回到2002當醫生 703 咳嗽有什么好看的
沒等周從文回答，沈浪自顧自的說道，“前幾天有個哥們，他女朋友的腳不小心劃傷了。”
“小口子，不大，我估計就兩針的活。那天急診忙死，我就幫忙縫一下。”
“我哪知道那哥們暈血啊，送患者進來的時候也沒看見他有什么異常。可是我打開紗布，那哥們臉色就不對勁，我清創的時候沒等患者喊，那哥們臉色兒刷的一下子白的跟紙一樣。”
周從文微笑，這種事兒的確很多，防不勝防。
“從文，這是我第一次看見臉白的和紙一樣，就當著我的面刷的一下變了顏色。”
“嗯，很多類似的情況，后來呢？”周從文一邊看著搶救室里的患者被掛上了一瓶液體，沒有其他搶救措施，一邊問沈浪。
“出去坐會就好了。我問他女朋友，他女朋友說也不知道他竟然會暈。”沈浪笑道，“看著好好的，忽然就暈過去，當時把我嚇完了。”
“暈針、暈血是指患者在接受針刺治療的過程、以及看到鮮血的過程中由于jing神緊張或其他因素引起的短時間失去知覺和行動能力的現象。”
周從文很專業的解釋道。
“不用這么正經吧。”沈浪詫異。
“你問我為什么，我這不是在給你解釋呢么。”
“那你繼續，當我沒說。”沈浪也很好奇，好奇周從文能給出什么解釋。
“一般來講呢，這類患者都是坐位或者站位，平躺的姿勢很少會出現暈厥。”
沈浪想要抬杠，但仔細想想，周從文說的似乎有道理。
“因為治療取站位或坐位時血液由于重力作用，匯聚到盆腔和雙下肢部位，從而導致回心血量減少，心輸出量隨之減少，血壓下降。
因為血壓下降，所以引起頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的反射效應，使得交感神經活動性增強，抑制迷走神經的活動性。
然后交感神經和迷走神經失衡，交感神經張力下降，迷走神經張力升高，出現血壓心率降低，發生暈厥。”
沈浪無語。
要不要這么專業！
就是來急診科看個熱鬧，閑聊兩句而已，何必像大學教授講課一樣呢。
“自主神經協調功能差是暈針、暈血發生的基礎，緊張則是誘因。所以說做處置的時候最好是趴在診療床上。不過急診科太忙，類似事情發生的幾率也不高，所以么……”
“呃，趴著打針，竟然有這么多說法？”沈浪一怔。
“當然，臨床診療規范每一個細節都是幾十年、數不清的診療中總結出來的。所以呢，我現在教你的手法看上去很無聊，但能避免你……”
周從文不知不覺切換到老板的狀態中，開始給沈浪灌輸價值觀。
什么標準化流程、收上來的患者每一個處置細節都有什么用。諸如此類的話在周從文的嘴里滔滔不絕的說出來，永遠不會停止似的。
沈浪聽的目瞪口呆。
周從文這貨可真煩啊。
沒幾分鐘，沈浪就開始困了，不過還好，周從文的手機響起。
“喂，清遙啊，這么晚了什么事兒？”周從文接起電話問道。
“周哥，我有個朋友最近一直咳嗽，你幫看一下？”
“咳嗽？行啊，明天還是現在？”周從文很隨意的問道。
“我在科里面，他們都在，你方便么？”
“方便，我剛要回家，還在醫院呢。”周從文和袁清遙說了兩句，見剛剛暈針的患者平臥之后血壓上升，心率下降，應該已經沒事。
本身也沒什么大問題，掛上一瓶液體也是為了預留一個靜脈通道，以免搶救的時候不知所措，為了規避極罕見情況。
而且掛液體的主要目的并不是治療，而是讓人心里舒服一點，別患者都暈過去了，醫院的醫生護士竟然理都不理。
雖然躺一會就好，但還是掛個液體更合適。
“走了。”周從文道，“我去看看清遙的朋友，你去么？”
“咳嗽有什么好看的，感冒唄。或者是冬天天氣冷，氣管炎、支氣管炎犯了。”沈浪被周從文說困了，打了一個哈氣，重新沒jing打采起來，“我回去休息，你去吧。”
周從文笑了笑，送走沈浪，自己轉身回病房。
袁清遙站在病區走廊里等周從文，見他回來，連忙迎上去，“周哥，辛苦了。”
“你怎么沒回家？”
“我也是被拎過來的。”袁清遙無奈的說道。
周從文見袁清遙戴著口罩，馬上想起他的八顆小白牙，嘿嘿一笑。
“人呢？”
“在值班室。”袁清遙介紹道，“時間大約有半年，反復的發燒、咳嗽、排痰，但一直不見好。”
“住院了么？”
“沒有，片子我看了，沒看懂。”袁清遙說道。
周從文怔了一下。
沒看懂是個什么鬼？
袁清遙的水平不低，再怎么說都是克利夫蘭的學歷，最近看過幾臺他和陳厚坤配合的手術，可以說這個小伙子的技術水平雖然不能和自己這種重生掛逼比，但已經可以說是很老道。
而且袁清遙經過世界一流的專業教育，閱片的水平遠超很多人。
他沒看懂？
“怎么回事？”周從文謹慎的問道。
“周哥，你看一眼，我也不知道怎么說。”袁清遙一臉迷茫，“ct看著很怪，平片上看支氣管里有大片的、局限性的陰影。”
聽袁清遙這么描述，周從文更是有興趣。
他來到值班室，見一男一女兩人站起來，女人臉色蒼白，臉頰上有不健康的紅暈，正在不斷的咳嗽。
沒有寒暄，周從文直接詢問病史。
袁清遙簡單的介紹過，除此之外患者開始咳嗽后去當地的醫院看病，沒發現什么，只是靜點了抗生素。
斷斷續續的治療，病情越來越重。也有醫生懷疑是結核，患者還去結核病院做了檢查，痰細菌培養里結核桿菌是陰性。
于是只能不斷用抗生素進行治療。
不過隨著時間的推移，癥狀越來越重，當地醫院建議去省城看看，掛號的科室是風濕免疫和呼吸內科。
這才聯系上袁清遙。
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