回到2002當醫生 116 胸腔鏡的另類用法
“陳哥，你先忙，我給你發條微信你看一眼。”
周從文說完，便掛斷了電話。
他拿著手機，下意識的用手指劃了一下。這個動作在諾基亞小小的屏幕上顯得是那么的可笑、無稽。
周從文怔了一下。
唉，這是2002，能發個短信就不錯了，周從文嘆了口氣。
點開短信界面，他開始編輯。
世界第1例心臟疝由bettaman和tannenbaum于1948年報道，至今全球約有100例左右，每年新增5～8例病例報道。
因外傷、先天性心包缺損、心臟手術、心包內全肺切除術等存在心包缺損的患者，當咳嗽、體位變動、膨肺、胸腔負壓吸引等導致雙側胸腔壓力失衡時可能發生心臟疝。
按照你敘述的病史，我考慮心臟疝的可能性比較大。
短信足足編輯了兩次才發送成功，要是二十年后，語音就足夠了，周從文對此相當無奈。
陳厚坤走到術間門口，聽到里面爭吵的聲音傳來，他并沒有直接去“勸架”，而是等周從文的短信。
小周也是著急了，把短信說成什么微信，開什么玩笑。這個念頭在他腦海里一閃即逝，隨即作為無用的垃圾信息忘的一干二凈。
口誤么，很正常。
雖然人在江海市，看樣子小周也急眼了，短信都說成了微信。
很快陳厚坤收到短信，他打開看了一眼，整個人都傻了眼。
周從文不光是腔鏡技術水平過硬，連知識儲備都這么扎實！
寥寥數語，把心臟疝的前世今生說了一遍，又加上一些可能誘發的疾病，最后說明他的判斷。
不過按照周從文的說法，似乎的確是這樣。
麻醉師改變患者體位、吸痰刺激，隨即就出現生命體征的劇烈波動。
不等了，雖然直接上去勸架對陳厚坤來講是一種最差的選擇，但他現在其實沒什么選擇。
畢竟是一條人命，周從文森森的話語聲就在耳邊回蕩。
而且一瞬間陳厚坤想到了一件事——要是能當著這么多人的面證明張友手術做呲了，在救人一命的前提下讓張友出丑，也是很開心的。
閑著也是閑著！治病救人的同時還有可能給張友一個難堪，憑什么不做？陳厚坤心意已決。
“二位主任，稍等，聽我說一句好不好。”陳厚坤穿過人群走進術間，站在兩名主任中間。
“陳教……陳副主任，你要說什么？”麻醉科主任還是給了陳厚坤面子上的一點尊重。
“哼！”張友冷哼一聲，不知道冷哼的對象是麻醉科主任還是陳厚坤。
“心臟疝的可能性二位考慮了么？”陳厚坤問道。
張友惡狠狠的盯著陳厚坤看，眼神像是餓狼一樣，泛著藍光。
陳厚坤沒有后退，而是梗著脖子說道，“患者在這兒躺著也不是回事，要不麻醉科重新檢查一遍醫囑、用藥……”
“我們一直在查，已經三遍了，沒事！”麻醉科主任強調道。
“我知道，知道，再查查看。”陳厚坤嘆了口氣，“至于我們胸外科……我建議腔鏡進去看一眼。”
“什么？”張友怔了一下，他腦海里根本沒有腔鏡去看一眼的這個說法。
“把胸管拔出來，鏡頭順著胸管的切口進去，不拆縫合。”陳厚坤強調，“這樣的話對患者的損傷最小，而且進去看一眼，速度也快，幾分鐘就有答案。兩位主任都在，要是外科的問題，咱就處理。要是沒事……”
陳厚坤看了一眼麻醉科主任。
“看一眼！”麻醉科主任也覺得這么下去沒個了局，便贊同道。
張友也沒什么好說的。
陳厚坤說的在理，沒有多余的傷口，十幾分鐘就完事。
這要是不同意的話，患者一旦有個三長兩短，屎盆子肯定會被麻醉科崔主任扣在自己頭上。
媽的，陳厚坤這是給麻醉科遞刀！
只能看一眼了，他惡狠狠的瞪了陳厚坤一眼，認為陳厚坤是故意給自己找麻煩。
因為患者狀態不平穩，所以拔管后又插進去，患者一直在麻醉狀態中，省了很多事。
推機器進來，陳厚坤刷手上臺。
直到站在術者位置之后，陳厚坤還覺得有些恍惚，上臺手他心里讓張友出丑的想法早都煙消云散。
唉，一條人命。
理想是理想，被社會摩擦的次數多了之后，青澀少年時候的理想也大多變成及時行樂、變成得過且過、變成今朝有酒今朝醉。
但他多少還有一點理想主義。
小周，有點意思。
陳厚坤剪斷胸腔閉式引流的固定線，把胸管拔出來。
“單肺。”
“陳教授，已經單肺了。”麻醉師連忙說道。
稱呼還是陳教授，陳厚坤并沒有在意，戳卡存著胸管的切口戳進去，隨即送入鏡頭。
真是科學，如果沒有胸腔鏡的話患者至少還要面對一次開胸，眼見為實。可是有腔鏡，十幾分鐘就能親眼看見是不是手術失誤。
陳厚坤屏氣凝神，眼睛死死的盯著屏幕。
紅呼呼的背景里出現異常情況——織網式縫合心包缺損處撕脫，縫線被推向下方。
張友看見電視機屏幕出現的畫面后臉色一下子慘白。
光源繼續向前走，很快陳厚坤就找到了最佳位置。
電視機屏幕上出現的畫面證實心臟完全進入右側胸腔，上腔靜脈根部與右心耳明顯扭曲成角，心臟經心包缺損處向右側胸腔疝出。
“張主任，準備開胸吧。”
陳厚坤看清楚之后回頭和張又說道。
張友失魂落魄的點了點頭。
心包縫合的地兒怎么能撕脫呢？真是怪事。可惜，這次不容他狡辯，親眼看見織網式縫合心包缺損處撕脫，縫線被推向下方。
“真的是心臟疝？”麻醉科崔主任怔怔的說道。
他也沒想到竟然真的是手術的失誤，之前和張友爭論只是一種護犢子的本能而已，科室之間正常撕逼，常規操作。
陳厚坤拔出鏡頭，用濕紗布擦拭，轉身下臺。無數的目光落在他的后背上，陳厚坤的心情有些復雜。
患者心臟疝明確診斷，但卻又沒有增加副損傷，這個診斷做的漂亮之極！
這是腔鏡的優勢所在，可范圍也太小了吧，如果能真的做袖切就好了。
想到這里，陳厚坤對磨鉆的想念之情頓時大炙。
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