第二十六章衷心感謝
第二十六章衷心感謝
早晨。
主任霍從軍來到急診科，泡一杯濃茶，直接倒掉第一泡，再坐下來，慢悠悠的喝掉第二泡茶。
之后，他才背著手走出主任室，從留觀室開始巡查。
在霍從軍身后，是三名副主任醫師和六名在職的主治醫師。
所有人，形成一個鋒銳的箭頭，像是草原上的雄獅，帶著母獅子們狩獵。
值班的住院醫師們，則靜靜的等在自己管的床位前，像是草原上的豺狗，等待著獅子牙縫里留下的碎屑。
實習醫生們是看似自由的禿鷲，它們沒有固定的位置，也不被病人們重視，只能靜靜地等待，去清理獅子與豺狗留下的殘留物。
一個科室的領地并不大，像是急診科的留觀室里，通常只有幾十張床位而已，但是，井然的秩序，依舊是獅子和豺狗們所要維護的。
而在霍從軍之外，云華醫院急診科，還有另外兩名主任醫師，并不用跟隨他查房。
雖然都名為主任，不過，霍從軍這個科主任因為具有行政職權，乃是領地的擁有者，另外兩名主任醫師只是得到了高級職稱，就像是流浪的公獅似的，需要付出更多的努力，才能維持自己的自由。
每日清晨7點，是醫院彰顯秩序的時刻。
凌然穿好白大褂，又將30塊的和田玉佛像放到包里，再到搶救室中來，默默的觀察著周圍的一切。
他已經擁有了一些捕獵的技巧，能夠殺死特定的病痛，但在領地中，那還遠遠不夠。
“小凌……”霍從軍忽然叫了一聲，招手讓凌然過來。
“這是你的病人吧，給介紹一下。”霍從軍站到12床的病人面前，看了眼病歷本，就遞給了快步前來的凌然。
按照值床制度的話，病人其實應當是屬于主治周醫生的，即使在場諸人都知道凌然前天連做50多例縫合的“壯舉”，也應該首先詢問主治。
不過，科室主任是領地里的王，他要干什么，就能做什么，哪怕主任現在要把某個看似健康的患者切除腎臟，那其他醫生也只能口頭異議，不能阻撓。
當然，患者和患者家屬可以拒絕開刀，但在醫院環境中，科室主任的權威性還是非常之高的。
凌然一邊回憶著病人的情況，一邊翻開病歷本，道：“患者女性，19歲，既往體健，本次因自樓梯上摔下造成肘部撕裂，而進行清創縫合……”
他半念半說，完成了自己第一次查床。
沒等楊銳喘一口氣，霍從軍忽然問道：“為什么選0號線？”
比起急診室縫合常用的4號線，0號縫線要細小的多。4號線用美國藥典的標準來表達是20，直徑為0.3毫米，0號線用USP標準是40，直徑只有0.15毫米，剛好是4號線的一半。
兩根線的直徑相差一倍，截面積就要差四倍，類似于小拇指和大拇指的差距一樣。
相應的，抗張強度也就是抵抗拉伸的力量，也就弱的多。
換言之，比起較大的2號線、4號線甚至7號線，0號線縫合的傷口要更容易張裂。
凌然被問的愣了一下，病床上的女孩子和家屬，也都不明所以的看向了年輕的醫生。
“我認為0號線可以滿足縫合所需。”凌然很快做出了回答，卻有些答非所問，過于簡潔了。
實習生、規培生、住院醫等小醫生，在查房的時候被提問，被刁難是醫院的日常，但通常來說，大家至少都會多說兩句。
就算是被刁難，也是很難得的。
霍從軍搖搖頭，繼續問：“為什么不選擇常規用線？用0號線，傷口崩裂了怎么辦？”
“崩裂的話……重新縫起來？”凌然私底下覺得，這個問題還是比較蠢的，但他并非不通情理的人，讓上級醫生當場下不來臺的事……他雖然干過，但不用每次都做。
凌然給出善良的關愛的微笑，很陽光的帥樣。
霍從軍有點沒跟上凌然的思路，他天天查房，查了幾十年了，這么機靈的小醫生，真的是沒見過。
隨同查房的主任醫師、副主任醫師、主治和住院醫們也陷入了久久的沉默。
老好人周醫生暗暗的嘆一口氣，清咳一聲，道：“我當時看傷口并不是非常嚴重，估計0號線能夠保證效果，就允許凌然用了。”
“你不要維護他，你也有錯。”霍從軍當著病人家屬的面，道：“凌然選擇0號線是欠考慮的，一定要指出來。”
原本有些聽不懂的病人家屬一下子著急了，站在床側的媽媽忙問：“大夫，我女兒的胳膊有問題嗎？”
“現在沒有問題，但是需要更細心的護理，避免活動。我們主要是考慮縫線的抗張強度，就是怕它不結實，要是裂開了就不好愈合了。”霍從軍對病人和顏悅色，并沒有開會時的嚴肅，更未因為病人的癥狀輕微而有所變化。
病人家屬互相看看，都顯的有些心焦。
凌然此時才弄明白霍從軍的問話重點，立即道：“0號線的張力強度足夠的。避免活動和細心護理是應該的，但我認為不用太擔心。”
霍從軍用教育下級醫生的口吻道：“你用4號線不是更不用擔心？”
“病人年僅19歲，傷口撕裂的面積偏大，但不深，如果采用粗線的話，留下的疤痕太大，影響日后的生活。”
他們剛才0號線4號線的說，病人不甚理解，凌然說到粗細了，幾個人瞬間秒懂。
病床上的微胖少女，望著凌然的目光，已經不再是懷疑，而是妥妥的感謝了。
軍醫出身的霍從軍卻是不為所動，道：“考慮傷疤可以，但是，你要明白，產生傷疤的原因很多，與病人的體質有關，與傷口的情況有關，從這個角度出發而選擇0號線，不可取。”
病床上的少女此時才真正的緊張起來，慌忙看向凌然。
“縫線以外，傷口兩側的組織要嚴密對合，皮膚平整。”凌然抬了抬眼皮，道：“此項可以達成。”
停頓兩秒，凌然再道：“縫合張力的分布，應當集中在皮下組織和真皮深層，真皮淺層和表皮層沒有張力……此項也達成了。我認為瘢痕組織的增生不會太多，有必要考慮縫線的粗細。”
凌然剛開口的時候，霍從軍及身后的醫生們，都是有些輕蔑的。
從他們的角度來看，凌然明顯是考慮了一小點問題，而忘記了更大的問題，這種摸不清輕重緩急的小醫生，在他們的職業生涯中，也是見過不知道多少的。
但是，楊銳后續說出的兩個問題，卻是將眾人實實在在的給震了一下。
倒不是說問題有多復雜，而是他能顧及到，著實令人驚訝。
“是不是到了換藥時間了？就現在吧。”霍從軍找了個理由，讓護士將病人手臂上的紗布給去了。
在場一票醫生，都彎腰觀察起了女生手臂上的傷口。
霍從軍更是看的認真。
良久，霍從軍抬起頭來，卻是將其他住院醫師和實習生們都給招了過來，道：“凌然，你來講講縫合時的想法吧。”
凌然向來不怯場的。他掌握了大師級的間斷縫合技術，更加駕輕就熟的道：“一般清創縫合都是間斷縫合，此次也不例外，縫合中，主要是注意進針的角度和深度，要使打結部位，在縫合后呈隆起狀態，這樣可以在疤痕形成前，起到緩沖作用。”
近10名住院醫師和十多名的實習生，圍繞著一張病床，位置根本不夠，于是有人干脆站到椅子上，才能看到里面的病人。
病人家屬現在明白，醫生的操作是極好的，于是都高高興興的讓出了地方。
凌然的聲音不大，卻是清清楚楚的道：“基本原則，是創緣厚的位置淺進針，創緣薄的位置深進針。另外，因為患者有皮膚缺損的情況出現，打結不能太緊，以免傷口周圍的血循環變差，愈合延遲……之后，注意拆線，應該能最大程度上減少疤痕組織的出現……”
“說的很好。”霍從軍帶頭鼓掌。
留觀室內，頓時掌聲一片。
“大家都學到了吧。”霍從軍看向年輕醫生。
“學到了。”
“學習了。”
“明白了。”
住院醫和實習生趕緊點頭。
“學到了就好。”霍從軍緩緩點頭，然后聲音變的嚴厲起來：“但誰都不許學！”
眾人愕然。
霍從軍道：“遮掩傷疤的方法很多，比如，事后可以穿著長袖衣服，或者采用紋身掩蓋的方式，作為醫生，你首先需要考慮的，應當是治療。”
“我不要穿長袖，也不想要紋身。”少女連忙搖頭。
霍從軍不理他，自顧自的道：“凌然考慮的有道理，但是，藝高才能膽大，其他水平不夠的，就別想這么多了，先把傷口給我縫好了再說，明白了嗎？”
“明白了。”這一次，年輕醫生們的士氣就沒那么高昂了。
誰都不想承認自己弱于他人，更別說是弱于小小的實習生了。
霍從軍卻是軍隊里的脾氣上來，昂的一嗓子：“我沒聽清，都沒吃飯嗎？”
“明白了。”小醫生們提高了聲音，回答的參差不齊。
醫院畢竟不是軍隊，霍從軍也就不強求了，轉頭對凌然道：“這一次算你過關。幫病人換藥吧。”
“是。”凌然被周醫生搗了一下，趕緊回答了一聲。
“那我會不會留疤啊。”少女看著巡查隊要走，連忙問了起來。
“疤痕會淺一些，完全不留疤是不可能的。”霍從軍走出去好幾米了，還特意回頭答了一句。
少女懂事的“哦”了一聲，再對凌然甜甜的一笑：“謝謝凌醫生。”
“不客氣。”凌然輕輕點頭，正準備去換藥，眼前卻是閃出一只白色的寶箱。
新成就：病人的衷心感謝
成就說明：病人的衷心感謝是對醫生的最大褒獎
獎勵：初級寶箱
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