回到2002當醫生

169 遇到心臟破裂怎么辦

刷手上臺,周從文照例是半透明的三助,站在王成發身邊。

2002年的冠脈搭橋手術二助有動手的機會——取大隱靜脈的時候可以幫一助縫皮。

但周從文的位置依舊什么都看不見。

他從前是一個小透明,現在則是一個故意被忽略的小透明。反正也看不見術野,術者讓怎么拉鉤就怎么拉鉤,省心就好。

周從文對張友的技術也沒什么好奇的,2002年,張友再強還能逆天?

“劉迪劉醫生,是吧。”張友一邊消毒,一邊和對面的劉迪閑聊著。

王成發既然做的比自己要的更多,他提出來的要求張友也不介意滿足一部分。

“是的,是的,張老師。”劉迪乖巧,沒有稱呼張主任而是叫張老師,順便把研究生導師的事情敲一錘子。

“手術第一個危險點在哪?”張友一邊問,一邊伸手要刀。

“胸骨鋸鋸胸骨的時候可能會損傷心臟。”劉迪功課做的極好,想也不想,答案脫口而出。

張友一刀開皮,隨后止血。因為事前就知道三院沒有電燒,所以他并不意外,一點點結扎。

“你知道什么情況可能出現胸骨鋸鋸破心臟么?”

劉迪微微一怔,這……書上寫的不是很詳細。但張友張老師問了,自己怎么也得回答不是。

“心肌或是主動脈和胸骨之間距離小……窄……短……”劉迪想了好幾個形容詞,但大家都知道他的意思,張友也沒故意為難。

右手的止血鉗夾住出血的血管,王成發隨即鉗帶線繞了一圈,結扎完的第一時間張友手里的止血鉗離開。

最基礎的工作兩人配合的很完美,張友還有時間帶一下劉迪。

“還有呢?”

“想不起來了。”劉迪坦誠說道。

“胸骨下凹畸形的時候,可能會損傷心臟。”張友笑瞇瞇的說道。

“哦哦哦。”

“胸骨鋸鋸片松動,割破心臟。”

“胸骨鋸鋼絲將心臟割破。”

“首次手術致心臟與胸骨間粘連及心包未縫合,再次手術時有可能傷及心臟。”

張友一口氣說了十幾種可能的情況。

“劉迪,學著點,這就是臨床經驗!”王成發一撇嘴,口罩微微動了下,悶聲悶氣的說道。

“我們當年做心臟手術的時候都是冒蒙做,我老師完成全國第一例心臟移植,那可是冒著天大的風險。”張友一邊止血一邊說道。

第一例心臟移植,周從文笑了笑,十幾年前的事情了。

各種臟器移植,除了還沒研究明白的大腦移植之外,在手術上并沒有什么難點。困難在術后,各種排斥反應已經意想不到的情況等等。

醫大十幾年前做了一例心臟移植后就再也沒開展過,不像是無錫,一家破爛的傳染病院硬生生被干成了全國肺移植基地。

以至于十多年后醫大傳出來頭移植的笑話,還真是丟人。

但是雖然只有屈指可數的成功案例,卻也足夠吹牛逼的了。上一世就是這樣,張友只要做心臟手術,必然會說自己當年做過心臟移植。

別人不知道,周從文對此一清二楚,當年全國第一例心臟移植手術的時候張友站的位置可不是術者,而是自己這個三助的地兒。

“我遇到過開胸的時候心臟破裂的患者,第一次有點懵,之后就好了。”張友開始鈍性分離。

“我問你,心臟破裂之后怎么辦?”張友問道。

劉迪怔了一下。

這種問題絕逼超綱了,根本不是一個還沒晉主治的醫生能回答的。

“其實吧人要說皮實,那是真皮實,當醫生時間久了慢慢就信命了。”張友悠悠說道,“有的患者被車撞的差點沒成零件,但人家硬是能活下來。有的患者好好走上手術臺,就做一臺剖腹產或是闌尾炎,結果卻死了。”

“張老師,您遇到心臟破裂怎么解決?”劉迪問道。

“有一次我們上臺做冠脈搭橋,胸骨鋸鋸到一半發現阻力特別大。咱們做手術和開車一樣,不能硬來,你一定要記住這一點。”

劉迪連連點頭。

“阻力大,切口開始涌出大量鮮血,當時手術臺上其他人都懵了。我立即讓術者退出胸骨鋸,發現鋸條掉了。”

“……”劉迪一想那種情況,整個人莫名開始緊張起來。

“當時我把右手示指伸入縱隔,因為看不見么,只能憑手感。我發現心臟前壁破裂,馬上用手指堵住心臟破裂口。”

“這是最合適的處理方式,然后剪開胸骨,發現右心室前壁有一長2.5cm的破裂口,立即用40聚丙烯線連續縫合裂口。”

“其實只要知道原理,沒什么難的。我聽王主任說你們這兒一年要收35例心臟刀刺傷的患者。”

“和心臟刀刺傷的處理是一樣的,只要遇到危急情況別慌就行。”

張友一邊顯擺著,一邊已經分離出來胸骨。

“胸骨鋸!”張友沉聲說道。

器械護士把胸骨鋸遞給張友,周從文幫著傳遞。張友瞥了一眼老老實實的周從文,眼角笑出了包子褶。

扣動開關,胸骨鋸發出嗡嗡嗡的聲音。

“先開安裝,檢查完畢后把胸骨鋸塞進去。記得一點,一定要用力向上提著鋸,能避免絕大部分的損傷。”

張友一邊說一邊做,整個胸骨被胸骨鋸提拉高了至少0.5cm左右。

劍突下放的切口似乎都不夠大,牽拉畸形,看著有點可憐。周從文嘆了口氣,還是介入手術好,穿刺,支架,結束。

王成發要了一個無菌紗布,虛虛罩在胸骨上方。

胸骨鋸的聲音響起,血沫子與骨頭碎屑四濺。但王成發早有預備,并沒有噴的到處都是。

手術做的干不干凈,其實也表明術者的經驗。

開胸這一段,無論是張友還是王成發都經驗豐富。

胸骨鋸到了胸骨下方1/3的位置時,忽然卡頓了一下,張友眉毛微微一跳,暫時停住,眼睛看向心電監護。

沒事,虛驚一場。

可是隨著嗡鳴聲再次響起,與之一起響的還有心電監護。

報警聲大作。