醫路坦途

第162 幫扶就幫扶

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第二天,手術室內,張凡主刀,趙全平一助,趙軍二助,迪大肝膽腫瘤教授李京津在手術室站臺。他對這種腫瘤的根除術也沒多少信心,雖然是請來的會診專家,他也不太看好張凡能做下來,不過他沒說出口,先做著看吧!老常也來了,雖然都是一個系統的專家教授,不過他和李京津關系并不好,都是一個等級的專家,而且還是一個地區的,走穴的醫院就那么點,你多一點他就少一點,所以同行是冤家說的一點都沒錯。

兩人也不覺得尷尬,分別站在手術臺的兩側,雖然沒什么交流,可他們兩人都不看好張凡能把手術下來,這么年輕的醫生,還做這么大的手術這么高端的手術,真的有點開玩笑。

他們都是來會診的,只要沒上手術也沒責任,反正是看熱鬧都不怕事大,市醫院要堅持做,老李也不堅持!

手術開始,張凡選擇常規切口,這種手術寧愿開口大一點也不能小。小切口,感覺好像損傷小,其實視野不清,對臟器內部的損傷更大。尖刀劃過皮膚,脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血,輕煙渺渺!

進入腹部,張凡開始探查腫瘤大小及范圍,了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小,在肝臟中葉占位很大,李京津和老常站在兩側也看到了腫瘤的大小,同時搖了搖頭,太大了。說的不定已經侵犯了大血管!一個不慎,肝衰竭跑不了了!

張凡輕輕的探手輕摸,腫瘤組織成長迅速而且霸道,張牙舞爪對機體和組織損傷特別大,表面就一層薄膜,一不小心就會破潰。這個病人的腫瘤已經侵犯了大血管,移動幅度稍過一點,說不定就會破潰大出血。

張凡慢慢分離肝腎韌帶,切斷三角韌帶。這個手術比起一般的肝臟手術難度高很多,動作過大直接破潰大出血,所以每個動作都是小心再小心!“紗布包裹。”張凡簡單的說道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟并且雙手托住了肝臟,最后一個韌帶,冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都游離了,助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動。

趙軍彎腰,他都是主任醫師了,給一個住院做助手,干著住院的工作。可他一點怨言都沒有,這就是團隊,這就是醫生,這就是技術崗位的特征,唯有技術論英雄。

手術圓刀輕輕滑過肝包膜,在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進入肝組織分離、鉗夾一點點的進入。這時候很關鍵,一定要準確,對解剖要特別熟悉,不然漏掉一個血管,這種情況想止血都困難。

腔靜脈、肝短靜脈一個一個的結扎止血,肝臟有雙套供血系統,特別復雜。但是通往其他肝葉的靜脈、動脈不能也結扎了,不然手術做完,其它肝葉就會缺血壞死。確定結扎血管成功后,張凡輕輕的放開了止血鉗,已經有點灰白色的左右肝臟,恢復了血色,這表明左右肝葉血管組織是通暢的。

中肝葉所處的位置太險要了,肝門緊貼著下腔靜脈、肝臟的三條靜脈通過中肝葉,這個位置的創面出血太多了,血供豐富、組織復雜,成倍的增加了手術的難度。

哪個動脈、靜脈需要結扎,那個動脈、靜脈是通往其他肝葉的,一定要分清。當切開肝臟后,沒有幾十年的肝臟外科的功底想辨別它們,真的是沒有可能。外科手術就是這樣的難,沒有老師帶,真的太難太難了。這也是為什么肝中葉腫瘤手術難做的特點。沒有大量的病源支持,想要成熟是沒可能的。好的老師大量的病源缺一不可。

張凡結扎、止血,放開止血鉗,左右肝葉恢復顏色,李京津和老常都覺得太不可思議了,小小年紀竟然已經熟練到這個地步了,兩人都是行家,一看張凡的手法就知道很這個小伙子很厲害。

時間一點一點的過去,已經過去了四個小時,去除腫瘤的前準備工作就剩最后一步了,用熱鹽水袋壓覆肝臟創面后,開始切除肝癌組織。肝癌生長太快,外面的癌細胞都還未成熟,內部的肝癌組織就因為缺乏營養已經壞死,人體正常的營養根本無法滿足癌細胞的生長,侵蝕、滲入、種植,癌細胞的擴散方式太多了,真的可怕至極。

五厘米的癌組織完全完全的給剝除了下來。壓迫創面組織出血,然后把化療藥物從網膜靜脈注入,殺滅進入血液的癌細胞。最后游離大網膜將其覆蓋在肝臟邊緣結扎、固定。

手術算是成功了,因為肝癌周邊的組織處理的很干凈,當肝癌切除的下來放入組織盤中的時候,老李驚嘆的說道:“精準肝切除!厲害!受教了!”

老常當看到張凡完整的切除癌癥組織后,未見大出血,病人生命體征特別平穩的時候,就悄悄的離開了手術室,什么會診費、什么飛機票,他已經沒臉了!他打定主意,以后堅決不來茶素市了!太扯了,隨便跳出一個小醫生就能做這種手術,真的太扯了!

老常的離開,沒人關心,手術外的專家組還在待命,看著灰溜溜的老常離開,如同無視一般,報應來的太快!

手術繼續,張凡留置引流管后,器械護士清點紗布、器械完成后,開始關腹。六個多小時,手術結束,張凡開始下口頭醫囑,“術后禁食三天,補充血漿及白蛋白,低流量吸氧。”

普外的主治聽完張凡的醫囑后,說道:“收到!”病人在麻醉師和巡回護士送往了icu,一幫子手術室的護士急忙上前幫著三個術者脫手術衣。

累不累?不累是假的,六個多小時,固定站姿,不累的是機器人。剛脫了手術衣和手套的張凡就被迪大的李教授握住了手,“張主任,厲害!精準肝切除,手法太精準,太厲害了!”

能讓一個省的外科大拿叫一聲主任,真的不容易。

“您客氣了!還請多指教!”張凡很客氣,人敬三尺他敬人一丈。

現在還不是休息的時候,手術室的休息室內。支援專家團和張凡老李開始討論術后的護理,特殊疾病的特殊護理,必須制定一套嚴格科學的護理方案,不然手術成功了,結果病人感染死亡了!

歐陽親自坐鎮主持,各科室主任共同商討,很快方案通過,下發給了護理部,由總護士長負責。

剩下歐陽和幾個外科主任、張凡和迪大李教授的時候,李教授感慨的說道:“歐陽院長,真的厲害,你們肝膽腫瘤已經走到我們的前面了,可喜可賀啊。”

“地區醫院發展不易,以后還要李教授多多支持啊!”歐陽滿面紅光!雖然老常走了,可現在手術成功了!歐陽想起老常灰溜溜的身影,心里特別高興,如果不是場合不對,她真的想大笑三聲!

“歐陽院長,我有個提議,不知當說不當說!”老李看著高興的歐陽,說了一句。

歐陽是什么人,老李一張嘴她就知道,老李想說什么,立馬說道:“沒有什么不能說的,你是上級醫院的教授專家,有什么對我們下級醫院的建議,請一定不吝賜教。我們培養一個成熟的醫生真的是太難了,地區偏遠留不住人才,真的舉步維艱啊!我好幾次在市委會議上提出了抗議,上級醫院的虹吸現象對我們壓力太大了。”

老李要說的話,說不出來了!人家歐陽的意思很清楚,建議意見都可以提,要是想出聲挖人就對不住了。歐陽連市委都搬出來了!

“呵呵,對對對,邊疆醫院真的發展太不容易了,其實我們也一樣,大城市的虹吸現象對我們的壓力更大,好些博士畢業的醫生直接就去了南方,我也沒有其他意思,就是想請張主任去我們醫院做幾次手術,給我們上上課。他的精準肝切除太厲害,我可以這樣說,精準肝切除這一塊,張主任邊疆第一!”

“您太客氣了,哪有啊,他還年輕不能捧殺啊!張醫生還是個住院醫生,去省級醫院講課會讓人笑話的,我們也不是敝帚自珍,這樣吧李教授,有這種特殊的病員您可以帶到我們醫院來,我們共同進步,地區醫院太難了,缺醫生,更缺典型的病人,省級醫院病人多,醫生素質高,我們可以形成一個幫扶醫院,就算幫扶醫院不行,也可以形成一個科室幫扶,怎么樣,只要有合適的病人,我們醫院絕對全力配合,需要什么設備,您說,市醫院沒有的,我現在就去申請!”歐陽連打帶消的把李教授的提議給否決了。

“開什么玩笑!想在我手里挖人!”歐陽得意的看著老李,李教授苦笑著搖了搖頭,轉頭望向了張凡。

“可惜啊!”他心中冒出了一個聲音。

“張醫生還是住院醫生?”他不甘心。

“嗯,是的李教授。我考取執業證沒多久。”

“歐陽院長這樣建議,我覺得很好。不過我有個意見,醫院級別的幫扶我做不了主,不過科室之間的互動我還是可以做主的,手術可以在茶素市做,不過助手必須全是我們科室的人員。我們共同發展,您說呢歐陽院長。”老李圖謀不成,立馬就轉頭準備培養自己的醫生。

放自己科室的醫生去內地進修他也擔心肉包子打狗有去無回,可來茶素市他放心的很!

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