全職國醫

第六百三十九章 現任來了

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“方醫生!”

大概四十多分鐘,陳遠紅著眼睛走進了值班室。

“方醫生,謝謝您。”

“孩子沒事了?”方寒一邊整理著東西一邊問。

“吃了藥沒一會拉了一次小便,肚子就不疼了,這會兒已經睡著了。”

“這是個調理的方子,吃上兩天。”方寒從桌子上拿起一個方子遞給陳遠。

“孩子之所以肚子疼,患了濕熱病,主要還是因為這幾天飲食不規律,這幾天氣候也異常,前兩天下了場雨,昨天溫度有突然升高”

“都怪我,家里也沒有準備什么東西,我不是個合格的爸爸。”陳遠嘆著氣。

“不早了,休息去吧。”

陳遠看了一眼方寒,這才轉身出了值班室,眼眶不自覺的又紅了,要是當年他能遇到方寒這么一位領導,或許他現在的生活又是另一種境遇.

只可惜,這世上不可能有什么或許。

中午吃過午飯,方寒剛剛回到骨傷分區,葉開就打電話來了。

“方醫生,高素云突然開始發熱了,CT片的結果也出來了,胰腺還在持續壞死。”

掛了電話,方寒就急匆匆的到了ICU,還沒進門,方浩洋也到了,隨行的還有匡明卓。

三個人一起進了ICU,給高素云做了全面的檢查,并且查看了高素云的CT片結果。

“高熱40°C!,胰腺還在持續壞死,情況很惡劣啊。”方浩洋臉色凝重。

“看來我們之前排除的毒素清除的也只是腸道里面已經產生的毒素,可根源問題還是沒有解決,患者的胰腺還在持續壞死,胰腺炎依然存在,那么就會有新的毒素持續產生。”匡明卓分析道。

“匡主任說的不錯。”方浩洋點了點頭,欣慰的看了一眼方寒:“小方的這個CT做的很及時啊。”

高素云的情況方浩洋和匡明卓都是有些跟蹤的,ICU的患者,每天都會有副高級別以上的醫生了解情況,今天早上高素云清醒,方浩洋也覺得是好現象,當時還松了一口氣,卻沒想到又有了新的情況。

方寒早上看到患者清醒,卻沒有盲目的樂觀,而是叮囑陳遠做一個CT隨訪,果然出了問題,患者CT的時候體溫還是正常的,也就是吃個飯的功夫,體溫就開始升高。

“之前的大陷胸湯主要是以通里攻下為主,主要針對的是患者的肚子發硬,腹腔積液,卻疏忽了活血化瘀,清熱解毒,這一次我們可以換成攻里通下,活血化瘀,清熱解毒試一試?”

“你打算用什么方子?”方浩洋問。

“用清胰承氣湯試一試?”方寒提議。

清胰承氣湯是以大柴胡湯為基礎變動而來的。

了解中醫的人都知道,柴胡湯分大小,大小柴胡湯都以柴胡為君藥,并且都有黃芩、半仙、生姜和大棗,唯一不同的是,小柴胡湯家人參和甘草,大柴胡湯家大黃和枳實。

大小柴胡湯都是出自張仲景《傷寒論》里面的名方,歌訣有云,小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽萬病此方宗;大柴胡湯芩大黃,枳芍半夏棗生姜,少陽陽明合為病,和解攻里效無雙。

由此可見,小柴胡湯和大柴胡湯的區別,一個是和解劑,一個是表里雙解劑。

表里是中醫辨別病位外內淺深的一對綱領,表與里是相對的概念,如軀殼與臟腑相對而言,軀殼為表,臟腑為里;臟與腑相對而言,腑屬表,臟屬里;經絡與臟腑相對而言,經絡屬表,臟腑屬里;經絡中三陽經與三陰經相對而言,三陽經屬表,三陰經屬里;皮膚與筋骨相對而言,皮膚為表,筋骨為里。

小柴胡湯只能解決表和半表半里之間的病邪,當病邪已經透過表,深入到了里,那么這個時候就需要大柴胡湯,小柴胡湯的效用就不足了。

“清胰承氣湯?”

匡明卓道:“我看過關于清胰承氣湯治療胰腺炎方面的一些論文,清胰承氣湯通過抑制炎癥反應,可以降低腹腔內壓,降低感染率發生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善預后,我覺得可以試一試。”

方浩洋有些意外:“沒想到我們的匡主任也開始了解中醫了?”

“近朱者赤近墨者黑嘛。”匡明卓笑著道:“整天和你們這么一群中醫待在一起,想不受影響都難啊。”

“那就按照小方的意思,用清胰承氣湯試一試。”方浩洋下了決定。

白天陳遠壓根就沒睡,向方寒道謝之后,陳遠就送著孩子和前岳母回到了自己的住處,然后又去超市買了不少生活用品,柴米油面之類的,老太太快七十歲了,不過做飯還是可以的,就是家里沒東西,太遠的地方老太太也不敢去,走的太遠,人都能丟了。

剛把東西買好,飯還沒吃,陳遠就接到了電話,又急匆匆的回到了醫院。

“方醫生。”

陳遠趕到的時候方寒和方浩洋幾個人剛剛商議好后續的治療方案。

“你一個?”

方浩洋看著氣喘吁吁的陳遠,問:“患者的母親沒來?”

“沒來,在家里看孩子呢。”陳遠還喘著氣。

“可是后續的治療必須家屬簽字的。”方浩洋看著陳遠。

“我來簽”

話說了一半,陳遠就說不下去了,他也是醫生,又不是愣頭青,自然知道這種事不是說你想你就有資格的。

國內的醫療制度實行的就是家屬責任制,可以說在很多程度上,家屬的決策權要比患者本人的決策權還要重,要是沒有患者家屬簽字,出了事怎么辦?

別說到時候醫院這邊不好交代,人家患者的現任丈夫找回來,陳遠也要吃不了兜著走。

別看人家的丈夫關鍵時候不見人了,可患者真要出了事,人家患者的丈夫卻能理直氣壯的站出來,然后以患者家屬的身份自居,找醫院,找陳遠。

前幾天網上還傳了這么一個段子。

說是一位四十歲的中年男人突發腦梗,然后被小三送到了醫院急診科,小三不是患者家屬,也沒有擔當,不敢簽字,于是就給患者的原配打電話。

原配過來之后了解了情況,直接拒絕簽字,拒絕溶栓,拒絕自費藥,拒絕插管上呼吸機,拒絕搶救,簽字那叫一個行云流水,五分鐘不到就揚長而去,留下一群懵逼的醫生。

這雖然只是一個段子,由此可見患者家屬的決策權有多重?

有句話怎么說來的,我可以不養你,但是我卻能決定拔不拔你的氧氣管。

“我打電話給老太太,取得老太太的授權。”陳遠道。

“老太太也不會寫字,之前的簽字就是我代簽的。”

“記得錄音。”方浩洋提醒。

陳遠走到邊上去給前岳母打電話,取得了前岳母的授權,并且錄了音,這才回來代表患者家屬簽字。

“真是個又傻又可愛的男人啊。”方浩洋搖著頭。

“是啊,又傻又可愛。”匡明卓點了點頭。

經過三天的治療,高素云的情況終于穩定了下來,壞死的胰腺組織也開始恢復,方寒給患者做了檢查之后,高素云從ICU轉到了普通病房,算是徹底轉危為安,據此,距離高素云轉來江中院已經足足過了一個禮拜。

一個禮拜,陳遠幾乎大多數時間都守在高素云的床邊,看的急診科不少護士都落淚了。

高素云轉入普通病房的第三天,方寒剛剛查過房出來,就有護士過來通知方寒:“方醫生,高素云的丈夫來了,和陳醫生吵起來了。”

“什么?”

江楓眼睛圓睜:“這個時候來了,真是不要臉啊。”

“我去,患者轉為為安了,這個時候來找媳婦了,真是人才啊。”李小飛也是目瞪口呆,見過不要臉的,沒見過這么不要臉的。

“少說兩句。”

方寒說了醫生,然后向留觀室走去,還沒進門,方寒就看到幾個人在留觀室門口和陳遠推推搡搡的。

“你算個什么東西,你有什么資格質問我,啊,那是我老婆,不是你老婆。”

一位三十七八歲的青年用手指頭點著陳遠,罵罵咧咧的道:“你們醫院的醫生就是這種態度,就是這么對患者和患者家屬的,信不信我去醫政科投訴你,讓你拔了這身皮。”

陳遠眼睛發紅,雙拳緊握,卻咬著牙一聲不吭。

倘若不是還穿著白大褂,倘若不是記著自己還是個醫生,說不得陳遠已經一拳砸過去了。

“干什么,這兒是醫院,不是菜市場。”

李小飛呵斥了醫生,一群人這才安靜了下來,之前指著陳遠罵的青年也回頭向方寒幾個人看來。

“方醫生。”陳遠低著頭向方寒打了聲招呼。

“沒事。”方寒走過去拍了拍陳遠的肩膀,回頭問:“怎么回事?”

“你是干什么的?”青年斜眼看著方寒,二十來歲的毛頭小子。

“這是我們方醫生。”江楓上前一步道:“你們在醫院吵什么,打算鬧事,派出所就在不遠處,要不要叫警察過來?”

“叫啊。”

青年絲毫不懼,伸手一指陳遠,道:“這位是你們醫院的醫生吧,作為醫生,有什么資格指責我啊!我來醫院探望我老婆,剛進門就被你們的醫生一頓訓斥,我就想問問,你們的醫生有什么資格訓斥我,去叫警察過來評評理!”