手術臺上,擔任二助、三助的D國醫生同樣疑惑,二助直接問道:“秦醫生,引流腸道留這么短,不怕發生腸內容物返流嗎?”
“這就是我要帶給D國醫學界的禮物。”
秦沛手下不停:“手術結果會解開大家的疑問,請拭目以待。”
見他這么有信心,二助也不好再說什么,一雙碧藍的眼睛緊緊盯著秦沛的手,心中疑慮萬千。
穆勒聽到了秦沛的回答,對著會議廳內的觀眾說道:“剛才秦說了,不用擔心引流腸道過短,這就是他要帶給D國醫學界的禮物。”
“看來,秦對自己的術式很有把握啊。”
“那么,秦究竟是說大話,還是…咦,他這是在干什么?”
畫面中,秦沛按照王磊指點的術式,將改道的大江(近端空腸)往下拉,與下游大江(遠端空腸)做了吻合。
本來做到這里,腸道準備就結束了,下面就該做正式的膽管空腸吻合——一邊是上游支流(膽總管),另一邊是截斷后用來容納支流的那一段江道(引流空腸)——將它們吻合到一起就行。
然而秦沛沒有停手,他將近端空腸與引流空腸平行放置,然后要了針線,將二者平行縫合在一起。
很簡單的操作,住院醫生都能做。
但就是這么簡單的幾針,讓穆勒愣在了那里。
平行、縫合…固定!
思維的電流瞬間流經無數腦細胞,穆勒醍醐頓開,如夢初醒!
他本來坐在高腳登上,這時猛地跳了起來,情難自禁地叫道:“噢我萬能的主啊,我懂了!”
列維比穆勒更激動,大聲道:“原來是這樣!原來吻合好的腸道不能棄之不管,不能讓它們任意改變走向!”
原先的術式,近端空腸和遠端空腸吻合后,就丟在一邊不管了。
但腸道是活動余地非常大的器官,影視劇里,常常可以看到有人腸子掉出來,如果是勇悍之輩,就會一把塞回去,馬上又開始拼殺。
醫生做腸道手術,比如腸梗阻時,常常會把大部分腸子都掏出來,做完手術再塞回去。
所以腸子這玩意,它跟腰子、跟心肝脾肺胰等完全不一樣。那些是宅男,安分守己,腸子是驢友,不安分,有在腹腔內亂跑的可能性。
平時跑跑無所謂,做了膽腸引流后跑,有可能跟引流腸管形成一條直線——返流的可能性自然就大為增加。
秦沛現在做的,就是固定兩根腸管之間的關系,強制它們并行一段后匯入遠端腸管,形成牢不可破的Y型,從而杜絕變成一字的可能性。
“妙啊,妙啊!”好幾個年輕些的醫生激動得喃喃自語,就連沉穩的年長醫生,也個個露出興奮之色。
他們實在無法不興奮,膽腸引流是個老手術,卻被返流等并發癥問題困擾多年,始終沒有得到解決。
現在這Z國醫生輕描淡寫地來了個并行縫合,做了個Y,就徹底解決了這個問題。
“Z國人的思維真是與眾不同,他是怎么想到的?”
“太棒了,我忽然想做膽腸引流術了,我想聯系那幾個膽汁淤滯的病人,告訴他們,你們的手術,我有辦法了。”
“哈哈,我也一樣,手里有好些膽汁淤滯的病人,卻因為手術弊大于利而沒有開。”
列維說道:“別急,先把手術看完,萬一Z國醫生還有什么新的技術會展現呢?”
費舍爾咕噥道:“還能有新技術?新技術是大白菜嗎?”
話是這么說,他卻不由自主地坐正,聚jing會神地盯著畫面。
秦沛找到橫結腸中動脈左側腸系膜的無血管區,在上面開了個小口,將用于引流的腸道提起,穿過這個小口。
來了!
這是最后一個關鍵步驟,還會有驚喜嗎?
應該不會有了吧,新技術真的不是大白菜,沒有這么多的。
可是Z國人術前就宣告了,要消滅膽腸引流的四大主要并發癥。
其中兩個屬于腸道:食物返流、細菌過度增殖。
這兩個剛才已經解決了,贊美簡單又有效的Y。
但Y構型無法解決再狹窄和漏斗綜合征,這兩個都是屬于膽道的問題。
那么,Z國人真的能解決這倆嗎?
費舍爾患得患失地胡思亂想著。
他希望學到新的技術,從此可以大聲宣布:膽汁淤滯?膽腸引流?我來!
同時卻又不希望Z國人吹過的牛成真,讓漢斯那家伙得意洋洋。
費舍爾小肚雞腸的臆想中,秦沛拎起手術刀,在這段空腸末端5cm處做了個長長的切口。
等等,長度不對!
膽腸吻合就是膽管開口(斷面)與空腸的吻合,所以切口是按照膽管直徑來的,但這個切口都有N個膽管直徑了!
為什么切這么長?
新技術?!
費舍爾一個激靈,眼睛瞪得有如銅鈴,一眨都不肯眨。
他隱約想到了一個可能性,那就是側側吻合。
但這可能嗎,為什么要這樣做?
費舍爾怎么也想不通其中道理。
所謂側側吻合,就是膽管側壁和腸道側壁吻合。
只有這樣做,才需要這么長的切口。
而現在99的做法是端側吻合,也即膽管開口和腸道側壁吻合。
其理由很直觀:膽管膽管,就是一根管子,膽汁當然要從管子的開口處走。
你見過自來水不從水龍頭開口出來,反而從背面冒出來的嗎?
還有1的做法是端端吻合,也即膽管開口和腸道開口吻合。
難道側側吻合比端側吻合、端端吻合具備優越性?
優越在哪里?原因是什么?
費舍爾不得要領的猜測中,秦沛又是一刀切下,這次是切開了膽管壁。
果然,果然!
Z國人真的要做側側吻合!
咝,他為什么把膽管壁切開這么長?
畫面中,秦沛的手術刀毫不停歇,從左右肝管匯合處,一直到接近十二指腸的肝外膽管處,幾乎肉眼能見的所有膽管,都被他切了開來。
然后轉頭說了句什么,器械護士遞了把持針鉗給他,隨即是一連串漂亮的間斷縫合,將膽管壁與腸壁逐漸連接在一起。
這手縫合功夫,真漂亮!
盡管心中有無數疑問,但看了秦沛的基本功,再看到他天才般的Y構型,費舍爾還是強迫自己閉上嘴。
他感覺自己如果意氣用事胡亂發問,弄不好要惹笑話。
好不容易等到關鍵步驟結束,開始關腹,費舍爾按捺不住地叫道:“穆勒先生,麻煩問一下秦醫生,為什么要做側側吻合?”