第三百六十七章 個人炫技還是時代盛宴

　　漢斯卻沒有生氣，憐憫地說道：“費舍爾，你被偏見愚昧了頭腦。”

　　我愚昧？費舍爾眼睛一瞪，正要發作，穆勒的聲音再次響起：“秦醫生要7號細針了，難道他已經初步確定膽總管位置？”

　　“哦，秦醫生成功抽出了膽汁，膽總管果然在這個位置。上帝，他的判斷太準確太可怕了！”

　　穆勒在畫面中贊嘆，漢斯在會議廳內搖頭：“不，秦沛的判斷稱得上準確，卻遠遠稱不上可怕，比王磊老師差得太遠。”

　　列維的好奇心越發濃重，同時又越發覺得漢斯有些魔怔。

　　他吹得越過分，可信度就越低。

　　確定膽總管位置，接下來就完全是基本功的考驗。

　　繼續清除增生組織，將原本粘連在肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶上的胃和十二指腸分離松解后，秦沛第一次將膽總管顯露在視野里。

　　薄、脆、不堪一碰。

　　在場的都是見慣膽總管的高手，只看外形，就判斷出了膽總管此時的“質地”。

　　康拉德的病，是遠端膽管堵塞，膽汁排泄不暢，造成了黃疸和細菌感染。

　　這場手術的目的，是放棄堵塞段的膽管，將堵塞段之前的膽總管與腸道吻合，讓膽汁直接流入腸道，以解除膽汁的瘀滯。

　　所以術者要保證膽總管的完好，否則的話，如果膽總管爛了，那就徹底無法收拾。

　　列維擔心地看著秦沛的動作。

　　剛才的分離粘連，是分離增生組織本身，以及它和肝、胃十二指腸這種大型器官。

　　這些器官本身完好，經得起折騰。

　　而且主要采用的是銳性分離，刀片割、剪刀剪，考驗的是術者眼力，以及手法的jing準。

　　現在也需要分離，只不過需要鈍性分離銳性分離合用，分離的對象是小小的膽總管，而且經不起折騰。

　　除了手法jing準之外，還需要極致輕柔、穩定，難度高了一倍不止。

　　列維捫心自問，不僅自己做不到，自己所認識的醫生里面，沒人做得到。

　　這位秦醫生，他做得到嗎？

　　秦沛很快就用行動回答了他的問題，當膽總管游離出足夠的長度，于遠端處剪斷時，會議廳內響起了掌聲。

　　起初是列維一個人，接著是漢斯，再然后，更多的人開始鼓掌。

　　費舍爾呆了一會，也拍了幾下手。

　　他不想拍，這是漢斯的伙伴，給他鼓掌，讓費舍爾感覺自己向漢斯投降了。

　　但他又不得不拍，整個分離過程中，那脆弱的膽總管顫顫巍巍，始終讓人覺得下一秒就會碎裂，卻又始終完好。

　　這份功力，這在外科醫生眼里極致美麗的操作，讓他不由自主地想鼓掌。

　　掌聲停止，列維問道：“漢斯，秦的基本功如此之強，你那個老師王磊，難道還能比他更強？”

　　漢斯點頭：“別忘了，王磊也是秦沛的老師。據我所知，在跟隨王磊老師學習之前，秦沛的技術很一般。”

　　列維臉上生出向往和懷疑摻雜的神色，悠然道：“如果他們沒有騙你的話，那Z國的醫療技術和教學水平，真是令人神往啊。”

　　另一個醫生則拿出手機，給本市相熟的醫生發消息：“趕緊來堡德海醫院大會議廳，漢斯主持的講座非常jing彩，尤其是正在進行的手術，不看會后悔的。”

　　屏幕上，秦沛將膽管遠端內的碎石和食物殘渣清理干凈，將其縫閉。

　　放松了一會的會議廳內，眾人再次振奮jing神。

　　膽道準備完成，下面就到了“膽腸引流”的腸道部分。

　　按常規，秦沛選擇了距離十二指腸空腸曲15cm左右的空腸，仔細檢查后，確定17cm處的系膜血管弓供血最佳，然后毫不客氣地一刀斬斷。

　　斬斷之后，遠端將與膽總管吻合，作為膽汁引流的通道。

　　近端則將往下拉，與更遠端的空腸吻合，繼續作為食物通道，發揮正常腸道的作用。

　　整個過程，同樣可以用江河來對比——

　　一條上游支流（膽總管）堵塞了，經常發大水，淹死不少人，而且堵塞段無法打通。

　　醫生們就放棄堵塞段，直接把沒堵塞的那一段支流引到大江里，這樣就不會發大水了。

　　但是大江里的水（食物）很臟很急，會返流到支流（膽總管），污染支流上游環境，怎么辦？

　　只有上大工程了。

　　醫生們截斷大江，另外挖了條寬闊的通道，讓大江循此改道，連通到下游大江上。

　　截斷處被徹底封閉，再沒有上游來的臟水，但仍然連通著下游大江，可以把支流的水引過去。

　　所以把支流跟它接通后，整個手術的主要步驟就完成了。

　　但是最開始的做法不講究，大江改道的那段挖得太短，匯入點跟支流之間距離很近，臟水還是會返流進支流內。

　　醫生們想來想去，只有挖長一點，讓匯入點跟支流離得遠遠的，看它還怎么返流。

　　然后就被打臉了。

　　效果確實有所改善，但返流仍然時有發生。

　　那就繼續加長！

　　有些激進的醫生手一揮，將匯入點（腸、腸吻合口）跟膽腸吻合口的距離加長到1米，甚至更長。

　　這個距離有多長，廢棄的腸道就有多長。

　　但腸道不是闌尾，它是有重要功能的。

　　而且廢棄之后，細菌，尤其是厭氧菌極易繁殖。

　　結果不但腸道功能大受影響，甚至導致十二指腸潰瘍發生，而且廢棄的那一段腸道還發生了大量致病菌繁殖。

　　醫生們怒了，不就細菌嘛，盤它！

　　對付細菌當然是抗生素最佳，抗生素鋪天蓋地上去，細菌們哪里抵擋得住，很快就被殺光。

　　但細菌這玩意是殺不盡滅不絕的，抗生素被代謝掉后，它們慢慢地就又長回來了。

　　并且醫生們傷心地發現，就算加長到了1米，返流仍然會發生。

　　手術徹底失敗。

　　最后，經過無數案例的研究，醫生們確定55cm是最佳長度——然而，1米都會返流，55cm又怎么跑得掉？

　　因此，膽腸引流始終是一個不完善的手術，醫生們提到它就不想開。

　　這也是可憐的康拉德先生找不到主刀的重要原因。

　　手術間內，穆勒看著秦沛縫閉遠端腸管，不由說道：“目前為止，秦給我們表演了魔術一樣的基本功，但顯而易見，這只是個人的炫技，解決不了并發癥問題，遠遠稱不上劃時代的盛宴。”

　　“膽的準備已經完成，現在只剩下腸的準備了，如果他真的能解決那些并發癥，或許只能依靠這一步驟。”

　　“秦的速度確實很快，他已經確定了匯入點…不對，匯入點和膽腸吻合口的距離這么短？”

　　面對超出常識的短距離，穆勒質疑道：“這么短，怎么可能阻止返流的發生？”