趕緊看了看動手術的黃醫生和護士,確定他們并沒有發現自己的模樣,這才松了一口氣。
這個小插曲,正聚精會神的動手術的三人都沒有發現。
黃醫生還在方巍肚子里的幾根小腸之間繼續摸索著,突然聽得旁邊的護士驚道:“不好,病人的血壓下降了!”
葉南心頭一驚,趕緊朝監護儀看去。果然,血壓已經下降到了55/35mmhg。稍稍想了下,暗道:“應該是剛開始手術,再次導致出血所致的!”稍一遲疑,便對護士交代道:“加快輸血和輸液速度,快速補充血容量!同時靜推巴曲酶40mg止血!”
那護士看了下黃醫生,黃醫生這個時候也早已經停止了在方巍的肚子里搜尋子彈,見得護士看了過來,想了下認同地點點頭,道:“速度快些,抓緊!”
得到了黃醫生的認可,護士才把輸血和輸液的速度調快,并且配了藥物過來,利落地從輸液管里推了進去。
見藥物已經推了進去,葉南朝黃醫生點頭示意他繼續。這個時候,已經開腹了,可不能再耽誤時間。從剛才的情況看來,應該問題不是很大,畢竟還有幾個單位的血備用,足夠支持做完這個手術的。
還好,黃醫生又開始搜尋了,還好接著在里邊一陣輕輕的摸索之后,終于輕呼了一口氣,,慢慢的把手收回來,帶著不少血跡的乳膠手套的指端捏著一個彈頭,還順帶勾上來一段小腸。
看著彈頭被找了出來,葉南也松了口氣,看著黃醫生手里勾著的那一段小腸,那段乳白溫潤的腸道上也有個明顯淡淡泛黃的彈孔,現在正從破口處慢慢地朝外邊滲出黃白色的糜液。
黃醫生指著那個彈孔,對葉南輕笑道:“他的運氣還真算不錯,子彈正好釘在這個孔上,卡在后腹壁的地方,所以腹腔內基本上并沒有大多漏出的消化液,主要還是不少的血液堆積在里面!”說罷,對護士吩咐道:“三號弧形針掛羊腸線!”
護士利落的找出羊腸線把針穿好,用持針器夾好遞了過來。黃醫生伸手接過,利落地用連續縫合法繞了個八字將腸管內層縫合好,打上一個結將其埋在腸管內。然后又用間斷褥式內翻縫合了腸管外層,順利的將腸管修補好。這個縫合腸管用的羊腸線是人體可以吸收了,所以才可以縫合在腹腔里邊,不用拆線。
這個時候,兩人齊齊地瞄了監護儀一眼,血壓又上升到了75/50mmhg,看到這個血壓,兩個人都松了口氣。
黃醫生縫好之后,放下持針器,接過葉南右手的拉鉤,笑著對葉南道:“葉先生拉了這么久手有些發麻了吧,活動一下,給他肚子里清洗一下堆積的血污。”
葉南接過對對面護士遞過來的沖洗器,笑答道:“好的,那我就稍稍的活動一下!”這個腹腔沖洗他以前實習的時候倒是做得多,就算過了兩年,現在弄起來也是如同輕車熟路一般,把沖洗器的不銹鋼管通過大腹膜處的開口插入方巍腹腔,輕按了下把手上沖洗鍵,一股溫潤的水流沖入腹腔。
葉南手持著沖洗器,不住的上下移動,變換這位置盡量地沖洗全腹腔,等沖進腹腔內的生理鹽水明顯地轉為淡紅色時候。葉南才按動吸水鍵,一個角落一個角落的將管子伸進去,甚至伸入到那一堆堆的腸管中,把所有的殘液都盡量的吸取出來。如此反復幾次后,總算清理完畢了。
黃醫生看著葉南熟練的動作,滿意地點點頭,又看了看旁邊的監護儀器,上邊顯示的血壓心跳都還正常。便開始準備縫合腹腔,不過這次他又接過葉南左手的拉鉤,對葉南笑道:“等下還有兩個地方需要取彈,我先休息一下。看葉先生這般熟練,那這個縫合應該也沒有什么問題,就麻煩葉先生動下手如何?”
葉南笑了笑,對于縫合他也不怎么擔心,畢竟以前做手術,都是帶教老師做完之后,便常常把這樣的動手小機會交給葉南,葉南對這個也算是有些自信的,便點點頭道:“好,這樣收尾的事情就讓我來做,黃醫生就休息一下,在旁邊指導便是!”
葉南接過護士遞來的已經上好縫合針線的持針器和齒狀鑷子,小心地用連續縫合法將大腹膜一針一針的勾起來縫合好。雖然剛開始手法稍稍有些生疏,但是漸漸幾針過后,速度越來越快,很快就將大腹膜縫合完畢。
黃醫生在一旁看得頻頻點頭,有些好奇地問道:“葉先生是做那個科的?急診外科?”
葉南知道黃醫生在想什么,他自己也感覺挺驚訝的,兩年沒動手,現在還能有當初最熟練時的手法和速度,自己也想不通。便一邊把手里的線已經不多的持針器遞過護士換線,一邊搖頭笑道:“我是內科兼兒科醫生,還是兩年前進過手術室!”
“什么?你是內科醫生?不是急診科的?”聽了葉南這話,黃醫生也驚訝了,看剛才葉南那縫合的速度和效果,他還以為是急診外科幾年以上的老手做出來的。不由地嘆了口氣:“真是后生可畏啊……”
接過護士換好線的持針器,葉南開始準備縫合方巍的腹壁肌層了。黃醫生收回拉著口子的拉鉤,用鑷子替葉南把要縫合的兩邊腹肌整理了一下,然后接過護士遞過來的線剪,準備幫葉南剪線。
這次的速度明顯的比縫合大腹膜時明顯的慢了下來,因為這個縫合是間斷縫合,必須縫一針之后,打一個結,剪斷之后,才能縫下一針,而且縫合的要求也要高許多。
葉南回憶了一下當年縫合結的打法后,左手小心地用鑷子夾起腹肌,右手拿持針器夾著弧形針勾起兩邊的腹肌,穿過用線連起來后,再松開持針器、放下鑷子,左手捏住弧形針扯動一下,把線理順,右手的持針器在左手拉直的線上繞了兩下,勾起了兩圈線之后,夾住露在切口對面線頭輕輕的一拉,切口兩邊的腹肌就被拉到了一塊。
持針器夾著線頭反復前后扯動兩次之后,線基本上就被拉緊了。然后松掉線頭,又在左手拉著的線上反繞了兩圈,再又夾住線頭一拉,一個標準的縫合結打好了。黃醫生手持線剪利落地替葉南剪斷縫線,第一針就算縫好了。
有了第一針的熟悉,接下來就快了,葉南利落的勾針拉線打結,在黃醫生線剪的配合下,不過十來分鐘,就將腹肌層縫合好了。
縫合好這兩層,雖然看起來不是很難,但是縫起來卻是要求精神高度集中,葉南的額頭也不禁開始有些冒汗了。朝旁邊稍稍地偏頭示意了下,一旁的護士趕緊細心地拿起干凈的紗布替葉南擦去汗水,免得汗水滴入病人的傷口引起感染。
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