第176章大小
第176章大小
手外科的手術室內，資深住院醫侯康給凌然一行人小聲的介紹情況：“病人是流水線技術工人，在檢修設備時，右手的大拇指被絞碎。病人原本是被送到了當地的縣醫院，轉到我院以后，科內會診認為，拇指再造是最適合該病人的情況，也得到了病人和家屬的認可。”
侯康介紹到此處，再看看凌然，見他并沒有意見的樣子，再繼續道：“比較認為，右腳第一趾最適合拇指再造手術，現在手術室里正在給病人清創，凌醫生，你的任務是截取右腳第一趾……”
凌然點點頭，這樣的大手術，往往都要動用兩組或三組人，分配他清創或截肢都很正常。
對于從未做過拇指再造手術的凌然來說，只要能進手術臺就很滿足了。
王海洋的心思卻有些令人猜不透。
要說的話想，拇指再造手術對云華手外科來說，也是蠻稀罕的，有可能幾個月才遇到一次，理應有很多醫生愿意上臺來。
不過，醫院的事情向來復雜，遠香近臭也是常有的。
等王海洋進了手術室以后，更是命令道：“凌然，你檢查一下手術室，看看有什么遺漏的，或者你想要的儀器器械的，讓他們抓緊補齊。”
這個認可度就比較高了，幾名手外科的醫生都看了過來。
凌然卻是毫不在意，先問道：“一般做拇指再造，以截取第二足趾為多吧，這個病人呢？”
“腳小。”站在手術室里等鋪巾的王海洋，回答的異常簡單而實在。
凌然于是特地的站了半分鐘，等護士們鋪巾完成，暴露出手術面的時候，果然看到了患者一雙小腳。可能還不到37號，也許36號都不到的樣子。
再比較他的手，卻是一雙常見的粗糙的藍領工人的大手。
同樣是第一次做此手術的呂文斌，借著小字輩的優勢，果斷伸出自己的大拇指，和患者的腳拇指比了比，再比比第二足趾，接著比了病人的手，不由：“小腳大手，挺少見的。”
“可能從小穿鞋緊。”王海洋見的多了，笑都懶得笑。
巡回護士趁機開玩笑道：“從小穿小鞋多了。”
“身高還可以的，光腳有一米七五，穩定性差了點啊。”正在清創的醫生趕緊趁著有機會的時候說兩句話。
侯康聽的來了興趣，立即對護士道：“你們不是都說大手大腳大JJ嗎？遇到這樣的怎么辦？”
再粗俗的話，從醫生口中說出來，都變的很專業的樣子。
呂文斌聽的淚水都要流下來了，尼瑪，這才是他所熟知的手術室啊。相比之下，凌然的手術室也忒寂寞了，主刀都不聊天的，助手們又怎么好聊得起來，病人也都是喉罩麻醉，一句話不會說的，都不知道與肉鋪子有什么區別？
再看看人家手外科的手術室，這歡快的氣氛，充滿了葷趣的語言……如果醫生能上天堂的話，天堂一定是間手術室，配幾名可愛的小護士，幾名知情識趣的小醫生，還有一名全麻的病人。
“小呂想什么呢？”侯康的聲音打斷了呂文斌的暢想。
呂文斌條件反射般的露出知情識趣的笑容：“我覺得應該著重考慮內褲的松緊問題。”
侯康一愣，不由的笑出了聲。
手術室內的氣氛更加快樂了。
咳咳。
王海洋站了出來，就像是突然按了暫停按鈕似的。
王海洋環視一周，再呵呵一笑，點點眾人，道：“做醫生要多總結經驗的，不要人云亦云的。我先說一點，大魚際（拇指根至掌根凸起的部分）大的，B型血的持續時間長。”
小護士們瞬間被震懾。
幾秒鐘后，才竊竊私語起來：
“血型還管這個？”
“大魚際和手的大小很有關系吧。”
“現在也沒辦法測試。”
“難道之后就有辦法測試了嗎？”
“那大小不是一樣看不到，你們還不是猜的興高采烈？”
“笨蛋，大小至少可以量化啊，我們看不到，可以去泌尿科去問啊。時間長短你們怎么找樣本？難道自己做統計嗎？”
“哎呀，惡心死了。”
“不過……王主任是怎么總結出來的？”
凌然向來不理睬手術室里的聊天內容。
按照王海洋的要求，凌然一樣樣的掃著手術器械和藥劑。這原本就是一助的工作，核對手術室內的東西是否夠用，是否合用。
他現在的身份就相當于大一助了。
凌然做事極為認真，趁著大手術還沒有正式開始，檢查完常規的器械和藥劑，就檢查顯微器械，接著再看電鉆電刀，又讓護士補滿了各種型號的克氏針與縫合線，最后連電動止血帶和剛準備的無菌顯微鏡套都查了一遍。
換個別的醫生這么細致入微的查器械，遇到脾氣暴躁的護士就要罵人了——凌然卻是從來沒有遇到過脾氣暴躁的護士，也就沒有相應的意識。
“肝素鹽水可以再多準備一點。”凌然瞅了眼在墻角等候的余媛，又特意叮囑一句。
他今天是需要二助的，而在余媛和馬硯麟之間，凌然毫不意外的選擇了余媛。馬硯麟仍然是手外科的規培醫，帶到手外科的手術室，總歸是有丟失的風險的，以前是沒得選擇，余媛來了，就可以先把他栓家里了。
“一會兒，等拇指殘端清創完成之后，我會做S型切口，游離橈動脈，橈神經以及頭靜脈備用。凌然你做V型切口，游離出待用的動靜脈和神經，截骨，然后縫合。”王海洋停頓了一下，道：“這是第一階段，由兩組人分別操作，配合完成工作。”
“好。”
“是。”
醫生們稍微正經了一些。
“第二階段做第一足趾的吻合。頭靜脈與第一足趾的靜脈吻合，橈動脈的腕背支和足背動脈做吻合……”王海洋仔細的介紹了方案。同樣是拇指再造，也是有多種路徑的，趁著另一組做清創的時間，他就詳細的介紹了自己的方案。
末了，王海洋再道：“第二階段，我做主刀，凌然是一助……侯康做二助。有沒有問題？”
“好的。”侯康回答的略微有些艱難，他做住院醫好幾年了，算得上資深，排名在凌然后面，稍微有點不好意思。只是抬起頭來，似乎沒人關注這個問題，侯康也就釋然了。
凌然道：“我要看核磁共振的原片。”
“給你準備好了。”王海洋回答的很利落。大家現在都知道凌然是看得懂核磁共振的。看得懂和能看自然是兩個概念，而在醫院里，普通的影像科住院醫，也不敢說自己有多看的懂核磁共振。
這項優勢也是凌然在手外科的風評不錯的原因之一。能看核磁共振或許要幾個月的練習和幾百上千張片子的閱讀，看得懂的要求就高了。
偶爾在遇到核磁共振方面的問題的時候，深諳手外科的凌然，顯然能夠提供更多的信息，其中許多是影像科不能提供的。如血管、肌腱等人體組織，在核磁共振下的顯示往往并不直觀，還牽扯到拍片時的各種選擇，深究起來，要求極其之高。
具有3000次手部解剖經驗，大師級影像（四肢）和完美級斷指再植的凌然，所能做出的判斷，經常都不是影像科的專業人士所能了解的。
或許也是有了前兩項的前置條件，凌然才能得到后一項技術。
“打開。”王海洋轉了轉手指，就見手術的一面墻，竟然緩緩抬起了，繼而露出后面的大屏幕。
在護士的操作下，大屏幕上，很快展示出了患者的核磁共振片。
凌然稍稍有些驚訝，這么大的屏幕看片，效果自然是要更好的。
王海洋笑笑，道：“怎么樣？這個是我們手外新裝的……怎么說來著……”
“閱片神器。”侯康向前一步，語氣加重。
王海洋滿意的點點頭，道：“我們手外科是云醫最核心的科室了，你像是這樣的設備，百十萬元的，你只要開口，立即就能裝上來。這個和急診科不一樣吧，急診科要買臺10萬塊的儀器，都得打報告。實話說，如果你真的想要，時機合適的情況下，我們手外單獨買臺核磁共振儀都不是不可能。”
凌然邊聽邊看片邊點頭，同時有點好奇的問：“您是怎么給霍主任說的？”
提起霍從軍，王海洋的臉就綠了點，再哼哼一聲，道：“我又借了間復健室給他，2個月。”
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