——本章:3847字第一百六十九章比賽進行時(上)
對于初學者來說,進步最快的時候,反而是理論結合臨床,開始接觸各種各樣的患者的時候。
只不過大多數醫學生畢業之后進了醫院,學習的機會很少,不可能有上級醫生時時刻刻跟著你,在邊上教導你。
醫生這個職業,無論是中醫還是西醫,都是相當殘酷的一個職業,進入醫院要求高學歷,進了醫院卻要從頭開始學,有人教和沒人教的差距非常大。
“這個陳略不簡單啊。”
譚江學驚訝的對胡永興說道。
這個患者并不復雜,正如陳略所說,證屬太陽傷寒證,用西醫的話說就是傷寒感冒。
時時刻刻有著一位貼心的大師父跟著,再加上陳略的天賦,進步確實是相當快的。
其實中醫也沒有很多人想象的那么難學,只要入了門,進境并不算慢。
孫婉清對陳略一直都是學以致用的教學方式,很多理論也只有用在臨床上才能加深記憶,才能完全掌握。
現在已經到了五月下旬,基本上競賽結束也就到了六月底了,大一第二學期也差不多快結束了。
這一年的學習,陳略并不僅僅只是在宿舍看書閉門造車,同時也經常去市中心醫院,偶爾去省中醫醫院。
在市中心醫院的時候,呂云海能看到的是,陳略總是喜歡一個人在病房,挨個的給患者做檢查,好像只是練習望、聞、問、切。
可實際上,每一位患者的病情孫婉清都給陳略進行了詳細的分析,如何辯證,用到什么條文,用到什么基礎,什么切入點等等。
“如假包換嘛。”
林心安笑著道:“這小子可不止這一點,他對《傷寒論》的理解非常透徹,幾乎是把這一本書吃透了。”
不由的,林心安想到楊瑩讓他看的陳略注解的那一本書,要不是完全吃透,陳略不可能理解的那么透徹。
對于一位中醫醫生來說,能把《傷寒論》這一本書吃透,就絕對算是一位了不起的醫生了。
對于《傷寒論》的研究,歷朝歷代的醫生都沒有停止過,中醫流派中的傷寒派正是以《傷寒論》為根基,以《傷寒論》里面的思想為宗旨的,自譽為中醫正宗。
中醫流派不少,像滋陰派、傷寒派、火神派、經方派等等,其中傷寒派和經方派一直都不怎么瞧得上其他流派。
這并非是中醫內訌,就像是儒家思想一樣,每個流派都有,每個流派的思想,但是萬變不離其宗,算是中醫的百花齊放。
中醫起源很早,誕生于原始社會,逐漸完善,漢唐時期可以說是中醫發展的一個巔峰,到了請到,中醫百花齊放百家爭鳴,流派眾多。
也是因為當時國力衰弱,西方文化沖擊,遏制了中醫的發展勢頭,讓中醫陷入了一段時間的低迷和爭議,甚至影響蔓延至今。
林心安是看過陳略備注的《傷寒論》,很清楚陳略的水平。
見解和認識雖然不能完全代表臨床水平,但是卻能讓陳略更好的發揮。
“打分吧。”
張學軍笑了笑,在陳略的后面寫下分數。
“彭文祥看來得到彭老的真傳了,水平也相當了得。”
“尚學文也很了不起啊。”
三位評委一邊觀看,一邊點評。
對于林心安三個人來說,擔任評委,不僅僅只是打分,能看到年輕人的優秀表現,他們也是相當欣慰的。
“這一屆的陳略、彭文祥等人,隨便拉出來放在往屆,都絕對是前三甲之列,沒想到這一屆都遇上了。”
“是啊,這一屆可謂是人才濟濟。”
在林心安等人的點評中,又一位患者被胡永興帶了進來,坐在了陳略幾個人面前。
患者進來的時候,陳略依舊從觀察開始,患者面色蒼白,唇色淡紅,坐下之后呂云海就詢問癥狀。
患者是胃脘疼痛,而且吐酸水,噯氣腹脹。
“飲食怎么樣?”陳略問道。
“飲食還可以,就是沒什么精神。”
“大小便呢?”劉鵬凱也問道。
詢問過后,陳略起身上前檢查,先是在患者的疼痛部位摁壓檢查。
“按的時候疼嗎?”
“疼。”
說著陳略找護士要了一個熱水瓶,放在患者的疼痛部位:“現在感覺怎么樣?”
“能舒服一點。”
之后診脈,查看舌苔,同時陳略還查看了患者的指紋。
“疼了多久了,之前有沒有看過醫生?”呂云海也問道。
“有一段時間了,我之前在其他醫院查出有胃潰瘍,吃藥總是時好時壞,反反復復......”
“猜著應該是胃潰瘍。”
呂云海問:“經常吃飯不按時?”
“對,因為工作原因,有時候顧不上,餓得過了有時候還吃不多,有時候能吃的撐。”
患者點頭。
這一次前來的患者,都是燕京中醫醫院醫生先行看過的,然后說明了情況,免除醫藥費的,所以患者過來都很配合,問什么說什么。
“飲食不節,同時胃中怕冷,說明體內有寒,所以出現肝氣犯胃從而導致噯氣,腹脹,證屬脾胃虛寒、飲食不節,肝氣克制脾土.......”
陳略幾個人這么一句,那個一句,像榮晶晶和孫雅婷,知道的都說一點,不知道的就聽著,每個人的表現都關系到整個戰隊,昨天開會的時候吳燦明特意叮囑過,態度也是一個方面。
“可以用小建中湯溫中補脾,和胃緩急......”
陳略沉吟了一下,給了治療方法。
劉鵬凱和呂云海四個人也同樣吃驚。
去年的時候,在藥理方面,明顯是陳略的短板,沒想到今年,陳略在這方面進入這么快,開方用藥已經如此熟練了。
“吳茱萸、高良姜溫胃散寒,和中止痛,烏貝散方制酸和胃......這個方子開的好啊。”
張學軍微微點頭。
“嗯,辯證準確,用藥無誤,方劑加減變化非常不錯。”
周志遠也點著頭。
不知不覺,一個上午時間就這么過去了,到了中午吃午飯的時間。
張學軍一邊起身,一邊道:“目前看來,陳略、彭文祥還有尚學文三個人應該是咱們這邊的前三。”
“陳略要稍微領先一些,其次是彭文祥,然后是尚學文。”
周志遠道:“不過要進四強,不知道咱們這邊能有幾個人。”
“最多也就是兩個人。”
林心安道:“那邊也是人才濟濟。”
“不好說,我怎么覺的咱們這邊要包攬四強呢。”
周志遠笑道。
“心理因素。”
張學軍道:“就說陳略,目前積分領先,你們敢說沒有別的因素。”
“你就別說了,你和我們一樣。”
林心安笑著道。
因為陳略一隊是唯一的大一年紀,在評分的時候,評委們多少都有偏向,像給彭文祥打分的時候,張學軍就稍微能給的高一些。
給陳略和尚學文打分的時候,林心安就稍微能給的高一些,這也是沒辦法的事情。
深海的隊伍已經淘汰了,周志遠不存在偏向誰,可面對陳略,心中總覺得人家大一就這么厲害,這個下意識的影響是不能忽視的。
“今天上午就算了,下午一定要客觀,不能帶個人因素。”
張學軍笑著叮囑:“這樣對我們不公平。”
評委們起身吃飯,陳略等人也同樣走出了會診室。
出了門,迎面就碰到了從另一邊出來的彭文祥一隊。
陳略向彭文祥點了點頭,彭文祥也向陳略微微一笑。
“老大,你和彭文祥什么時候認識的?”
呂云海驚訝的問。
“不認識。”
陳略淡淡的回答道,他們兩人都沒說過話,剛才的點頭都只是下意識的,可能算是惺惺相惜,可能也都覺的對方是不錯的對手吧。
這一屆競賽增加臨床環節的意義,其實也是為了讓更多的醫學生明白臨床和在學校上課的區別。
“太陽傷寒為感受風寒邪氣所致,以解表發汗祛風散寒為主......”
監控室,張學軍看著陳略這邊的會診室,對邊上的周志遠和林心安說道:“從病癥來看,陳略分析的非常到位。”
這樣的患者,燕京中醫大坐門診的主治醫師基本上都能看好,可陳略畢竟才大一,大一的新生啊。
不僅僅是陳略,就是對參加競賽的這些醫學生來說,這樣的病癥都不算簡單。
有時候越是大醫院,越是派系林立,不少碩士研究生在頂尖的三甲醫院也只是很尋常的學歷,有的人可能熬十年十幾年,還只是主治醫生,特別是外科醫生,沒有關系,沒有背景,幾乎是很難熬出頭的。
而陳略身邊跟著孫婉清,這一年的學習,并不比一些畢業生在醫院一年的工作收獲少,甚至還要更多。
“患者證屬太陽傷寒,治法可以解表發汗,祛風散寒,宣肺降氣,止咳化痰,方用麻黃湯加減。”
陳略不僅僅從脈證進行了辨證,而且還給出了治法。
相比起去年參加團隊淘汰賽的時候,陳略的進步確實很大,并不僅僅在理論方面,更在臨床方面。
“從脈證出發,結合《內經》和《傷寒論》,辨證非常精準。”
周志遠說著看向林心安:“林老,陳略是你們學校的,很難想象,真的只是大一新生?”
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