回到2002當醫生 506 一個沒招誰沒惹誰的清晨
周從文不在的日子，江海市三院胸外科正常運轉。
前一批患者辦理出入院，回頭已經有排隊等著下周要做手術的患者入院做術前檢查。
現在三院胸外科床位周轉率超高，每個人都很忙。
換藥、寫病歷、查房，一天時間眨眼即逝。
下班時間。
今天是李然的班，沈浪干完自己的工作最后一個離開。
“李然，我走了。”沈浪幾乎平躺在靠背椅上懶洋洋的說道。
“你早就該走。”李然很嚴肅的說道，“下班不回家，也不知道你在醫院干什么。”
“干活，為人民服務，發光發熱。”
沈浪懶洋洋的樣子完全看不出來要發光發熱，一臉的不正經。
“趕緊回去，要不你留下來我還得請你吃飯，你那么能吃。”李然抬手，牽動自己的嘴角向下拉動，露出一個哭臉。
“不用，我這就回去，祝你……”
沈浪站起來，話說了一半，李然的臉色猛然發黑，原本就嚴肅的臉上表情愈發嚴肅，帶著一股子肅殺味道。
“哈哈哈，不說不說，我換衣服走了。”沈浪揚起手，揮了揮，轉身離開。
幸好這個烏鴉嘴還有點自知之明，李然心有余悸的看了一眼門外，走廊里靜悄悄的，只有肛腸科患者穿著病號裙走來走去，風平浪靜。
幸好自己警醒，把沈浪后面的那句話給堵回去了，李然心中得意，手向上抬，下意識的拉出一張笑臉。
和護士訂了飯，吃完后查圈病房，李然早早睡下。
一夜平安，第二天一早天色蒙蒙亮，李然睡醒。
他躺在床上看外面的天，腦海里琢磨著胸腔鏡術前定位的相關技術細節。
自從周從文教給李然相關的技術知識后，李然通過最近的實際操作已經基本掌握。
李然需要做的是不斷琢磨，更熟練的掌握相關技巧，以及對某些罕見情況的提前預測。
半夢半醒之間，門外傳來轟隆隆的平車聲音。
李然猛然從床上彈起來，慌張穿鞋。
前半夜的平車聲并不怎么可怕，越接近天亮，平車的聲音就越是恐怖。
尤其是天色蒙蒙亮的時候，胸外科來的一般都是急診重癥。
這是臨床經驗，和天蒙蒙亮被老百姓叫鬼呲牙沒什么關系。
主要是因為起早的人和夜歸的人碰在一起，這時候外面的車不多，開車的人也很放松，速度一般都相當快。
如果趕上宿醉或者沒睡醒，疲勞駕駛的司機，如果出事的話基本都是大車禍。哪怕患者勉強被送來，也很難搶救成功。
李然趿拉著拖鞋跑出去，因為太匆忙，一直鞋橫著，他赤著半只腳踩在水泥地面上。
出門李然看見平車上躺著一個患者，平車沒有鮮血淋漓，略微放了點心。
“什么患者？”李然焦急問道。
“右側多發肋骨骨折，沒什么事兒，別擔心李醫生。”陪檢看見李然穿了半只鞋跑出來知道他著急，馬上安慰道。
“吁”李然長出了一口氣。
只是肋骨骨折的話還好，就算是有血氣胸，下一個胸腔閉式引流，觀察兩小時。如果沒事，等主任上班再開臺探查也是可以的。要是有事，給李主任打電話，可以馬上上手術。
“生命體征平穩么？”
“平穩，高壓180。”
血壓有點高，這個不怕，主要是外傷、疼痛刺激導致的，李然安穩下來，把鞋穿好去給患者查體。
患者是30歲左右年輕男患，右肺呼吸音略弱，雙肺沒有水泡音，沒有反常呼吸，神清語明，狀態看著還不錯。
護士此時已經測完血壓180/120mmhg，心率、呼吸、血氧飽和度也都平穩。
李然這才放心，他把患者送進病房，做收患者的各種復雜工作。
詢問病史后才得知這是一個倒霉透頂的患者。
他做裝修工的，一早天剛亮出門工作，沒招誰沒惹誰的在路上老老實實的開車，但沒想到忽然對面晃晃蕩蕩開來一輛破面包車，司機喝了一夜的酒，醉駕迎面和他撞上。
這是招誰惹誰了呢，李然覺得患者太可憐了，便多問了幾句。
一般來講醉駕的司機負全責，錢應該不是問題，患者也是這么想的。
他沒什么特別的感覺，就是疼的厲害。
見患者病情很單純的，只是右側多發肋骨骨折而已，李然放了心。
他拿筆和紙記錄下來患者敘述的一切，然后去辦公室寫病歷。幸好昨天睡得早，一早就能把工作都做完。
可是病歷還沒寫完，護士來叫李然，告訴他患者自述疼痛劇烈，讓他去看一眼。
折了那么多肋骨，肯定會疼，這有什么好奇怪的，李然開始并不以為然。
但當他去病房看患者的時候發現哪里不對。
李然雖然說是后調來的，但在三院胸外科工作了小半年也見了幾十個肋骨骨折的患者，他就沒見有人疼的這么厲害。
不是患者矯情，而是真的疼，豆大的汗珠噼里啪啦的往下落。
這是怎么了？李然有些茫然。
剛參加工作兩年的醫生懂一些醫療常識，但絕對說不上經驗豐富。
甚至有時候都比不上科里的老護士。
書本上寫的東西和實際上遇到的患者，是截然不同的兩個概念。
李然用聽診器給患者聽診，雙肺呼吸音清，沒有明顯的氣胸征象。
生怕自己聽錯，李然還是決定讓患者去做一個ct。
雖然氣胸的胸悶氣短與疼痛是兩個概念，但李然有些茫然，不知道自己現在該做什么。
潛意識里，李然感覺患者哪里不對，但卻又說不出來哪里不對。
和患者溝通，他家屬還沒到，李然又擔心出事，便帶著搶救藥品的箱子自己推著患者去ct室做檢查。
今天值班的是李然住一個寢室的那位哥們，他做了一夜的仰臥起坐，被李然喊起來的時候脾氣不是很好，板著臉一句話都不說。
ct掃描完之后他點著屏幕，“李然，你是不是睡蒙了，患者沒氣胸，肋骨骨折倒是挺明顯的，ct都能看到錯位。”
沒有氣胸，那就好那就好，李然也長出了一口氣。
可是ct的醫生忽然僵住，他的眼睛直勾勾的盯著電腦屏幕上的影像。
李然感覺有些不對，仔細看了兩眼影像，疑惑的問道，“胸主動脈這兒是偽影么？”
“……”ct的醫生沉默了幾秒，小聲說道，“我怎么感覺像是胸主動脈夾層呢？”
“！！！”李然嚴肅的臉上一腦門子驚嘆號。№ⅰ
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