全職國醫

第二百五十一章 變癥

“被人打了,誰被人打了?”

李小飛說著看了一眼鼻青臉腫的張小泉,當下就忍不住樂了,原本的頹廢也去了不少。

張小泉瞪了李小飛一眼,這小子幸災樂禍。

要不是看在大家是同門師兄弟,又都是“小”字輩的,他一定狠狠揍一頓李小飛。

“大師兄,你垂頭喪氣的,難道也被人打了?”

張小泉很是自來熟的套近乎,不管方寒認不認,反正他是認了,該叫師傅叫師傅,該叫師兄叫師兄。

這世上的事不就是這樣,當習慣養成了,當所有人都那么認為了,方寒認不認的,他也是方寒的徒弟了。

方寒也看向李小飛。

李小飛這才想起自己的正事,急忙垂下頭,低聲道:“老師,六號床的患者我可能出錯了。”

“誤診了?”方寒問。

李小飛輕輕點了點頭,低聲道:“癥狀加重了,我懷疑是我開錯了藥方。”

“走,去看看。”方寒說了一聲,然后向留觀室走去,李小飛急忙跟在身后。

“哎,不是......”張小泉急忙在后面喊,這同樣是徒弟,差距怎么這么大呢,自己這還傷著呢。

一邊喊,張小泉也急忙跟在身后,他現在可是急診科的志愿者,作為志愿者,醫院大多數地方那也是可以去的。

李小飛跟在方寒身后,一邊走一邊給方寒說患者的情況。

患者男,五十多歲,有五年多的高血壓病史,時常頭暈頭疼,經常服用復方羅布麻片控制血壓,緩解頭暈頭疼等癥狀,大概兩個禮拜前頭暈頭疼忽然加重,并伴隨口眼㖞斜,舌根發硬,語言不利左下肢麻木,被送到了江中院急診科。

當時接診的是李小飛,他很是詳細的給患者做了檢查,患者舌質紅、苔薄少、脈弦細,為了避免出現失誤,李小飛還給患者測了血壓,安排患者做了腦CT,CT顯示患者腦梗死。

根據檢查結果,李小飛辯證確診患者為肝腎陰虛,鳳陽上饒型中風,給患者開了滋陰潛陽,熄風通絡的鎮肝熄風湯加減,配合維腦通路注射液經脈注射,并安排患者暫時住院觀察情況。

患者用藥三天,血壓趨于正常,頭暈頭痛的癥狀開始減輕,肢體功能也有所恢復,這讓李小飛很是振奮。

誰知道持續服藥過了七八天,患者的癥狀又開始加劇,還出現了大便稀溏的癥狀,同時伴隨著頭部昏蒙、精神萎靡,面色蒼白、腹脹腹痛等癥狀。

剛才李小飛得到通知去看了患者的情況,當下就嚇了一跳,急匆匆來找方寒。

“6號床?”

方寒隱隱有些印象。

他每天早上查房,可以說對留觀室每一位患者的情況都了如指掌。

哪一床什么癥狀,某個患者什么特征,方寒都是知道的。

只不過早上查房,方寒基本上不插手患者的治療,他的查房只是單純的積累技能點,除非查房的時候遇到一些突發情況。

畢竟每一床都有屬于自己的管床大夫,都有屬于自己的主治醫,貿然插手人家的治療是犯忌諱的。

再者,患者如何用藥如何治療,病歷病情等等都掌握在人家的管床大夫和主治醫手中,偶爾的病情變化也屬于正常范疇,方寒在不了解患者服用的什么藥物的情況下也不能貿然下結論。

“6號床是你的患者?”方寒問。

“嗯。”李小飛心虛的點了點頭。

他也是資深住院醫了,方浩洋已經承諾了,葉開下來就讓他擔任住院總,因而他也想樹立一下自己的威望。

作為醫生,什么最能樹立威望,那自然是治療患者的水平了。

方寒是因為什么被方浩洋等人器重的,還不是因為方寒來了急診科治愈了不少疑難雜癥患者。

這一次李小飛也覺得自己可以搞定,所以沒有告知方寒,也沒有告知苗大龍.....

嗯,目前方寒這個小組依舊屬于苗大龍,準確的說方寒等人治療的患者,主治醫那就是苗大龍。

苗大龍現在對方寒是極為信任的,只要是方寒亦或者跟著方寒幾個人接診的患者,他都是很少操心的。

方寒沒再吭聲。

這事也怪他,他現在專注手術,對其他的患者操心少了些,查房的時候也很少過問管床大夫是誰,除了他明確知道的患者,其他患者他是很少詢問治療方案的。

進了留觀室,方寒來到了6床病床邊上。

病床上躺著一位五十多歲的中年人,中年人臉色蒼白,精神萎靡。

陪護的是患者的女兒,二十三四歲的年紀。

看到方寒到來,對方急忙起身,禮貌的叫了一聲:“方醫生。”

方寒點了點頭,先是仔細的觀察了一下患者的情況,然后坐在病床邊上給患者診脈。

“病歷呢,拿過來我看看。”方寒檢查過后看向李小飛。

李小飛急忙把一個文件夾遞給方寒,方寒翻開來直接看向李小飛開的藥方。

白芍18克、玄參15克、大黃10克、龍骨24克、黃芩12克、牡蠣24克、代赭石15克、川牛膝15克、夏枯草15克、天麻12克、鉤藤15克、菊花15克、磁石18克、龜甲15克、梔子12克、丹參15克......

李小飛小心翼翼的站在邊上,心中突突的直打鼓。

作為醫生,出錯那是在所難免的,可出了錯必然是要受到責難的。

特別是小醫生,平常不出錯都不知道什么時候會被上級醫生一頓叼,更別說出錯。

“嗯,方子開的不錯。”方寒緩緩出聲。

“啥?”

李小飛一愣,方寒沒有罵他,也沒有訓他,竟然還夸獎他了,他沒有聽錯?

“難道說我沒有誤診?”李小飛暗暗猜測。

嘴上說著,方寒卻已經從上衣兜里面拿出了筆,提筆在寫了一個藥方,然后遞給李小飛:“按照這個方子給患者服用。”

李小飛接過藥方一看,眼睛圓睜,方寒開的藥方和他之前開的藥方很是相似,不過卻少了大黃、菊花、梔子、黃芩等幾味藥物。

“好的。”當著患者和患者家屬的面,李小飛并沒有多問,而是點了點頭。

走出病房,李小飛這才忍不住輕聲問:“老師,是我的房子過于苦寒,這才導致患者出現大便稀溏等癥狀?”

“看來你已經明白了。”

方寒笑著點頭:“此證為肝腎陰虛、鳳陽上饒之中風,你考慮滋陰潛陽,熄風通絡,用熄風通絡的鎮肝熄風湯加減確實非常對癥,但是在用藥的時候還是過于保守,不夠仔細,不夠謹慎,寒涼過重,特別是患者服藥三天之后癥狀減輕,肢體功能恢復,說明患者體內熱像已經不明顯了,這個時候就應該去掉苦寒之藥,而不是持續服用。”

“老師,我......”李小飛低著頭,自己還是經驗不足啊。

方寒伸手拍了拍李小飛的肩膀:“不用過于氣餒,說實話,你這次的表現算是很不錯了,只不過用方的時候還是缺少變化,太過守舊,這才導致了變癥。”

“老師,我知道了。”李小飛急忙道,方寒沒有罵他,他反而更加覺得難受。

“醫家用藥猶如兵家用兵,要懂得隨機應變,這就好比行軍打仗,什么三十六計孫子兵法,哪怕你熟記于胸,不懂的靈活運用,只會生搬硬套,那也只是趙括,紙上談兵而已。”

“呵呵,小方教徒弟呢?”

突然背后一個聲音響起,方浩洋笑呵呵的從后面走來。

“方主任。”李小飛急忙打招呼。

“方主任好。”方寒也問了一聲好。

方浩洋走到近前,伸手拍了拍李小飛的肩膀,笑著道:“跟著方寒好好學。”

“方主任,我會的。”李小飛急忙保證。

方浩洋又看向張小泉:“你這是,又被人打了?”

張小泉轉過頭去,不搭理方浩洋,什么叫“又”,會不會說話了?

方浩洋也只是隨口一問,然后也不再搭理張小泉,而是對方寒道:“去收拾一下,和我出一趟門。”

“又干什么?”方寒有些不情愿,下一場手術快開始了,這個時候出門,豈不是參與不上了?

方浩洋眼睛圓睜:“什么叫‘又’,快點去換衣服,磨磨蹭蹭的。”

“哦!”

方寒不情愿的應了一聲,然后走向更衣室。

看到方寒走遠,張小泉卻突然湊了過去,笑嘻嘻的問:“方主任,您帶師傅去哪兒,可不可以帶上我?”

“可以啊。”方浩洋點了點頭。

“真的?”張小泉有些不敢相信,姓方的這么好說話?

“當然是真的,你只是志愿者,愛去哪兒就去哪兒,我也管不著啊。”方浩洋無語。

志愿者那是自愿前來幫忙的,又沒有工資,人家想什么時候來就什么時候來,難道醫院還能因為人家來晚了算個遲到?

“切!”張小泉鄙夷的看了一眼方浩洋,你這話說了等于沒說。

他之所以征求方浩洋的意見,其實是在乎方寒,方浩洋同意了,方寒也就沒話說,方浩洋不吭聲,方寒萬一不讓他跟著呢?

“你這是什么表情?”方浩洋差點被氣樂了。

“你就說帶不帶我吧?”張小泉哼道。

“我們去濱江大飯店,帶不帶你重要嗎?”方浩洋問。

“濱江大飯店?”張小泉眼睛一亮,要是這樣的話,那真的不重要。