第七十九章 腹痛之夜(七)
老錢聞言趕緊站起來。
賀主任可不是個好說話的主，別看自己也算高年資了，但要是不表現出足夠尊敬的話，他嘴里不說，心里肯定會記上一筆。
只不過自己就聽了一嘴血壓，實在不了解具體情況。
于是如實答道：“賀主任，這個病人是王磊帶著他們看的，我不太了解情況。”
賀主任的臉立刻陰云密布，仿佛即將暴雨傾盆。
這可是休克病人，你身為副主任醫師，竟然不聞不問，放手讓一個規培生診治？
而且是一個夸夸其談、實際水平低下、據說醫德也不行的規培生。
有空了再找你算賬。
看看雙眼緊閉的休克少女，賀主任深吸了一口氣，轉向王磊這邊，投以詢問的眼神。
秦沛就站在王磊身邊，立刻擇要答道：“臍周痛一周，在診所輸液后好轉，用藥不詳。神志淡漠，體溫36.1，血壓70/50，心率120，板狀腹。”
“現準備查CT，做術前準備，血樣已送檢。”
賀主任微微頷首，給少女檢查后說道：“馬上送去做CT，給普外科打電話，讓他們過來接人。”
八大金剛立刻行動起來，四分鐘后，普外科的一位鮑主治就趕到急診。
朱泰和賈沖也聽到消息，跑過來看熱鬧。
幾乎是同時，血常規也到了，白細胞和C反應蛋白正常——這提示沒有細菌感染。
再過一會，病人剛剛送到手術室做抗休克治療、術前準備，CT影像就傳到了急診外科的電腦上，CT報告單也幾乎同步送到賀主任手上——
胸部CT掃描未見明顯異常。
肝周散在氣體影。
部分腸管擴張積液。
建議結合臨床，必要時進一步檢查。
“沒有病灶？肝周氣體？”
賀主任迷惑不解地自言自語。對著電腦上的CT圖像左看右看，隨即眼睛一亮，作恍然大悟狀。
韓蕊好奇地問道：“賀主任，您覺得她究竟是什么病？”
賀主任瞥了眼表情淡定的王磊，對韓蕊反問道：
“CT見肝周游離氣體，部分腸管擴張積液，其余無異常——你覺得是什么病？”
韓蕊沉思起來，賀主任又看向另外七大金剛：“你們也想想。”
小腸沒什么自信地說道：“有腸管擴張積液，腸梗阻？”
賀主任微笑著搖頭：“直線思維，見其表而忘其里。”
小腸低聲問秦沛：“他說什么？”
“他說你不愧為ga
g腸達人，思考問題也是直腸子到底，心心念念都是糞，昏頭漲腦抓不住本質。”
小腸瞪了他一眼，老子不跟你一般見識。
“我知道了，”韓蕊舉手：“是不是胃十二指腸穿孔？”
賀主任點點頭又搖搖頭：“有一定的臨床思維能力了，不過基本功還需要多花些力氣。”
韓蕊敬畏地說道：“賀主任，您能給我具體說說嗎？”
賀主任諄諄教誨道：“胃十二指腸穿孔應該是膈下游離氣體，而非肝周。”
“哦，有道理，謝謝賀主任。”
韓蕊對醫術高明的老師們總是很尊敬，賀主任滿意地頷首。
小丫頭還行，懂事。
看來，象王磊一樣，不懂偏要裝懂的，畢竟是少數。
賀主任一邊這樣想著，一邊忍不住看王磊，越看他那淡定的表情就越不爽。
真會裝，就像你已經知道是什么病，并且很有把握一樣。
然而這個病很不簡單，也就是我，功底深厚經驗豐富，這才能敏銳地抓住關鍵之處，找到病因。
一般醫生，哪怕老錢這樣的，都不一定能準確診斷，更別說你了。
于是賀主任說道：“王磊，你也說說。”
王磊爽快地答道：“闌尾炎，壞疽穿孔。”
“呵，區區闌尾炎，休克，”賀主任忍俊不禁：“你不是在開玩笑吧？”
“討論重病患者，怎么能開玩笑？”
賀主任的失笑瞬間轉為冷冷的譏笑：
“闌尾炎在CT下顯示為擴張增粗、可見糞石、闌尾周圍組織炎癥。”
“你來指給我看看，增粗的闌尾在哪里？”
“糞石在哪里？”
“闌尾周圍組織炎癥在哪里？”
一連串的質問，聽得八大金剛面色微變。
王磊是自己人，他們已經把王磊當半個老師看了。
但賀主任的質問很有道理。
首先闌尾發炎穿孔極為常見，就算新嫩們親手開的不算多，但看過的聽過的多了去了——
別看教材上說得煞有介事，闌尾穿孔要小心，會這樣會那樣巴拉巴拉，但實際上呢？
腹腔有神一樣的機動部隊、領域王者：大網膜。
哪里有事，它就沖到哪里，奮不顧身裹住病灶，把一切戰斗都局限在它體內，不讓別的器官受害。
就跟建立了絕對領域一樣。
所以在他們的見識里，闌尾炎都是規培就能做的小手術，患者當天差不多就能下床蹦跶了。
現在你跟我說這女孩因為闌尾炎休克，有死亡危險？
誰信吶。
其次，CT影像上確實看不到闌尾。
這說明什么？
闌尾沒發炎啊。
那是不是賀主任和放射科都讀錯CT片了？
韓蕊等人懷著一絲希望看向屏幕，希望能找出問題。
然而讀片是很專業的事，連放射科醫生的讀片能力都參差不齊，就更別說臨床醫生了。
大部分臨床醫生只能讀比較典型的片子，身為新嫩的八大金剛當然更不例外。
秦沛是讀得最好的，其他幾個人悄悄地問他：“賀主任說得對不對？究竟有沒有闌尾炎？”
秦沛把眼睛瞪得溜圓，使勁地在屏幕上找。
然而無論怎么看，都看不出半點闌尾炎的跡象。
雖然心里不甘，也只好低聲答道：“沒有。”
“唉。”
眾人極為不甘，無奈嘆氣。
然而賀主任的質問還沒完：
“你覺得你比放射科更專業？他們都沒讀出闌尾炎，你卻能讀得出來？”
“闌尾炎是細菌感染，白細胞和C反應蛋白正常，這是哪門子的細菌感染？”
“你在傷寒門診和棲云縣就是這么下診斷的？”
“你就是這么對病人負責的？”
聽著賀主任咄咄逼人借題發揮的質問，馬蕓面色如土，秦沛眼中帶火，韓蕊剛才還看著賀主任滿臉敬畏，此刻轉變成了氣憤。
老錢一臉不忍，鮑主治暗暗搖頭。
朱泰和賈沖則偷偷直樂。
忽然門邊響起一道清脆的聲音：“那你說是什么病？”
請記住本書域名：。書趣閣_筆趣閣手機版閱讀網址：