急診科在面對急診患者的時候，排查的方向雖然相差不大，可各種檢查和排查也都是以接診醫生的經驗和判斷為基準的。

也就是說接診醫生的經驗在搶救和急救中占比是很大的，猜測患者有可能是什么情況，就首先做某方面的排查和檢查，然后逐步篩選。

經驗豐富的醫生往往判斷準確，因而在篩選和排查的過程中很快就能找到病因，發現異常，而經驗欠缺的醫生有可能就會耽誤一些時間。

方寒最初之所以先讓做全肋骨CT平掃，正是因為基于他自己的判斷。

以方寒宗師級的望診和宗師級的切診再加上高級摸法，在初步診斷方面方寒絕對要比燕京醫院急診科所有的醫生都具有優勢，哪怕是錢小林在這方面也是比不過方寒的。

剛才在診脈的時候方寒就覺得龍雅馨的脈象有些異常，可是又不是很明顯，一時之間方寒也沒有準確的判斷，這才建議做了一個心臟超聲，果然..出問題了。

邊上，關主任和王主任還正在看著頭部顱腦CT和其他的檢查。

“沒有顱內出血，也沒有腦梗阻，從結果來看應該是單純的閉合性胸部損傷，左側多發肋骨骨折”

王主任點著頭，問：“不是說做了心臟超聲嗎，結果呢？”

方寒把手中的心臟超聲遞了過去，王主任結果一看就驚疑了一聲：“這個情況可不多見啊。”

“什么情況？”

關主任問道。

站在關主任和王主任的立場，他們也只是站在醫生的角度來看待龍雅馨這位患者，而且關主任和王主任也并不認識方寒。

“從超聲結果來看，應該是二尖瓣腱索斷裂.”

王主任指著上面的超聲道：“你看這兒，還有這兒，可以在做一個輔助檢查，進一步確認一下。”

說著王主任又開了幾個輔助檢查的單子。

“小方，這個二尖瓣腱索斷裂很嚴重嗎？”楊建英走上前輕聲問著方寒。

談論病情的時候方寒和幾位醫生都是在簾子的另一邊的，此時張小權正在病床邊上陪龍雅馨說著話，倒是楊建英站在邊上，聽到了剛才兩位主任的話。

方寒還沒說話，汪主任就出聲了：“這個心臟超聲是誰建議做的，做的很關鍵嘛。”

一般來說類似于龍雅馨的這種情況，心臟超聲并不是必做項目，在前期的排查中基本上不會有醫生考慮道。

可這個二尖瓣腱索斷裂的情況卻是一個大問題，這個問題短時間內可能不會發生什么危險，可一旦發生病情加重，再處理起來就比較被動了。

相應來說在臨床中外傷引起瓣膜腱索斷裂、冠脈損傷、心包壓塞的情況還是比較少見的，龍雅馨的這一次情況就屬于外力撞擊導致的心臟瓣膜斷裂。

“是方醫生建議做的心臟超聲。”王浩博急忙道。

王主任這才看向方寒，好年輕的一位醫生啊。

剛才進搶救室的時候王主任還真沒怎么注意方寒，方寒面相在醫院這種地方確實是容易被人忽視的，太年輕了，以方寒這樣的年齡，放在哪個醫院給人的感覺都是新人醫生。

王主任和關主任剛才也只是把方寒當成是小醫生，并沒有在意，他們一直以為負責這邊搶救的是急診科的住院總王浩博。

方浩博一說我們方醫生，王主任就知道這個年輕醫生絕對不是普通的醫生，要不然急診科的住院總沒必要這么說。

王浩博擔任住院總也有半年多了，王主任和關主任還是認識的。

“方醫生是江中院來咱們醫院進修的，肝切除水平非常高。”王浩博急忙介紹。

王浩博這么一說，關主任和王主任就知道是誰了，他們雖然沒見過方寒，可這幾天多少也聽說過，急診科來了一位肝切除做的非常厲害的年輕醫生。

“怪不得，原來是小方啊。”

王主任笑著道：“一般人可不會在這個時候去考慮做這個心臟超聲，小方你的這個建議非常好，這個心臟超聲做的非常及時啊。”

方寒面無表情，而是問：“王主任，這個二尖瓣腱索斷裂該怎么治療，都有什么治療手段，治療之后有沒有什么后遺癥和并發癥之類的？”

二尖瓣腱索斷裂方寒自然知道意味著什么，可他對目前的西醫的治療卻并不清楚。

或許對王主任來講，這個心臟超聲做的很及時，也做的很關鍵，及時的發現了患者的情況，可對方寒來說，發現這個問題，他的心中并沒有什么慶幸，反而更加沉重了。

二尖瓣檢索斷裂這樣的情況，方寒本人是完全插不上手的，至于如何治療，術后情況，方寒更是兩眼一抹黑，但是他卻知道，這這個情況的嚴重性。

王主任當下就是眉頭一皺，這個年輕人怎么回事，對自己有意見？

王浩博急忙道：“王主任，關主任，患者是方醫生的女朋友。”

王浩博這么一解釋，王主任和關主任瞬間就明白了。

站在醫生的角度，他們可以去討論，甚至可以輕松一些，這個檢查做的好，避免了什么什么之類的，可作為患者親屬，心情絕對輕松不起來。

了解到患者是方寒的女朋友，王主任也理解方寒這會兒為什么面無表情了，直接道：“針對患者的這種情況，目前有兩種治療手段，一種是二尖瓣修復術，一種是二尖瓣置換術。”

“二尖瓣成形術是對病變瓣膜進行修復，恢復瓣膜和心臟功能；二尖瓣置換術，適用于心臟瓣膜無法修復的患者。目前有機械瓣和生物瓣這兩種人工瓣可供選擇。機械瓣耐久性好，但需要終身抗凝。抗凝不足可導致血栓栓塞、瓣失靈，抗凝過度可導致出血。生物瓣不需要終身抗凝，但耐久性差，多數年輕患者仍需要再次手術換瓣。如果能夠成功修復二尖瓣，患者壽命和生活質量可恢復正常。如果換掉二尖瓣，無論使用生物瓣還是機械瓣，患者壽命和生活質量和正常人都會有一定區別。”

“也就是說成形術是最好的？”方寒問。

王主任點頭道：“如果能做成形術自然是好，與人工機械瓣膜替換相比，瓣膜成形術具有不需要抗凝，避免了服用華法令等抗凝藥物引起的并發癥；良好的成形效果有利于心功能恢復，恢復之后基本上和常人沒什么區別，只不過能不能做成形術還要看具體的情況。”

這一點方寒自然清楚，修復是要看情況的，能修復才可以修復，不能修復就只能置換了

宣布死亡時間吧！

陳培忠頹然的走下手術臺，邊上的錢小林同樣臉色不怎么好看。

患者還是沒能堅持到手術結束，肝切除手術做了一半患者就停止了心跳，并沒有搶救回來。

“出血量太大，要是方寒在，或許還能搶救一下”

陳培忠對方寒的水平是很清楚的，且不說方寒的肝切除，單說方寒的止血術就是他比不上的。

“小方現在還在照顧他的小女朋友呢，且不說那邊什么情況，就是小方愿意，，今天我可不放心讓小方上手術。”

錢小林搖著頭，陳培忠已經是燕京醫院水平最高的醫生了，能做到這一步絕對算是盡力了，至于說方寒。

今天這樣的狀態，錢小林對方寒還真不放心。

要是方寒再年長幾歲，或許錢小林還能放心一些，可方寒真的太年輕了，出了這種事，他敢讓方寒上這么大的手術？

“是啊，我也不放心。”陳培忠點了點頭。

“我先出去看看，還有兩另一位患者呢。”

說著話錢小林就急匆匆的出了手術間，出了手術間，錢小林并沒有完全出手術室，而是通過手術區的內部通道直接進了另一個手術室。

手術室內周國軍正搶救著另一位患者。

“情況怎么樣？”錢小林進了手術間，走到邊上輕聲詢問。

“脾臟破裂，肋骨骨折，搶救的還算及時，手術還算順利，應該不會出什么岔子了。”

“那就好。”錢小林點了點頭。

“另一邊呢？”劉國軍問。

“走了”錢小林低聲說了兩個字。

“嘖！”

劉國軍砸吧了一下嘴巴，繼續搶救，沒再多說，那邊的情況確實要比這邊嚴重，要不然也不會是陳培忠親自上場了。

錢小林站在邊上看了一會兒，發現患者生命體征穩定，手術順利，也就不多看了，然后出了手術室，來到了搶救室。

搶救室這邊王主任正在看著后續的輔助檢查結果，錢小林就進來了。

“怎么樣，有沒有什么新的發現？”

王浩博走上前急忙在錢小林耳邊低語了幾句，錢小林就不吭聲了，這有新的發現可不是什么好事，特別是當事人還是方寒的女朋友。

“從各種檢查結果來看，可以確診是二尖瓣腱索斷裂，患者的情況想要做腱索修復難度很大啊。”

“也就是說可以做？”方寒問道。

“可以做是可以做，不過難度很大，到時候風險也大，最安全的方案還是直接瓣膜置換好一些。”王主任道。

咱們醫院瓣膜修復術和置換術做的最好的是哪位主任？方寒問。

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