有用，尤其是看不明病情，又不算危急的病人，就更是如此了。
畢竟他們是醫生，需要的是找到患者的病因病癥，然后進行診療。
噓寒問暖什么的，固然讓患者和家屬感覺安心，但是對于這種平車送進來的病人來說，真不是最重要的。
所以每一場看病，其實從收集“場外信息”那一刻就已經開始了。
只要是患者曾經在本院就診過，就都能查到患者的信息。
果然，快速查驗，患者的信息就出來了。
不能將患者放的太久，所以瀏覽病歷的速度必須快。
患者男，44歲，醫保類型：自費。
自費型的醫保，就說明患者不是在本地交的醫保，這種情況，醫生有時候也是要想的。
因為涉及一個費用問題，還有就是家屬溝通問題，不過那都是后面需要想的。
職業：未知。
患者之前就沒有仔細填寫信息，很多人為了省事，這一欄都沒有去選，所以默認的就是未知。
患者近一周已經兩次來就診，這次算是“三顧茅廬”了吧，晁遠心中想著。
患者第一次就診是在三天前。
當時的主訴是:腹瀉1天。
做了檢驗檢查，發現血常規、便常規，只是提示：中性粒細胞稍高、便鏡檢白細胞1/hp。
按照這個主訴，檢查的結果，其實患者病情并不嚴重。
所以當時的初步診斷只是，“急性胃腸炎”“糖尿病”。
當時的醫生就給了補液、止瀉、止吐、解熱鎮痛、病毒感染一系列的輔助治療。
患者第二次就診是在一天前。
這次的主訴變了，成了:頭痛3日。
看到這里，晁遠心中已經加了幾分重視。
他見過不少這類主訴的病人，按腸胃炎治療不見效，再次來就是頭疼了，顯然患者的腸胃癥狀也大概率是頭疼病癥引發的。
這次檢驗檢查的時候，就查的比較多了，血常規、crp、血糖、頭ct，提示的中性粒細胞進一步升高，血糖升高，頭ct未見明顯異常。
說實話，檢查不見問題的頭疼，醫生是又喜歡又討厭。
喜歡是因為這類病人大概率沒事兒，但是小概率就是大事兒。
怕的就是這個大事兒。
不過不見大事兒，那就只能當小事兒處理，畢竟有時候醫學也是一門概率論。
所以第二次的診斷給了:頭痛（神經性）。
也就是所謂的神經性頭痛，這是頭痛的萬能解釋，也是最難治的，因為沒法兒治。
其實就是查不出原因的頭痛。
只能吃止疼藥止疼，效果也不會太好。
不過患者的炎性指標高，所以治療里抗炎是缺不了的。
所以治療上就用了頭孢消炎、激素抗炎、輸液解熱鎮痛、口服藥止痛等治療。
“大夫！頭疼！”
一聲呼喊，打斷了晁遠片刻的思考。 晁遠也顧不上再看了，趕忙來到患者面前。
“您好，這次怎么不舒服？”
“每一次看病，其實都是一次live版的本格推演，破局之道便是遵循邏輯至上的原則，從每一個蛛絲馬跡中探尋真兇。”
這句話是武小富說的，看著晁遠，再看這個病人，武小富覺得真的很適合這個道理。
這也是武小富一直奉行的診病原則，其實面對一個陌生的病人，診病和查案沒什么區別。
林東平他們聞言也是點了點頭。
“這倒是讓我想到了東野圭吾的那句話:不明真相，有時候也是一種罪惡。
我們醫生也是一樣，找不到患者的病根，其實做什么都是錯誤的，所以，尋根朔源才是我們首先要做的。”
患者看著一道人影走近，應該是醫生，耳邊似乎還聽到了醫生問話。
好像是在問100減9等于幾，他還在疑惑醫生怎么會問他這么簡單的問題呢。
可是很快他就顧不上這么想了。
因為他發現自己好像算不來這個問題了，100減9等于多少來著。
啊呀，好頭疼。
頭疼一下，患者似乎進入了夢境一樣。
之前的一幕幕，似乎像放電影一樣放著。
他是一個四十多歲的北漂男人，獨自來到這座城市里。
曾經的他本以為這里滿地黃金，就像是從前看的東海電影一樣。
可是懷揣著夢想來到這里以后，他才是發現，哪里有什么黃金啊，他看到的只有不斷掉落的煙頭。
來到這里以后，他老老實實尋了一份工作，穩定、平淡，就這樣過著不溫不火的生活。
就像是大部分人一樣，間斷躊躇滿志，持續混吃等死……
入秋之后，天氣也轉涼了，而且今年還多雨，他感覺自己好像有點發燒了。
正常發燒之后，應該第一時間量體溫，然后上醫院看病。
但是他卻不敢測體溫，他沒有本地醫保，生一場病可能就讓他一年白干了。
所以平時就算出現咳嗽、感冒這類小病，他的第一想法，就是硬抗過去，最多就是自己買點藥，老家都吃止疼片之類的，來到這里，他也這么干。
他有糖尿病，不過平常沒有什么不舒服，總體身體其實還算湊合。
而且他覺得自己還算年輕，小病小災的，扛扛就過去了。
只是這次除了發燒，似乎還有惡心、嘔吐和拉肚子。
屋里的燈光感覺也好刺眼，讓他已然無法再專心工作了，這讓他心里隱隱有種不好的感覺，這次怕是真的必須得去醫院了。
醫院里熙熙攘攘，讓人心情煩躁，他只想快點治好病，趕緊回去上班。
接診他的是一位身材魁梧的男醫生，他斷斷續續地向醫生敘述了癥狀和訴求，醫生沒有多說什么，病人太多了，醫生們太忙碌了，這個身材魁梧的男醫生在聽完他說話以后，也沒多說什么，直接安排了他抽血、留便。
他也沒覺得有什么不對，網上不是說了嗎，西醫只會看檢查。
結果出來的很慢，慢的讓靠在椅子上等待的他差點睡著了。
結果出來之后，他趕忙去找醫生，醫生還是之前的風格，告訴他可能是“急性胃腸炎”。
這和他想的差不多，他想著吃藥肯定是不行了，就要求輸液，醫生也沒多說什么就同意了。
至于輸什么液，他也不知道，不過他特意看了看裝液體的瓶子上的信息。
賴氨匹林0.9g、vitb6100mg、vitc1g，gns500ml。
他不懂這是什么意思，不過隨著液體進入身體里，他感覺自己舒服多了。
離開醫院的時候，醫生還給他開了一部分口服的藥。
腸胃康、蒙脫石散、雙歧桿菌，以前他也沒吃過，不過有了之前輸液見效，他對醫生信任度提高了不少。
離開醫院，回頭再看那人來人往，熙熙攘攘，擁擠不堪的急診科，他的心里就一個念頭:健康真好！
他本來以為后面就會好起來的。
但是事情似乎在向壞的方向發展了，他本來以為不拉肚子了，就會好些，可是并沒有，病情不僅沒有如預期般的好轉，反而吐得更厲害了。
不僅是吐，他還在間斷發冷，而且頭痛欲裂，越發的沒有胃口。
他已經等不了吃完這些藥了，這些藥見效太慢了，恐怕還得輸液。
而且身體這么難受，他心里也是不由得生出了一些不好的想法，他不會是生了什么大病吧。
想到這里，他也不敢耽擱了，趕忙再次前往醫院。
這次接診他的是一位女大夫，和上次的男醫生不一樣，這個女醫生語速很快但很有耐心。
女醫生詢問他的癥狀后，提到了一個詞:蛛網膜下腔出血。
這是一個讓他陌生且不安的詞。
他沒聽過這個詞，更不知道這個是什么病，但是出血他是知道的，這像是大病啊，尤其女醫生說這是腦子的病，那就更讓人害怕了。
在女醫生的建議下，他查了顱腦ct，又復查了血，ct很貴，但他卻是不敢不舍的。
好在檢查結果出來之后，大夫告訴他顱腦ct沒有什么特殊的。
這讓他松了口氣。
血中的炎癥指標雖有上升但也不高，按照女醫生的意思，初步看問題不大。
謝天謝地！
只要不是什么大病就好，不過心中雖然松了口氣，但身體的難受是實實在在的。
他就想著繼續輸液，而且這次他想讓大夫給他開一些“勁兒大的”藥，他想快點好起來，他不能請假太久的。
要是上次那個醫生，他肯定不會這么要求，但是這個女醫生似乎挺好說話的。
輸液后頭痛果然好了許多，但還是昏昏沉沉的，他怕回去之后還會再頭痛，索性就去找了另一位大夫，開了“強力”的止痛藥。
他準備疼的時候就吃一粒，回到家以后，他就想吃上一粒，因為他真的太想好好的睡一覺了。
臨睡的時候，他還看了看藥盒上的英文tramadol，旁邊還標著中文名，似乎寫著“曲馬多”。
他已經在床上躺了兩天了，他真的好難受，本來以為輸了液，吃止疼藥就能好轉，但是情況似乎不僅沒有好轉，反而更加嚴重了。
劇烈的頭痛讓他寢食難安，什么都吃不下，現在的他已經渾身沒勁了……
這般狀態，甚至讓他忍不住生出了一個念頭:他是不是快要死了。
不敢耽擱，他趕忙給朋友打去了電話。
“快帶我去看病.”
迷迷糊糊中，他直接被推進了一間屋子，這個時候，他還是清醒的，可能是進入醫院了，他的心情輕松了不少，甚至還有閑心在想著，這次倒好，直接不用排隊了。
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