回到2002當醫生 507 這都是命
ct影像并不是確定主動脈夾層最典型的影像標準，因為它是斷層掃描，只能初步估計，憑借閱片醫生的經驗來判定。
無論是李然還是ct的醫生都屬于那種初出茅廬的菜鳥，看片子的時候隱約覺得不對勁兒，但真要是較真要確定診斷的話他們誰都做不到。
“幫我出張片子，不用出報告，我給主任打電話。”李然謹慎的說道。
ct的醫生點了點頭，最快的速度把膠片打印出來交給李然。
“小心點，別真是主動脈夾層，一下子破了人就沒了。”ct的醫生小心的告誡李然。
這是一句廢話，但還是說出了口。
李然本來嚴肅的表情更加嚴肅認真，他點了點頭。
他并沒和患者交代什么，用盡量溫和的語氣告訴患者檢查做完了，在ct的醫生幫助下用盡全力把患者平移到平車上。
簡單的動作讓李然如臨大敵，因為每一秒都是鬼門關，主動脈夾層的患者都有忽然猝死的可能性。
不過萬幸的是患者挪到平車上，并沒出現意外，他疼的滿腦門子冷汗。
“操！骨折是真特么的疼！”患者低聲罵了一句。
李然來不及和他細講什么，連忙推著平車回到病區，下醫囑讓護士給患者上了心電監護并用上降壓藥控制血壓。
一般的骨折血壓一過性升高，只要鎮痛治療就可以，但鎮痛治療需要確定不能有其他內臟外傷，畢竟疼痛機制是人體的一種自我保護本能。
在臨床上外傷患者一般都不給鎮痛藥，因為醫生也不確定患者是不是還有其他位置的外傷。貿然給鎮痛藥物，可能掩蓋病情，導致更大的不測。
可是主動脈夾層動脈瘤是另外一個概念，必須降壓鎮痛。
診斷不同，處置方式也不一樣，李然左思右想，還是沒敢第一時間給鎮痛藥，而是把電話打給李慶華李主任。
說明患者情況，李然沒有隱瞞，哪怕自己“感覺”錯了。
電話對面的李慶華好像在刷牙，他開始含含糊糊的應著，但聽到李然考慮是主動脈夾層后馬上漱口，告訴李然自己盡快到。
十多分鐘，李慶華就匆匆忙忙的趕過來。
他對著片子看了兩分鐘，深深的嘆了口氣，“給75mg杜冷丁，控制血壓，患者家屬到了么？”
“還沒，我催一下。”李然看李慶華的表情就知道自己的“感覺”是對的。
“叫患者家屬趕緊來，我跟她交代患者病情。”李慶華沉聲說道。
一大早晨，李慶華和李然都緊張起來，李然本來就嚴肅的表情×2，看上去有些嚇人。
用藥、聯系患者家屬，李然心里不斷腹誹，患者家屬也真沒正事兒，怎么還不到！這都多久了！！
足足1個小時，患者家屬才趕過來。
李然看見患者家屬的時候怔了一下。
那是一個22、3歲的年輕女人，懷著孕，看樣子應該6個月左右，頭發有些亂，臉色蒼白，眼神里帶著無窮無盡的迷茫。
因為是個孕婦，李然沒敢催促，所有牢騷話都憋了回去。
“主任看過你愛人的片子，要親自和你說病情。”李然表情嚴肅，但語氣盡量放緩和。
“大夫，我老公沒事吧。”女人茫然的問道。
一看她已經處于懵的狀態，完全不知道自己身在何處，要做什么。甚至連發生什么她似乎都不確定，一切仿佛在做一場夢。
“有點問題……還是讓主任和你說吧。”李然不敢多說話，他帶著患者家屬去了李慶華的辦公室。
讓女人坐下，李然站在一邊聽李慶華和患者家屬溝通。
李慶華先詢問了患者家庭情況，當他得知患者父母癱瘓在床，現在女人懷孕是二胎，還有一個2歲的兒子時，李然忽然感覺李慶華李主任的情緒都有些崩潰。
而這種崩潰情緒在女人怯生生的說要是有可能的話，麻煩醫生盡量少花錢，因為肇事方窮的很、不賠錢、認判的時候達到了最頂點。
李慶華也沒敢隱瞞，而是和患者家屬一五一十的說明情況。
主動脈夾層動脈瘤，需要去省城做介入手術，術后就能恢復正常，沒有后遺癥。
可是一臺手術十幾萬、幾十萬……
女人聽到這個數字后仿佛身處夢境之中，迷茫到了極點。
李慶華說了三遍，她才明白醫生和自己交代的到底是什么。
面對這樣的患者、這樣的家屬，李慶華和李然都束手無策。
都不說患者轉運去省城醫院中間的風險，光是自費、十幾萬這兩點再加上年輕的女人衣著樸素、滿臉滄桑，他們都知道手術估計是做不上了。
“大夫……”女人說了兩個字，“哇”的一聲嚎啕大哭。
“李然，去叫護士長。”李慶華一邊安慰著患者家屬，一邊交代李然去叫人。
一番安慰，過了十幾分鐘患者家屬的情緒才平穩下來。
“大夫，要不你和我老公說吧。”女人悲戚的說道，“我家都賣了也沒這么多錢。”
為了碎銀幾兩，奔奔忙忙，勉強維持生計，可偏偏天降橫禍。
李慶華嘆了口氣，這特么都是命。
在臨床工作的時間長了，自然而然會有一種萬般皆是命，半點不由人的“錯覺”。
考慮再三，李慶華還是和患者交代病情。
剛開始患者還有些迷惑和害怕，但等他聽到省城、十幾萬到幾十萬等關鍵詞后，立即毫不猶豫的說道，“大夫，我沒事，就是疼。過兩天就好，不去省城。”
他說的很堅定，沒有回旋余地。
“嗯。”李慶華點頭，類似的情況他在臨床上見得多了，沒有任何辦法。
這都是命。
“簽個字。”李慶華道，“你注意情緒平穩，保證血壓不高。我們科里面能給你省的錢都省下來，監護儀什么的不收費，你交個床位費就行，一天八塊錢。”
“至于降壓藥用最便宜的，其他都停掉，促進骨折愈合的藥也不用了，你還年輕，能恢復的很好。”
李慶華啰嗦了幾分鐘，李然能感知到主任心里負疚感很重，只能做一些自己能做的事情。
患者再三表示感謝，李慶華和李然默默長嘆了一口氣，離開病房。
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