全職國醫 第五百五十四章 首診負責制
三位患者和汪主任服過第二次藥，中午的時候趙士朝給三位患者包括汪主任做了一個胸片，胸片結果出來，趙士朝又不淡定了。
“方醫生，從胸片的結果來看，患者肺部感染的病灶還在明顯擴大，這說明患者的病情還在持續惡化。”
從昨天到今天中午，患者已經服用了兩次藥了，但是癥狀方面卻沒有明顯的改善，而且還在持續惡化，體溫不斷升高，胸片顯示的肺部感染病灶還在明顯擴大。
趙士朝覺得不能在放任方寒這么治療下去了。
昨天趙士朝決定讓方寒嘗試治療，一則是他確實沒有什么有效的辦法，二則是方寒也確實小有名氣，可是從結果來看，好像中醫的方法也不盡如人意。
特別是汪主任，趙士朝和汪主任二十多年同事，感情也是相當深的，他不能就這么眼睜睜的看著汪主任病情持續惡化，哪怕西醫并沒有有效的針對這種新型病毒的方法，可采用常規的抗生素療法，或許能有效果呢？
“方醫生，我決定暫時停用中藥療法，改為抗生素治療。”
“趙主任，患者的癥狀變化現在還在可控范圍之內，中醫和西醫的判斷標準不同。”方寒試圖說服趙士朝。
奈何趙士朝已經完全認定方寒的中醫治療沒什么效果，果斷的給外面打了電話，重新安排治療方案。
急診科值班室，陳國中、郭文淵和孫遠根以及周主任幾個人都在。
患者的胸片結果出來，不僅僅趙士朝在查看，陳國中和周主任等人此時也在查看。
“從胸片的效果來看，感染病灶還在擴大，是不是可以配合抗生素治療？”陳國中詢問郭文淵。
相比起方寒，郭文淵的地位那絕對是毋庸置疑的，哪怕是陳國中面對郭文淵也要商量著來。
這也是醫生在醫療界的地位所產生的影響，診室內，趙士朝之所以全盤否定方寒的方案，正是因為方寒太過年輕，要是換了郭文淵，趙士朝縱然質疑，卻也絕對不敢全盤否認。
“可以加一些抗感染的藥物，小方的方子還是有效果的。”郭文淵給了結論。
“周主任和孫主任有什么想法，可以加什么藥物？”陳國中看向周主任和孫遠根。
“要不加上泰能吧？”周主任建議道：“泰能是一種非常廣譜的抗生素，適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，適合治療各種中度及重度感染；以及在病原菌未確定前的早期治療。”
“那就加上泰能！”陳國中點了點頭。
陳國中的話音剛剛落下，周主任的電話就響了，他急忙接起電話，聽了兩句，急忙看向陳國中和郭文淵：“郭老，陳校長，趙主任的電話，趙主任的意思是患者的病情持續惡化，中醫的療法效果不佳，可以取消，完全改用抗生素”
“胡鬧！”
周主任的話還沒說完，郭文淵就忍不住呵斥：“什么叫完全沒有效果，沒有了解就沒有發言權，怎么能以單純的表癥和西醫的判斷標準來衡量中醫的療效呢，這不是亂彈琴嗎，方寒怎么說的？”
“電話是趙主任打來的，方醫生什么意思我還不清楚。”周主任急忙道。
“電話給我。”
陳國中的臉上就有些掛不住了，這個趙士朝是怎么搞的，難道不知道治療期間最忌諱的就是搖擺不定？
周主任急忙把手機遞給陳國中。
“喂，周主任，老周”
電話里面，趙士朝還在喊著周主任，正說著怎么沒聲了。
“我是陳國中。”手機中傳來一個中氣十足的聲音。
“陳陳院長。”趙士朝愣了一下，差點沒反應過來。
“你剛才決定的治療方案是你自己的意思還是你和方寒一起決定的結果？”陳國中開門見山。
“是我自己的意思，方醫生的意思是現在患者的情況還在可控制的范圍內.”
“既然方寒說了在可控制的范圍內，你為什么要一意孤行？”
趙士朝又是一愣，很是委屈，他是主任醫師，需要考慮一位住院醫的想法嗎？
之前放任方寒治療，趙士朝覺得自己已經是在冒險了，倘若不是情況特殊，他是不會輕易把治療權交給方寒的。
“身為主任醫師，難道你不清楚治療過程中最忌諱的就是搖擺不定，隨意更換治療方案，在治療的時候首先尊重首診醫生的建議？”
“陳院長，我”趙士朝張了張嘴，有些不知道說什么。
“是不是覺得自己是主任醫師，方寒只是一個小年輕，所以你就可以完全不尊重方寒的治療建議，一意孤行？”陳國中的語氣嚴厲了幾分。
“作為一位科室主任，不能完全說服方寒，也不尊重方寒的治療建議，就這么貿然更改治療方案，你覺得妥當嗎？”
趙士朝不敢吭聲了，作為主任醫師，作為科室的大主任，他已經有好些年沒有被人這么質問和訓斥過了。
作為同級的主任醫師，其他的主任是沒幾個人敢這么質問趙士朝的，哪怕是醫附院的幾位副院長也不會，可這一次面對的是陳國中，趙士朝就不敢有任何的辯駁了。
如果說趙士朝是已經在某個區域稱王稱霸的滿級玩家，那么陳國中就是已經完全跳出區域，橫跨整個服務器的頂尖玩家了，兩者的層次是相當大的。
當然，陳國中這樣的質問也并非是完全的以勢壓人。
首診負責制可以說是現在醫療制度的核心制度之一。
首診負責制包括醫院、科室、醫師三級，病人初診的醫院為首診醫院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫師為首診醫師。
凡是來醫院就診的病人，均實行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診，非診療范圍內的病人如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。
在首診負責制的前提下，以下情況，一，非診療范圍內的病人；二、病人及家屬或單位要求轉院者；三、病情確需要住院或留觀，但因為醫院無床位，若病情允許轉運時，首診醫院的首診醫師必須在寫好病歷、進行必要的醫療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫院后方可轉院。
對于首診醫生來說，第一位接診醫師要對所接診的患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。
在首診負責制中，有著明確規定，被邀請的醫師，在接到首診醫生的邀請時應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接過病員按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業患者，應根據患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。
在首診負責制度中，可以說明確規定了種種條款，雖然也有著些許漏洞，但是毫無疑問，首診負責制是本著以病人為主，可以完全劃分責任，在關鍵時候避免醫生之間爭執從而耽誤治療時間的有效診療制度。
這一次的治療情況，可以說在趙士朝完全放手，把患者交給方寒治療的時候，方寒已經毫無疑問的成為了這一次治療的首診醫師。
也就是說在方寒接手的時候，前面的責任劃分已經非常明確，后續的治療如果出現什么意外，那么方寒就是第一責任人。
而在后續的治療中，被邀請的醫生亦或者后續參與治療的醫生也要尊重首診醫師的建議，在方寒這位首診醫師沒有完全放手之前，趙士朝這種完全摒棄方寒之前治療方案的做法可以說是極為不負責任的。
我的患者我負責，如果方寒已經表示放手，亦或者自己能力不足，那么趙士朝完全接手，全權負責是沒有任何問題的，可現在方寒本人并不認可趙士朝接手之后的治療方案，對趙士朝完全擯棄自己的治療是存在爭議的。
在這種時候趙士朝是必須尊重方寒的治療，亦或者盡可能的和方寒進行協商，達成一致，亦或者說服方寒，亦或者在兩者不能達成一致的前提下找其他人進行協商協調。
而在最終依舊不能達成一致的前提下，則要按照若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診的原則。
也就是說，如果最終的協商趙士朝和方寒兩者依舊存在爭議，那么要以方寒為主，趙士朝只能負責協助亦或者建議。
上級醫生為什么是上級醫生，上級醫生之所以是上級醫生，不僅僅是因為上級醫生職稱高、職位高，同時也是因為上級醫生水平高。
作為主任醫師，如果不能完全說服一位主治醫亦或者住院醫，而被一位住院醫亦或者主治醫給質問住，那么這位上級醫生必然是要威信掃地的。
如果上級醫生不尊重首診醫生的治療建議，強行全權接診，那么責任就會轉移。
就好比現在，地方是醫附院急診科，趙士朝是主任醫師，在趙士朝完全摒棄方寒的治療方案之后，方寒也只能干瞪眼，可是在這種情況下，責任人就不再是方寒，而已經成了趙士朝。
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