回到2002當醫生 738 掰開揉碎
探查無活動性出血，周從文轉身下臺。
張友心中氣苦，但沒什么好辦法。一助有一助的工作，術者下臺后接下來的活就由一助領頭去做。
周從文一把撕掉無菌手術衣扔到一邊，掃了一眼站在旁邊的骨科主任們。
“廠家的人只會一點小活，也是最基本的操作。”周從文淡淡說道，“總不能靠著他們一直干活不是。”
“丟人，現眼。”韓處長作為一個完美的捧哏，不失時機的加了一句話。
的確很丟人，可有些事兒不能挑明，一旦挑明……結局很難預料。
周從文看了一眼韓處長，知道他今天心里面有一股子邪火。
倒也不一定是火氣，但磨刀霍霍的聲音周從文已經能聽到。
骨科么，自認為科室手術并不碰重要臟器，很少會有急診、患者術后有很少有問題，所以漸漸的也都產生了懈怠的心思。
“許主任你和患者家屬溝通一下，把問題解決。”周從文沒有馬上說什么難聽的話，“接下來……”
說著，他看韓處長。
“來醫務處的會議室，聽聽周教授的講座。”韓處長冷著臉說完，瞬間變臉，春風洋溢，“您有時間吧，周教授。”
“有。”
“那好，許主任給你30分鐘，現在去和患者家屬先交代一下，然后在會議室集合。”
張友一邊關胸，一邊默默的嘆了口氣。
周從文和韓處這兩個人也不知道怎么想的，高高舉起，輕輕落下不會么？都是公家的事兒，干嘛這么得罪人。
算了，和自己沒關系。
想著想著，張友忽然心中一動。
一會自己去旁聽一下，一呢是在周從文面前刷刷臉；二來可以看看熱鬧，學習、參考一下。
雖然心臟里有9cm的牙簽張友獨自很難解決，但關胸還是特別熟練。他抓緊時間把手術做完，送患者去icu，換了衣服匆匆趕到醫務處的會議室。
屋子里坐滿了人，空氣有些污濁，張友呲著大板牙和周從文、韓處長打了個招呼，躡手躡腳的走到最里面。
周圍骨科的醫生、帶組教授、主任們都很忐忑，只有張友最平靜，他忽然覺得要是這樣也挺好的。
呲著大板牙笑瞇瞇的看著周圍的人，張友見周從文和韓處長小聲的交流著，說說笑笑，宛如多年老友。
能和韓處長這種人相處的如此融洽，周從文這人真心的不簡單，張友似乎對周從文的認知越來越清晰，但仔細觀察周從文，卻又感覺他年輕的臉龐越來越模糊。
這是年輕人能干出來的事兒？張友不這么認為。
把自己換到周從文的位置上，好像也沒辦法和韓處長用這么輕松的語氣交流。
過了一會，許主任一臉沮喪的走進來。
張友心有戚戚。
出了這么大的事兒，換誰都高興不起來。別說高興了，齜牙咧嘴的能擠出一絲笑都算是心大的。
而且還要面對韓處的雷霆之怒，張友甚至多多少少有了一種兔死狐悲的感覺。
“坐吧。”周從文見許主任進來，淡淡一笑，“咱們先講一下怎么避免今天這類事情的發生。”
“周教授，有很多人沒聽到您講為什么發生，要不您再說一遍？”韓處長提醒道。
周從文點了點頭，又把在手術臺上說的話重復了一遍。
雖然沒有實物，看上去有些枯燥，但周從文講的深入淺出，比在手術臺上的寥寥數語多了很多描述，下面的醫生漸漸聽的入了神。
“原理就是這樣，我遇到……看文獻里描述，肺栓塞的患者更多。”
“不過呢，也不用因噎廢食。”周從文淡淡說道，“下面我講一下怎么避免再出現類似的情況。”
“第一，術后心臟水泥栓塞的發生率為3.9，一次進行椎體成形的數目過多是發生心內水泥栓塞的重要危險因素。”
“貪多嚼不爛，這話說的對。所以在最開始的還不數量時候最好數量控制在兩個椎體以下，多了的話容易出事。”
“第二，骨水泥椎旁血管滲漏可能與骨水泥灌注時間過早、骨水泥尚未進入牙膏期、注入壓力過大、穿刺針位置等有關，使得骨水泥通過椎體靜脈回流至右心。”
“許主任，問你一個問題——什么是牙膏期？”
周從文忽然提問。
許主任一怔，訕訕的不知道該怎么回答。
周從文微微一笑，“可能單純的理論不好說，那你舉個例子吧。”
許主任兩眼一抹黑，什么牙膏期他只是看到過，但周從文對骨水泥的了解很明顯比自己深的多。這時候要是說一些似是而非的東西，肯定蒙混不過去。
真要是順口胡說，周從文不一定會慣著自己假裝沒聽見。
丟人敗興啊，許主任臉色灰嗆嗆的難看。
“不舉？”
“嗯，我就不舉了。”許主任道。
周從文微微一笑，但笑容愈發濃烈，似乎撿了一個笑話。
韓處長搖頭，下面的醫生們一臉懵逼。
唉，張友嘆了口氣，怎么跟小孩子似的呢，周從文可真行。
“那還是我來說吧，有不理解的地兒回去注意查找資料。”周從文很快嚴肅起來，“拿今天的患者舉例子。”
“導致水泥血管滲漏的原因是——由于椎體內壓力高于椎體內靜脈壓以及椎體靜脈管壁的破裂引起骨水泥滲入椎體內的椎基底靜脈中。
滲漏的水泥進而通過椎旁靜脈叢進入腰節段靜脈，最終進入下腔靜脈和右心房，導致心臟穿孔和心包填塞。”
“術前影像檢查評估病椎情況，術中針尖達到椎體中央的前1/3處，可有效避開椎體內靜脈叢，還可以使骨水泥在椎體內彌散更均勻，從而減少骨水泥滲漏的發生。”
“第三……”
“第六……”
“第十八……”
周從文把pvp術式掰開揉碎，很多并發癥都考慮到，結合手術，應該怎么做連熊科主任張友都聽的一清二楚。
甚至張友有一個大膽的想法——手術這么簡單，自己都能做。
這個念頭越來越真是，張友甚至手心有點癢。
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