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大道至簡唯有專注，系統如同成癮一般的讓張凡癡迷。從最初的迷茫、到擔心系統隨時會消失，到掌握了一點骨科知識然后點開普外，張凡的醫療技術飛速的成長，心態也不斷的變化。

現在的張凡越來越專注于醫療的提升，已經沒有以前哪種焦慮了，女友有了，房子有了，車子也有了，生活穩定了。不用再憂愁生活，不用再憂愁每天的生活費。

可能從小就生活平常的張凡，對物質要求不是很重視，現在的生活已經讓張凡滿足了，剩下就是對自己曾經夢想的追求了。

系統雖然打不開新的科目，張凡就不停的在系統中鍛煉磨煉，對于醫療技術和水平，最好的辦法就是不斷的學習不斷的去練習。日復一日，點滴匯聚，樹苗總會成為參天大樹。學習本來就不錯的邵華也在加油的復習，驕傲的女人！

人類從四肢爬行進化到站立行走，踝關節其實也就是一個放大版的腕關節，先不說復雜的神經，就單指踝關節的骨塊構成都非常的復雜。

王勇勇的前隊友決定還是做手術，踝關節的慢性疼痛太折磨人了。這種手術也是私立醫院最愛的一種手術，首先它耗材少，術前術后的需要的藥物也少，除了醫生的勞動，剩下幾乎都是純利潤。所以這也代表了公立醫院無人去研究無人去干的原因。

踝關節的腔隙太小了，一般要開好幾個手術窗口才能看清楚損傷。而且操作空間太狹窄了，這個手術的第一并發癥就是器械折斷！可想而知這個手術的困難程度。

這些前職業運動員，相對一般人群，他們接觸的人群還是比較寬廣的，越有名氣的運動員接觸面越寬廣。王勇勇的這個隊友，做手術前就對馬文濤的醫院做了一番特別詳細的了解，一打聽才知道了馬文濤的身份，所以特別安心的準備手術。

人就是這樣，不停的鄙視著各種二代，也不由自主的跟隨著二代的！如果是個普通商人，他絕對不會這么快的下決心做手術，這不是開玩笑的事情。這也算是馬文濤的優勢把！

家屬談話、簽字，術前檢查，已經不需要張凡去操心了，醫院外科系統已經算是健全了，好幾個醫生，這些人不僅是馬文濤的外科醫生，也是張凡的班底。

對這些醫生，每一個張凡都了解，都打過交道，從人品秉性到業務水平，都是很了解的。目前關節鏡這一塊，李亮想深入的學習，所以關節鏡手術的病人都歸李亮管床了。

“這個手術一定要小心，因為空間小，容易損傷關節的軟骨關節面，所以一定要對這里的組織結構要清楚。”張凡一邊準備手術一邊給李亮講解。

李亮的天賦一般，可貴在踏實努力，曾經在縣醫院的時候，李亮為了練好打結，直接在宿舍鋼管床頭上打滿了黑色絲線，一個晚上打了不下五盒絲線，天賦不夠努力湊，醫學就是這樣！

手術開始，這種麻醉是硬膜外麻醉，綁好腿部的止血氣囊，張凡開始手術，如果按照平時的習慣，張凡做手術的時候很少說話，沒有必要盡量不會說話。

一個是為了無菌操作，一個是性格使然，可現在不行了，不說都不行，因為張凡現在要帶李亮，所以要一邊做一邊給李亮解說。

“這種手術一般都是選擇的前外側入路，在踝關節線外端，腓骨第三肌和伸趾長肌的外側緣，一定要注意到這里是腓淺神經的終末支通過。”張凡說著話，就已經把鏡子進入了關節的腔隙。

雖然李亮術前預習了好幾遍的課本，可當張凡開始講解的時候，李亮還是懵了，課本上的講解很基礎很簡單，想跟的上張凡的節奏，他還要下來找更加專業的書籍去復習去練習！

在踝關節鏡下手術，為了方便手術需要，一般會用關節牽開器，張凡在鏡下慢慢的清創、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉，這種陳舊傷的難點就是在于恢復很難。想要徹底的清除病痛就要對關節內部進行相應的調整。

關節鏡的手術很難，因為它不宏觀，對組織結構一定要熟悉在熟悉，空間就那么一點，鏡頭進去以后，你就要知道，這個地方是那個組織，那個區域，前后左右、上上下下都是什么組織，一定要清晰。而且還要知道怎樣去調整才是最好最合理。

更高端一點就是結合患者平時的走姿，用力特點去個性化的區別治療，這也是目前華國所欠缺的，病人基數太大了，華國的醫生們在基礎手術領域已經可以說是很厲害了，可是想在再進一步就是很難很難了。

曾經有個笑話，新西蘭的一個博士，來華國交流，一個普通的本科住院醫生做膽囊都比他溜。可十年以后，再來做對比，華國的住院醫可能還在做著膽囊，而人家說不定已經開始研究肝臟移植了！這就是差距，醫療體制的差距，醫生在外文中的意思中本來就是一個博學的意思，而因為人口的因素，這些醫生只不過是個技工而已。

日復一日的重復著基本的一些手術，談何提升，不過就是對某個基礎手術，越做越熟練而已，因為沒有條件讓他去研究。黃金期一過，也就是個手術匠人而已。

張凡一點點的重新修復著陳舊的損傷，“這里一定要注意，這邊的神經、血管和肌腱特別多，手術操作的時候一定要避開。”張凡越說越多，一臺手術要注意的地方特別特別的多。

李亮恨不得把手術過程錄下來，張凡說的知識點，他最多能學個一成，李亮現在已經不沮喪了，因為習慣了，每一次不同的手術后，他都要去潛心學習好久好久，才能對張凡說的知識點融匯。

目前對于踝關節術后有兩種學說，一種是踝關節術后不縫合，讓關節腔內的積血和液體自然流出，讓切口自然愈合，而張凡不會這樣做，因為他相信自己的手術水平，只放一個引流條就進行縫合。

術后進行小腿的加壓包扎，“這個包扎兩天以后再松開。”張凡對李亮交代了一些術后事宜。

手術順利，做完手術，張凡坐在馬文濤的辦公室里，因為馬文濤又話要對張凡說。

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