第五百五十四章 心肺不分家

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　　衛鈞弈撇了撇嘴，他感覺李主任好像有問題，很像傳說中的一臉正氣、球都不懂。

　　但李主任懂不懂沒法確定，自己卻肯定是完全不懂的，只好老老實實聽著。

　　王磊常規完成一套程序，毫不客氣地劈開整根胸骨，看得李一山臉直抽。

　　劈開之后，王磊回到頸部，做起了氣管游離松解術。

　　李一山立刻恢復自信：對嘛，氣管切除可不就得松解氣管？就像大家都愛吃的黃喉，可不就得先把它游離松解出來，再完整地分割取下，最后送到桌上，涮進火鍋里？

　　不然的話，跟什么肌肉神經淋巴血赤拉糊一堆，除了百無禁忌的獸人，還有哪個食客愛吃？

　　李一山重新挺起胸膛，給衛鈞弈等學生們解釋了一番松解氣管的作用，尤其是松解過程中的注意事項，資深胸外專家的淵博知識展現得淋漓盡致。

　　“同學們，這里有個關鍵要牢牢記住，那就是對喉返神經、食管的保護。”

　　“喉返神經損傷后，會引起聲音嘶啞、嗆咳、窒息等，這是教材的主要知識點，我就不多說了。”

　　“但是盡管外科醫生都懂得保護它的重要性，其損傷率還是很高，為什么呢？”

　　“因為它分支多，變異大，不僅僅位置和走行變異，還有形態和交通變異。”

　　“尤其是非返性喉返神經…”

　　“大家注意，這位病人的變異就很典型，認真看王磊的手法、細節，這是書上沒有的。”

　　哪還用李一山說，眾人都全神貫注，就連陳家晉等胸外專家也看得極為認真。

　　李一山自己講著講著，聲音也低了下去，注意力全到了王磊的手上。

　　直到王磊做完這個步驟，他才如夢方醒，只覺得大有所獲。

　　欣喜之余，又有些小惱火。

　　這小子，在我們一院只做心外，胸外除了金雨琪那臺無需游離的支氣管斷裂外，就沒怎么做過，害得我今天才學到這些手法。

　　不行，這次回去就得把胸外的合作也搞起來。

　　除了小惱火之外，他還有些小迷惑。

　　王磊這常規的氣管游離，做得好像不那么常規啊。

　　似乎比我們所做的，多了一些東西。

　　比如，在氣管后方，我們只游離主支氣管部分，著重的是保護食管。

　　他呢，游離范圍很大，把交叉在主支氣管后方的左肺動脈游離完畢后，還沿著左肺動脈一路往下游離，遠遠超出正常范圍。

　　肺動脈關你氣管什么事？癌灶只在主支氣管，你卻做到了主支氣管以外，這是想干什么？

　　屏幕上，氣管初步游離后，王磊刀鋒一轉，又做起了肺門游離松解術、下肺韌帶游離切斷術、縱隔游離松解術。

　　詫異之中，李一山若有所悟：“各位同學，我想我明白突破禁區的方法了…可能是方法之一？”

　　臺下肺科醫生們大都露出會意、喜悅之色，學生們則有些茫然。

　　又是衛鈞弈發問：“李主任，能具體講講嗎？”

　　“是這樣，一般我們做氣管切除，為了獲得更大的切除余地，都是聚焦于氣管本身，最多衍生到周圍組織。”

　　“比如剛才的氣管游離松解術，再比如有時會切斷甲狀舌骨韌帶、甲狀舌骨膜、舌骨上角等等，都是出于這個目的。”

　　“但是王磊把肺門、縱隔也給游離了，這本來是與氣管無關的，這位同學，縱隔有什么作用？”

　　衛鈞弈人雖然跳脫，但理論基礎還是不錯，馬上說道：“縱隔本身不是器官，只是一個解剖區域，其中包含心臟等多種組織器官，起分隔作用，同時對呼吸產生潛在影響。”

　　“不錯。不過這個問題太簡單，不能給你獎勵。”

　　“啊李主任我還是個學生啊，你是不是對難易有什么誤解？”衛鈞弈抓狂道：“你可以看不起我、把我當成學渣的，我不介意。”

　　低低的笑聲中，李一山繼續說道：“縱隔的解剖關系很簡單，但氣管手術中去松解它，不簡單！”

　　“縱隔既然內含多種組織，就意味著位置相對不變，所以它的作用之一，是固定！”

　　遠比衛鈞弈內向沉穩的張天問猛然跳了起來，蹬蹬蹬往前跑了幾排，一把搶過一位學生手上話筒：“李主任，王老師他，他要上移肺臟！”

　　學生們齊齊聳動，在他們掌握的知識中，肺是很重要的器官，常常與最重要的心臟相提并論。

　　保護還來不及，現在居然去移動它？

　　李一山也有些小激動：“沒錯，山不就我，那我去就山！”

　　“既然氣管長度不夠，那就把肺上移…”

　　“王磊他同時松解肺門、下肺韌帶、縱隔，目的只可能是上移肺臟…”

　　李一山忽然啞巴了。

　　不對啊，心肺不分家，不僅僅是功能不分家，還有物理意義上的不分家。

　　它們之間通過肺動脈等緊密相連，肺臟被心臟死死拉住，是沒有多少活動余地的。

　　在心臟的拖累下，如果王磊真的打著上移肺臟的主意，或許能解決兩三厘米，但遠不足以覆蓋掉足足9CM的長度。

　　王磊他到底想干什么？

　　學生們還沉浸在突破教材的激動中，興奮地低聲議論，陳家晉等少數醫生卻驟然醒悟過來，生出和李一山相同的疑問。

　　陳家晉的思維尤其活躍，在疑問中思索了一會，腦海內驀然掠過起初的氣管游離分解術。

　　那時，王磊大反常規地做了整個左肺動脈。

　　為什么？

　　結合此時的“上移肺臟”，陳家晉猛然想到一個可能性，不由渾身一震。

　　這，這，順理成章，卻又匪夷所思！

　　真的能行嗎？

　　不可能吧？

　　根本沒法做吧？

　　萬一，萬一王磊真的打著這主意，具體該怎么樣操作，才能保證安全？

　　他正在絞盡腦汁，忽聽張天問那年輕的聲音叫道：“李主任，上移肺臟，能夠覆蓋9CM的缺口嗎？”

　　李一山被他喚醒，連忙答道：“不能。”

　　張天問的聲音莫名地在顫抖：“那這樣做有何意義？”

　　李一山無言以對，勉強解釋道：“至少能解決2cm左右的缺口，剩下的，王醫生應該有其他方法。”

　　張天問一直是謙退的性子，此刻卻似乎有些咄咄逼人：“還有什么方法？”

　　李一山哪里答得出來，張天問卻好像并不期待他的回答，自己接著說道：“上面是喉，下面是肺。我查過資料，就像您剛才說的那樣，上面通過對舌骨等的‘加工’，可以騰出少許空間，但遠遠不夠！”

　　“下面也一樣，心肺相連，沒有多少活動余地！”

　　李一山對王磊的行為百思不得其解，又被學生們一再干擾思路，這個學生還一直在說些基礎知識，不由稍稍有些不快：“你到底想說什么？”

　　張天問眼睛閃亮，不但聲音顫抖，連身體都在顫動：“我，我想說，剛才王老師做氣管時，我發現他幾乎做完了整個左肺動脈——這是心肺連接點之一。”