第二天,夜班。
6點整交接班。
此時飯店時間,病人還不多。
阮彬也是偷得一點空閑看了會兒書。
其實作為一個醫生平時忙得要死,不但需要忙工作,還要看書,刷題,院內各種考試,還要備考各種證。不然你怎么升職啊?
好在阮彬有系統,很多基礎知識隨著升級手術之后附帶的知識點,讓他不需要怎么看書。現在他只是看一些少量他還沒有太熟悉的知識點。
晚上七點,病人終于陸陸續續的多了起來。
忽然,急診科門外一個中年男子抱著一個婦女快步的走了進來,“醫生,快看看我老婆,她快呼吸不上氣了!”
此時阮彬恰好在大廳,連忙推了一輛平車迎上去:“放平車上!”
“好好好!”中年男子滿頭大汗的把婦女放上去。
阮彬一看,這個三十多歲的中年婦女此時臉色有些發白,呼吸短促,看上去呼吸非常的困難!
但也不至于呼吸不上氣那么夸張!
不需要做喉部插管!
“什么個情況?”阮彬一邊快速的簡單檢查,一邊詢問。
“今天早上我老婆發熱,中午的時候溫度較高,她以為發燒,就吃了點家里常備的退燒藥。但是到了下午沒有見好轉,同時開始輕微咳嗽、胸痛,下午3點多的時候就出現輕微的氣短,后來越來越嚴重!”唐亮解釋道。
“診斷!”阮彬一邊點頭,一邊直接丟了一個全科診斷術過去。
病人:潘娟娟
年齡:36歲
病歷:肺排異反應(輕度)、肺部真菌合并鮑曼不動桿菌感染(中度)、肺水腫(中度)。
阮彬看了之后,臉色頓時沉重了起來,肺部真菌合并鮑曼不動桿菌感染。
這個感染很棘手!
更讓他詫異的是肺排異反應(輕度)?
“你老婆做過肺移植?”阮彬抬起頭對著唐亮問道。
“對,大約大半年前。”唐亮點頭道。
“醫生,我老婆到底是怎么回事啊?”唐亮焦急的問道。
“可能是肺部感染,不過這是我的臨床分析,最終結果得做了檢查才知道!先去做檢查吧。”阮彬開口道。
感染也會引起發熱發燒的。更被說肺部感染,所以胸部位置的疼痛肯定是有的。病情是很嚴重!
“啊?感染?”唐亮聽了之后頓時臉色一白。因為她老婆做了肺移植之后,醫生叮囑他們得按時吃藥,按時檢查。一旦發現肺感染,或者肺排斥,問題就麻煩了!
阮彬看了看對方的表情,估計對方貌似也意識到問題的嚴重性。
不過一切等結果出來再說吧。
很快,這對夫婦就在一個實習生的帶領下去做緊急檢查。
阮彬來到辦公室的電腦前調查起病人的檔案起來。
一查不知道,一查嚇一跳!
這個女的就是在他們魔都第一附屬醫院做的肺移植手術,可是在做肺移植手術之前,她竟然還生過孩子!
對方之前是擁有肺動脈高壓癥的。
“可是擁有肺動脈高壓癥,我們醫院的產科怎么會讓她生孩子呢?”阮彬眉頭頓時皺了起來。
因為擁有肺動脈高壓癥的人是不可以生孩子的!
因為風險非常的高!
肺動脈高壓是一種極度嚴重的疾病,如果不及時治療,患者的肺動脈高壓會逐步加重,甚至使壽命縮短。多數肺動脈高壓相關的癥狀源自右心衰竭。
女性肺動脈高壓患者可以生育嗎?答案是堅決的否定。這是因為,肺動脈高壓女性一旦懷孕就會有致命危險。患者從懷孕的最初3個月起,流經肺動脈的血流增加,肺動脈壓力也會增加,心臟的負擔加重。在懷孕和分娩時,病情可能惡化。盡管有患者成功懷孕、分娩的報道,但通常懷孕和分娩會使肺動脈高壓患者病情惡化,甚至導致死亡。其中重度肺血管病患者的病死率高達百分之三十。即便是那些僥幸存活的患者,在懷孕期間增高的肺動脈壓力,在分娩后也不會改善。此外,治療肺動脈高壓的藥物,如華法林、萬他維、全可力等均可能對胎兒造成損害。
“那么答案只有一個,是這個婦女和她的家人堅持要生?”阮彬心中暗暗分析。
“去一趟產科那邊問問!”阮彬立馬走去產科那邊。
很快,就找到了今晚在值班的一個主治醫生劉月嬋。
劉月嬋是一位三十出頭的女醫生,短發,干練。
“劉醫生,這個叫潘娟娟的病人大半前是不是在你們產科做過剖腹產?”阮彬拿著病歷遞給對方問道。
“潘娟娟?這個女人我有很深的印象,當初她擁有肺動脈高壓,而且非常的嚴重,從她第一個月來孕檢的時候我門產科就勸她不能要孩子。可是她固執的說一定要生一個孩子,沒有孩子的生活不圓滿!但是我們告訴她如果執意要孩子,可能隨時會一尸兩命!但是她堅持要孩子!”劉月嬋無奈道。
“可她患有嚴重的肺動脈高壓,原本不適合生育,但是她卻不聽我們的忠告,執意要生,結果在妊娠的中后期出現了非常嚴重的心肺功能不全。不過也幸運的讓她撐到了七個半月的妊娠,那時候在我們產科實施了剖腹產,一個星期之后呼吸外科、心血管外科團隊冒著巨大的風險給她做了肺移植手術。手術成功,當時還轟動一時呢!”
“怎么了?難道這個病人現在出現在你們急診科?”劉月嬋問道。
“對!發熱、胸疼、呼吸困難,我擔心是肺部感染!甚至出現排斥!不過具體情況得等結果才知道。”阮彬開口道。
“如果是肺部感染的話……那問題就大了!”李月嬋臉色一變。
“我先回去!”
“好!”
阮彬回到急診室,檢查結果出來了,的確是肺部感染和肺水腫!
他知道是什么細菌感染,不過檢查結果還需要深入檢查才可以確認。
不過當唐亮聽說自己老婆是肺部感染,還有肺水腫的時候,整個人臉色一白:“怎么可能!我老婆可是按時吃藥,定時來檢查的,怎么移植的肺還是出現了問題?”
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