醫路坦途

339 背推

339背推醫路坦途339背推“開始!”劉耀文沉悶的說了一句。因為手部污染的太厲害了,先要消毒。這種手術從一開始就不能出問題,特別是這個消毒,因為要植皮,一旦有感染,移植的皮膚說不定就會腐爛壞死。所以這里的消毒太重要了。

肥皂水,張凡帶著手套用毛刷子,在王老三的手上不停的刷著,血水伴著黑色的機油,肥皂的泡沫都是花的,在無影燈下七彩斑斕的。

“碘伏!”肥皂水清洗干凈以后,就用碘伏開始消毒,王老三的食指中指的指甲也被直接剝飛了。消毒后,皮下的組織看的非常的清晰,白色的肌腱有的已經斷了,有的被削了一半,皮膚薄的地方,直接就是骨質。

“寶音,把剩余的指甲也剪短一點。”張凡對寶音交代道。

“好。”有些時候,護士的活真的不好干。累不說,還不能讓世人理解。

這大半個月,張凡的手術量,特別是普外的手術量蹭蹭蹭的往上升。但是遇上手術,做手術的時候還沒什么想法。

可手術后,張凡看著系統的手術進度,就有點別扭。怎么說呢,不想手術多吧,有點好像是口是心非,想讓手術多吧,可又覺得不忍心,真的好別扭的。

但是遇上手術,張凡雖然談不上喜滋滋的,但是還是很亢奮的,如同是全身的細胞都被興奮了一樣。這個手術和健身一樣,現在就算張凡沒了系統也會這么加油的肝的,因為這玩意竟然能上癮。

植皮手術,特別是手部的植皮要求很高。首先要選耐磨的皮膚,因為手部活動太多了,要是菲薄的皮膚,三下兩下就磨破了。而且還要保障手指的功能性。

“呂醫生,準備剝皮刀。寶音,來咱們兩鋪單。”

“好的。”兩個姑娘同時回答道。張凡和寶音鋪單,呂淑顏準備剝皮刀。這個剝皮刀別說剝皮了,拿在手里都能滲人。

這玩意天生好像就有一股子煞氣。最簡單的一種就是兩根鐵條中間夾持著刀片,鐵條一端是搖桿,寒光閃閃。非常的鋒利,貼近皮膚,用手一搖,皮膚直接就被薄了下來,想要多厚多薄的皮膚都行。

“開始。”張凡和呂淑顏面對面的坐了下來,幸虧是手。要是腳,這么狹窄的地方,估計張凡和呂淑顏就得跪著做手術了。

“張醫生,來我給你墊塊紗布。”巡回護士說著話,輕輕的在張凡額頭放了一塊紗布。手術車總歸還是地方狹小,溫度調節的比較慢。

王老三的兩根手指的皮膚算是損毀傷了。其他手指還算是斷斷續續的損傷,食指中指直接就被車輪子給刮了一層。

“中指保不住了。”張凡一邊用鑷子輕輕的撥拉著肌肉,探查損傷,一邊輕輕的算是自言自語的說道。

“骨質不是完整的嗎?”呂淑顏納悶的問了一句。這段時間,她算是讓張凡給練出來了,手底下的功夫也長進不少,姑娘現在賊心死了沒死不知道,但是已經很是尊重張凡了。

“骨質完整不錯,可你看看這個肌肉。直接就是燙傷、擠壓傷結合起來的,典型的損毀傷,中央腱束、側束完全都損傷了。”張凡用鑷子不停地指著損傷處給呂淑顏解釋。

這個手指,人類的手指最經典的就是圍繞在指頭周圍的肌肉。太漂亮了。如果去看新鮮的尸體解剖,其他地方的肌肉沒什么看頭,豬馬牛羊人,都差不多,也就誰多誰少而已。

就這個手指,只有人有,太經典了。一層一層打開,剪開骨間肌、蚓壯肌后,直接就如同一架戰斗機或者如同中世紀的雙手劍一樣展現在面前。

各種腱束圍繞在著伸指肌腱,說起來太復雜了,簡單的說一個屈或者伸指頭的肌肉就有分別好幾條肌肉參與進來。

“不能修復嗎?”呂淑顏天真的問了一句,畢竟不是搞顯微外科的,這一方面呂淑顏懂的還真不多。

“這種損傷就是醫生的噩夢,幾乎已經沒有完整的一個組織體系了,沒辦法了。殘端包埋吧!食指還有點希望,以后手部的功能還算完整吧。開始。”說著話,張凡和呂淑顏同時低頭干活。

修復肌腱、修復血管,骨頭倒是沒多大的事情。呂淑顏在張凡輕聲的指點下,痛苦的做著手術。

本來吃的面條有點硬,然后酸風、長時間的固定坐姿,呂淑顏的胃如同是攪在一起的疼,這會姑娘真的是冷汗直冒,咬著牙的配合著張凡,一聲不吭。

“咬骨鉗!”張凡抬頭對著寶音說道。

“張醫生,真的要殘端包埋嗎?”寶音沒上過手外傷的臺子,所以好奇的問了一句,問完以后好像感覺有點冒失,趕緊的低頭收拾器械。

張凡雖然不在意,但還是解釋了一句:“縮短傷指未必比皮瓣修復差,特別是這種情況再結合患者年紀,殘端包埋是最好的選擇。強行為了手指的美觀而保留長度,失去功能的手指對于患者來說,說不定還是拖累。”

“哦!我就是好奇。”寶音尷尬的解釋了一句。手術臺上,除非是無證醫生,一般護士不會質疑醫生的。這就是行業內的規矩而不是規定。

收拾好手部的損傷后,整個手看起來都順眼起來了,肉餡已經讓張凡該清除的清除了,該修補的修補了,已經有那么一回事情了。

“剝皮!”張凡精神抖擻的說道。萬里長征總算走過了一半了。呂淑顏咬著牙,站起來的時候差點晃到。

“怎么了?”張凡看著呂淑顏問了一句,口罩帽子裹得嚴嚴實實,也看不清楚對方的表情。

“沒事。”呂淑顏忍者疼痛說了一句。現在就算再疼也沒辦法,這手術張凡一個人做不下來。其他醫生護士就算上臺子也幫不了張凡,因為都不是外科醫生,所以現在的呂淑顏只能是硬打硬挨了!

掀開留出洞口的手術鋪巾,漏出了王老三白白的大腿,腿毛推的干干凈凈,光從這個手術洞巾處看,不知道的還以為躺著的是個美女呢,太白了。

剝皮,不管是徒手剝皮,還是切皮機剝皮,都要貼近皮膚,壓緊,調節好刀片的間距,這個間距就是代表著要剝皮的厚度。然后隨著滾軸轉著轉著一點一點的,皮膚如同豆腐皮一樣輕輕的剝離了下來。

剝下來的皮膚如果不帶皮下組織,直接就是乒乓球拍被拔下來的那層皮面子一模一樣。乒乓球拍那層皮面子拔下來以后,上面排列著點點的或黃色或紅色的小點點。

皮膚也是一樣,被剝皮刀薄下來的皮膚內側也是排列著點點脂肪顆粒或者毛囊,幾乎一模一樣。當然了技術不好的醫生,剝下來的皮膚是厚薄不一的。

張凡技術到家,一張皮透著無影燈,四四方方的幾乎一樣的薄厚。

“漂亮!”張凡都忍不住的自己把自己夸了一句。殘忍的藝術。

“不羞!”張凡開口了,手術車里也活了,大家都開始說話,寶音笑著悄聲笑話了一句。

“咱們醫院剝皮張凡算是第一了,呵呵!”劉耀文一邊添加著麻醉藥,一邊笑著說,手術時間太長了,不添加一點患者能給疼醒來。

“呵呵!溫鹽水紗布。”張凡終結了聊天。然后用鹽水紗布輕輕擦拭了一下剝了皮的軟組織后,手術時間太緊了,來不及仔細處理了,大一點的出血,張凡直接電刀電凝。然后大針大線的把皮膚拉起來縫在了一起。

好多手術,患者皮膚縫合的特別粗狂,一點都不細致,感覺好像是在糊弄人一樣,其實這是為了防止壞死,小針細線是美觀,可容易缺血導致壞死。好在這個傷口在大腿上,也無所謂了。老漢又不穿超短!

剝下來的皮膚就如同一張A4紙的一半大小,張凡拿在手里放在患手上,輕輕的對比了一下后,對寶音說道:“尖刀。”

又對呂淑顏說道:“固定。”呂淑顏沒做過植皮手術,不是很明白,楞了一下,不好意思的問道:“怎么固定。”

“四角用愛麗絲鉗拉平固定!”張凡略略有點不耐煩,但是稍微一想也就想同了,人家是婦科醫生,不是骨科的,不是普外的!

然后補充的說了一句:“一定要拉展,不然等會定位就會有偏差的。”

呂淑顏臉都紅了,她心里雖然再喊:“老娘的胃都成一坨了,你還兇我,我是婦科的,我是婦科的!”不過也就在心里喊一喊而已,誰讓她是醫生呢,誰讓她是手術醫生呢。

固定好后,張凡拿著刀子開始繡花。對,就是繡花。因為是撕脫傷,手指表面的皮膚一點都不剩了,想要讓移植的皮膚活下來,就不得不給它做個手套了。

選好位置,張凡在剝下來的皮膚上開始用刀慢慢的畫出了幾個小洞,這個洞口是要穿過手指的,不能太大,也不能太小。

太大了皮下組織會外漏,太小了血運過不去,所以非常的考究,而且這個植皮就這一張,不能有失誤,失誤了只能再植皮了!再植皮可能嗎?不可能的。所以張凡特別的小心翼翼。

洞口完成,張凡輕輕的舒了一口氣,這雖然是個小細節,但是這個小細節非常的關鍵,可以說關乎著手術的成敗。

“手套算是做好了,來試一試大小。”張凡對著呂淑顏說道。

“大小應該可以的,一看就差不多。”劉耀文忍不住的插了一句嘴。

寶音全程無聊極了,老劉說話了,她趕忙的問了一句,“把你能的,你一眼就能看出大小了?”

“呵呵,其實我對深淺更有研究!”老男人不害臊的說了一句。

“流氓。”寶音也不知道是不是嬌羞的笑罵了一句,她也是,明知道人家是老男人,還愛撩撥。

張凡抓著剝下來的皮膚兩頭。展開,皮膚是有延展收縮性的,不用力展開,它就能縮成果丹皮。

呂淑顏抓著王老三的兩個手指頭,豎立的直直的,輕輕的,一點一點的往下套。略帶著一點摩擦力,張凡把皮膚套了下去。

“OK!大小合適。”張凡看了看縫隙后,輕松的說了一聲。

“看,我說的準吧!”老劉嘿嘿的笑道。寶音再沒理他。

套好手指,張凡把皮膚蓋在手背和手指上,然后再手指處把皮膚割成長條狀,接著一圈一圈,螺旋狀的把這個長條包裹在王老三的兩個手指上。

“縫合。”張凡一聲令下,幾個人都動了起來,麻醉師準備著催醒,護士穿針,呂淑顏拿剪刀剪線,打結。

一臺手部的手術,所用的時間,幾乎比一個股骨骨折的手術時間都要長,因為手部的肌肉分工太詳細了,稍微做的馬虎一點,術后患者手指功能就出問題。

縫合,加壓包扎,手術結束。“術后一定要注意感染,這里不行,估計得往縣醫院送了。”張凡一邊說一邊包扎。

終于張凡開始打結紗布了,呂淑顏晃晃悠悠的摔倒了,“撲通!”一下子姑娘摔倒在了手術臺上。

“我去!”張凡都驚了。立馬把王老三的手放到他的胸前對著寶音說道:“抓著!”

寶音立馬抓著王老三的手后,張凡撲了過去,一把扯掉呂淑顏的口罩,一看,姑娘牙關緊咬,一臉的痛苦像。

“怎么了?”說著話,把手塞進了呂淑顏的衣服里。

張凡不是去沾便宜,而是去摸姑娘的頸動脈的。呂淑顏一臉的痛苦貌,嚇的張凡以為她心梗了。

“沒事!我沒事,就是胃疼,站的時間長了有點難受、頭暈。”稍稍緩解了一會,呂淑顏睜開眼睛虛弱的說道。

“確定嗎。我給你做個查體吧。”張凡說道。

“額!不用了,我真的沒事。”一聽張凡要查體,呂淑顏原本發青的臉色飄起了一絲紅暈。查體,腹部查體是要掀起肚子的,她害羞了。

“哎呀,嚇死人了,趕緊背下去躺一會。你要是再不醒來,張凡估計給你做人工呼吸了。”老劉嚇的也不輕,雖然說的輕松,但是一臉的驚駭還沒消失呢。

“來,趕緊的,過來扶一把,我把她背下去。”張凡沒理他的賴皮子話,對老劉說了一句。

王老三被推了下來,呂淑顏被背了下來,五個小時的手術結束!

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