第一百三十八章 到底有沒有心肌梗塞
約翰又說道：“馬，我為剛才的傲慢而道歉，我發現您的醫術超乎我想象——您剛才就認為這兩個病情不簡單，可見水平很高。”
啊，美奧心內科的約翰說我水平高！
哈哈哈哈還行吧；略懂略懂；一般一般；我也就是天賦高一點，鉆得多一點罷了…
馬主任嘴里只說了聲謝謝，心里卻腦補出了許多臺詞，頗有些飄飄然。
“馬？”約翰奇怪地看著這個中年男人。
馬主任回過神來，連忙說道：“對對，請王醫生看一下。”
路易斯望向史密斯，兩人聳肩攤手，不以為然。
但歸根到底，這是人家Z國人自己的事，我們不過是一時興起過來看看。
要不是還牽掛著老者的肺動脈造影，兩人已經拍屁股回酒店了。
病歷很快交到王磊手里，一看就知道，焦點還是在心電圖上。
乍一看，就跟路易斯他們說的那樣，從心電圖表現到病人自身癥狀，全都已經明顯好轉。
但是仔細看T波的話，就有點礙眼。
尤其是最近一張心電圖，T波的振幅有點高，形態上，有點雙支對稱變尖的感覺。
這玩意怎么說呢，把它當回事吧，往往它是沒事的。
但若不當回事，心里就很不舒服，總擔心它會潛藏著什么事。
心電圖上有三個主要波形：P波，QRS波，T波。
它們之間關系緊密，形成ST段、QT間期等許多特殊角色，相親相愛一家人。
其中ST段就像一個心直口快的直男，當冠脈閉塞、血供中斷，需要急救時，這位直男就會跳起來，把自己抬得高高的，發出救亡圖存的吶喊：救命啊！
總之，ST段是有什么說什么，表達的意思很明確——這都理解錯的話，只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一個羞澀的少女，欲語還休。
遇到事情了，她會用舞蹈動作來訴說。
王磊現在看到的振幅升高、對稱變尖，就是其中一個動作。
這個動作，可能說的是心肌缺血，也可能說的是“我年輕、我漂亮、我強壯”——體質好的年輕人常常會出現T波增高。
遇事不決得透視，王磊合上病歷：“我要看一下病人。”
“應該的，我陪你去。”
馬主任親自帶路，約翰也帶著喬治等弟子跟著。
路易斯史密斯又互相看看，懶得動彈。
他們就不信能看出什么名堂。
這位健美愛好者由于病情好轉，沒有在搶救室。
王磊來到她床前時，她正在玩手機，看起來就是一個已經恢復健康的人。
王磊一邊進行問診和體格檢查，一邊開啟今天最后一次透視機會。
視線中，心臟大小正常，冠狀動脈…左主干開口狹窄50，前降支完全閉塞！
這是很明確的心肌梗塞啊，再拖延下去就要大面積心肌壞死、心衰、心源性休克了。
必須立刻做PCI！
王磊馬上沒收了她的手機，扶她躺平。
“為什么不能玩手機？我已經好了，非要躺著干什么？”
健美愛好者舉起胳膊：“醫生，我比你強壯，我可以出院了。”
你一女的，胳膊比我男的還粗，真的很美嗎？
王磊忍住吐槽，叮囑道：“你不能出院，感覺好了是因為用藥的緣故，但那是治標不治本，隨時會加重。現在開始，必須遵守醫囑，絕對臥床。”
在胸痛中心要求絕對臥床，意圖再明確不過了。
馬主任心里一陣慶幸，幸虧我沒聽這幫老外專家的！
他趕緊叫來護士長，叮囑她加強對這位病人的監護，做PCI準備，并聯系家屬。
然后一行人返回辦公室。
路上，馬主任迫不及待地問道：“你覺得存在急性心肌梗死？”
王磊點點頭：“應該是de
綜合征。”
綜合征？
馬主任和約翰、喬治等同時露出“竟然是它”的神色。
蘇新月不解其意，對林思涵低聲問道：“de
綜合征是什么？”
林思涵恨鐵不成鋼地白了她一眼：“你啊，就不能多看看書？”
蘇新月委屈道：“我看了呀，一看就想睡覺，我有什么辦法？”
林思涵捂住額頭，這個徒弟她是真沒辦法了。
綜合征，可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它沒有明顯的ST段抬高，也沒有明顯的Q波和T波倒置，很容易漏診。”
“哦哦，”蘇新月恍然大悟，隨即又有了新的疑問：“那不是沒法診斷了？”
“可他看得出來！”林思涵看向王磊的背影，目中異彩漣漣：“所以我們要好好跟他學習。”
章含妙跟在旁邊，悄悄撇嘴。
這倆都中毒了。
不過這個王磊，還真有點本事——如果一會能證實de
綜合征存在的話。
回到辦公室，路易斯笑呵呵地問道：“怎么樣，是不是有心肌梗死存在？”
聽到他揶揄的問句，史密斯等留下的人都笑了起來。
這幫Z國人，就是愛小題大作。
這個老約翰，就是愛自降身份，跟著這幫菜鳥瞎胡混。
馬主任點點頭：“是的，考慮心梗，de
綜合征，準備做PCI。”
史密斯的笑聲戛然而止。
路易斯露出不信的神色：“證據呢？”
馬主任看向王磊，王磊答道：“T波改變。”
路易斯又笑了起來：“T波改變我也看到了，完全可能是生理性改變。就算是病理性改變，最多說明心肌缺血，跟心梗差得還遠。”
這幫所謂權威實在太固執了，已經有些躺在功勞簿上老頑固的感覺。
王磊生怕馬主任被這倆老頑固說服，耐心解釋道：“路易斯先生，孤立解讀T波容易誤診，我覺得要結合病情看。”
“但病情已經好轉，而且結合病情的話，”路易斯拿出一張化驗單：“剛好，她的肌鈣蛋白結果出來了，正常。”
史密斯等人繼續樂呵呵地看著王磊，肌鈣蛋白正常，說明心肌沒有壞死，心梗的可能性大幅下降。
再加上病人癥狀明顯緩解，那還做個錘子的PCI。
“不手術的話，再過幾個小時肌鈣蛋白就會升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟這幫思維僵化的老頑固廢話。
“不行，她的凝血功能可能有障礙，不能冒這風險。”
蘇新月聽得惱火，也不管自己是個小實習生了，高聲說道：“所謂凝血功能障礙只是有可能。而且心肌梗塞不治會死，就算真有障礙，也值得冒險。”
史密斯的一個學生說道：“確診心梗值得冒險，但現在沒有心梗的確切證據。”
蘇新月一窒，杜海幸災樂禍地笑了起來。
繞來繞去，這不又繞回來了嘛。
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