“從癥狀上看，患者打噴嚏、流鼻涕、頭疼、身上痛，隨后發熱，吃了感冒藥之后發汗.....”
陳略緩緩道：“從癥狀上看，好像是典型的太陽傷寒表證，因為起病之處鮮有寒戰，之后發熱，在寒戰發熱之后也未出汗，而是除了感冒藥之后才出汗......”
“啪！”
宋元凱手中拿著的筆就掉在了桌面上。
且不說陳略分析的對不對，就陳略這一番分析，最起碼說明陳略對這個病案是有了了解的。
剛入學的大一新生，有這樣的水平已經算是很牛了。
邊上前來旁聽的一些學生都有點驚訝。
“我去，最起碼對病癥的分析還算中肯，要做到這一點至少要對基礎有一定的了解。”
“大一才上了多久的課，也就半個月吧？”
陳略繼續道：“患者有頭痛、發熱、汗出，好像又不完全是太陽中風證，也符合太陽傷寒表證的癥狀......”
“不錯，從患者的表現來看，確實不太好區分究竟是太陽中風癥還是太陽傷寒表癥。”
一些大三的學生也在低聲交流。
病例社的交流，雖然參加活動的同學是主角，可邊上其他人也能去破題，也能去思考。
“患者有沒有頭疼呢，有，有沒有發熱呢，也有，有沒有出汗呢，同樣有，還有怕冷.....”
陳略道：“從患者的表現來看，正好符合《傷寒論》第13條，太陽病、頭疼、發熱、汗出.....桂枝湯主之。”
“其實我覺得，到了這一步，完全沒有必要去糾結患者是太陽中風癥還是太陽傷寒癥，因為條文并不需要明確到中風癥還是傷寒癥。”
“臥槽！”
“牛逼！”
邊上旁聽的同學都禁不住佩服，陳略的這個分析可以說完全沒毛病。
要說最初一些同學還想到并不太符合太陽中風癥，那么陳略現在給出方案，套用條文，確實沒毛病，從條文來看，真的沒必要辨明究竟是太陽中風癥還是太陽傷寒證，因為這個病案患者的癥狀完全符合。
“那么12條呢？”
有同學高聲道。
“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之......”
陳略說了一下12條的原文道：“第12條是典型的太陽病中風癥，屬于桂枝湯的適應證，但是13條確實病情發展由實到虛的變化，依舊沒有出桂枝湯的范疇。”
說著陳略頓了頓道：“《傷寒論》里面對病情發展變化的描述是很細致的，第13條其實就是第12條病情發展的一個過程，這個不僅僅是太陽病，在其他一些病癥中，《傷寒論》也有描述，仔細看書是能發現規律的。”
陳略現在已經把《傷寒論》完整的看了一遍了，特別是這個病癥因為和陳云韜當時的情況很像，孫婉清特意給陳略講解過條文之間的關系。
《傷寒論》在關于類似病癥的講解描述中，緊挨著的條文往往都是病情發展過程，到什么階段用什么藥物。
“陳略說的不錯。”
戴陽道：“《傷寒論》確實是這樣排序的，大一的學弟可能還沒有注意，但是大二大三的學弟們應該能注意到。”
說著，戴陽也下意識的看了一眼陳略。
陳略對這個病案分析的非常好，而且還解釋了剛才邊上同學的發問。
宋元凱看著陳略的眼神都帶了些許難以置信，臉上的表情好像都有點定格，整個人完全處于懵逼狀態。
這個病案陳略都能分析出來？
這個病案其實是有歧義的，對于新生來說，很容易在太陽中風癥和太陽傷寒證之間糾結。
太陽中風癥和太陽傷寒證是有一個過渡的，太陽中風證用桂枝湯，太陽傷寒證則用麻黃湯，方劑是不同的。
所以對于初學者來說，肯定要在這個問題上較勁，不搞清楚，那么究竟是用麻黃湯還是用桂枝湯？
陳略卻沒有被這個表象迷惑，直接對照13條，病癥依舊在桂枝湯的范疇，不需要去糾結是太陽中風癥還是太陽傷寒證。
這個病案說難吧，確實算是簡單的，《傷寒論》原文，理解了就能分析的出。
要說簡單吧，又具有迷惑性，這個病案是宋元凱用了心思的。
既不讓別人覺得題目超綱，又能讓陳略這樣基礎不扎實，沒接觸過臨床的迷惑。
“這就是陳略！”
呂云海心中感嘆。
宋元凱想要讓陳略出丑，真的是打錯算盤了。
這第一個病案陳略就分析的如此出彩，后面即便是有不明白的，分析錯誤的，其實已經瑕不掩瑜了。
這一局宋元凱已經敗了。
從戴陽替代尚學文的時候其實局勢就對宋元凱不利了。
這個傻孩子，給陳略提供了平臺。
“我說大神厲害吧？”
林浩軒回頭對羅鴻飛說道：“看看，大神分析的多么專業。”
羅鴻飛張了張嘴，無言以對。
這一次陳略的表現其實還要比在課堂上更為驚艷。
當時畢竟只是望診入門，這一次陳略是對病癥的分析，兩者不是一個層面。
“好，其他人還有什么要說的嗎？”
戴陽詢問宋元凱幾人。
宋元凱幾個人都沒人吭聲，陳略把該說的都說了，他們還能說什么？
先回答的是有風險，錯了后面人可以吸取教訓，可答對了，后面人卻沒太多機會，最多查漏補缺。
先后都有利弊。
畢竟是社團交流，也不需要太過正規，大家的目的還是一起進步。
“陳略回答的確實很好，幾乎沒有什么遺漏。”
戴陽總結了一下：“這一個病例，陳略算是滿分，大家沒意見吧？”
裁判們自然沒意見，邊上還有觀眾，觀眾里面也有高年級學生。
“好，那就繼續。”
有同學上前把第二個病例發給陳略等人，黑板上也換了新的病例。
陳略接過病例，這一個病例是出汗，患者身體健壯，但是就是愛出汗，吃飯，不論春夏秋冬還是晚上，出汗相當嚴重。
“這一個病案大家可以根據患者的癥狀分析，只需要辨證說出治法就可以。”
戴陽道：“畢竟都是大一大二的學弟，藥理方面還有所欠缺，不需要準確開方，當然能有方子更好。”
“藥理欠缺？”
邊上圍觀的同學有人都無語了：“就陳略等人僅僅只是藥理欠缺嗎，剛入學，也就上了半個月課，各方面都欠缺好嗎？”
這會兒圍觀的同學對陳略等人的一些情況也有所了解了，互相打聽詢問。
呂云海和宋元凱等好幾位都是有基礎的，家里有長輩本來就是醫生，接觸早。
也就陳略是白板，可反而陳略表現最好。
剛才第一個病例，陳略確實表現最優秀。
就在同學們交流的時候，吳燦陽走進了病例社的教室。
這會兒所有人基本上都關注著陳略等人，沒有人注意到進來的吳燦陽，吳燦陽就站在最后，也不吭聲，同樣看著陳略等人。
“這個誰要先說？”
戴陽問。
宋元凱等人依舊默契的沒有人開口，繼續等著陳略。
這個病案比起剛才那個已經有難度了。
“還是陳略先說？”
戴陽倒是沒有意外，畢竟都是大一大二的新生，心里沒譜是正常的。
至于宋元凱和呂云海等人，或許是不想先說吧。
“那我就說說。”
陳略沉吟了一下道。
這個病案陳略之前確實沒有接觸過，也真的有難度。
不過陳略剛才也細細的分析了，孫婉清說的對，他要有獨立面對一些難題的習慣。
看病和做題還不一樣，哪怕是陳略，其實也是謹慎的，紙上談兵行，遇到患者，肯定會想，萬一吃壞了怎么辦？
可現在本就是紙上談兵，陳略也就不怕說錯。
“出汗是人體正常的生理現象，所以要先判斷出汗是正常出汗還是異常出汗。”
陳略道：“患者常年出汗，無論季節，已經屬于病態，那么就要分析出汗的病因，正常來說導致出汗的病因很多，但是從總的來說，大都是陰陽失衡。”
“《素問·陰陽別論》里面有記載，陽加于陰，謂之汗......”
在面對這個病例的時候，陳略總算是體會到孫婉清讓他先讀“三世書”的好處了。
《黃帝內經》分《素問》和《靈樞》兩部，陳略是看的最早的。
中醫的誕生的很早，但是后世的醫理基本上都是建立在《易》、《黃帝內經》以及《神農本草》的基礎上的。
就像是《論語》在儒家的地位一樣。
三世書就像是中醫的總綱，先讀這幾本書，在很多時候大方向上就能把握清楚，之后的一些醫書其實更像是對《黃帝內經》等幾本書的補充和解析。
中醫看病，先辯陰陽、虛實、寒熱......這算是大類，而“三世書”正是能讓中醫人辨明陰陽、虛實、寒熱的。
“再結合患者的其他癥狀，出汗卻不渴，小便少，應該考慮表虛失固......”
這一次沒有孫婉清幫忙，陳略也只能從大方向上分析，說出自己的認知。最新網址：mhtxs
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