“醒著的時候出,睡著了醒來還是出,就是不停的出汗。”
產婦說道。
“星星!”
方樂喊了一聲程云星,程云星急忙湊到方樂邊上。
“來,換你來。”
方樂站起身,把位子讓給程云星。
最先是高大偉,然后是方樂,現在方樂又換了程云星,患者的婆婆有點不樂意了:“我說醫生,你們看病就看病,能不能不拿我兒媳婦做實驗,我兒媳婦還病著呢。”
程云星被患者的婆婆一說,就有點不好意思了,回頭看向方樂。
“這可不是做實驗,而是會診。”
方樂還沒說話,高大偉就笑著道:“我們三位醫生,互相討論,這待遇可不常有。”
“以為我不知道呢?”
患者的婆婆伸手一指方樂和程云星:“那兩明顯就是你帶的學生,用我兒媳婦練手呢。”
“一個長的白白凈凈的,像是小白臉,一個長的呆呆傻傻的,像是........”
患者的丈夫急忙拉了一把自己的老媽。
程云星差點沒當場抑郁了。
你說兩個人都是學徒也就罷了,后面的評價算怎么回事?
方樂確實像小白臉,自己哪兒呆呆傻傻了?
“醫生您別介意,我媽就是話多,沒別的意思。”
患者的丈夫急忙客氣的解釋。
“沒事。”
高大偉笑著道:“其實不管是學生也好,學徒也罷,人多了總是好事,哪怕是學徒,有時候也能發現一些問題,人多了,觀察的也就細致,出錯的概率也就低,你們說呢?”
“您說的對。”
患者的丈夫笑著點頭。
高大偉是老油條了,應付患者和患者家屬很有一套。
而且類似這樣的話,也就高大偉說了有效果,方樂說的都不行,高大偉四十歲的年齡,再加上遠超自身年齡的蒼老面龐,是比較能引起患者和患者家屬信賴的。
喝酒要喝陳釀,看醫生要看年齡,這幾乎是大多數人的常識。
“檢查吧。”
方樂就站在程云星邊上。
“除了出汗,還有哪兒不舒服嗎?”
程云星坐好,一邊在處方本上登記一邊詢問。
畢竟是中醫世家出身的孩子,星星同學還是有坐診經驗的,上陣之后倒也不慌。
“就是害怕冷,還有頭疼,還有就是感覺到四肢關節都好像冒冷氣,也有點疼,就像是有點抽......”
產婦認真的說著。
方樂站在邊上,看著程云星在處方本上登記:“出汗、惡寒、頭疼、四肢關節拘攣。”
“有惡寒和頭疼,說明表證沒有解除......”
程云星對產婦說了一句,然后給產婦診脈,之后查看舌苔。
“脈沉細略數,舌質淡紅,苔薄白。”
檢查過后,程云星把自己的檢查結果再次記錄了下來,問:“確定沒有吃過藥?”
“肯定沒有呀,我家媳婦還喂孩子呢。”
產婦的婆婆馬上就道。
只是產婦的眼神明顯有點閃躲。
“我當時難受的不行,就喝了兩包感冒靈。”
產婦弱弱的說道。
“你這孩子......”
產婦的婆婆一聽,馬上就炸刺了:“怎么還偷偷喝藥呢。”
“你們又不讓我喝,我難受。”
產婦有點委屈。
產婦畢竟也才二十三四歲的樣子,年齡不大,應該是有點怕婆婆,可年輕人也總有自己的想法。
“那怎么還喝兩包呢,一包就夠了。”
產婦的婆婆都快跳腳了。
“你們總是看著我,我偷偷喝,就想著多喝一包,好的快。”
產婦低聲道。
“你這孩子。”
產婦的婆婆都不知道說什么了。
看得出,產婦的婆婆在家里應該地位高,管的嚴,可對兒媳婦還是很不錯的,兒媳婦雖然有點委屈,卻沒多少埋怨。
“這是產后身體虛弱,有感冒后服用發汗藥過量,應該及時補液,要不然容易引起水電解質紊亂.......”
高大偉忍不住插嘴,只是話沒說完,就想到方樂在邊上,他這不適合插嘴。
“星星覺的呢?”
方樂問程云星。
“我覺的眼下最重要的還是先止汗,只有這樣才能避免進一步傷及陰液。”
程云星一邊說一邊觀察患者:“從狀態來看,患者雖然出汗不止,可情況還算不錯,不用著急補液。”
方樂沒說話,卻在心中給程云星點了一個贊。
星星同學的水平和見識還是可以的。
在這種情況下,程云星能抓住患者汗出不止這個主證,這一點就很不錯。
這個病癥,說復雜,其實也不算多復雜,可要說簡單,其實也談不上多么簡單。
其實最麻煩的就是患者是產婦,產后才半個月,還在哺乳期,要是排除這一點,這種感冒這年頭不少人都不看醫生,都是自己吃藥的,撐不住了才去診所,醫院是下下之選。
畢竟哪怕再小的病,進了醫院,花費再少,也至少是外面的好幾倍甚至十幾倍。
程云星看了一眼方樂,見到方樂沒吭聲,就開始寫處方了。
寫好處方,程云星然后看向方樂。
“桂枝湯?”
方樂就站在邊上,看著程云星寫的處方,問:“為什么考慮用桂枝湯,桂枝湯可是發汗劑呀。”
“太陽病外證未解,伴有體質虛弱,是可以用桂枝湯發汗,但是桂枝湯本身的藥汗作用卻可以制止病汗。”
程云星沒好氣的解釋道。
方樂還真以為他什么都不懂呢。
“《黃帝內經》中就有記載,人有熱,飲食下位,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背......此外傷于風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道........”
“嗯,說的不錯。”
方樂笑著點了點頭:“然后拿過程云星寫好的處方,在后面加了一味藥。”
“附子?”
程云星看著方樂加的藥,嘴巴微張。
“太陽病、發汗、遂漏不止,其人惡寒,小便難。四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。”
方樂把方子放到了程云星面前。
“可患者......”
程云星話說了一半,沒繼續往下說。
他其實想說,可患者是哺乳期的產婦呀,這附子都能隨便用?
可想到方樂的水平還有那天方樂做的實驗,程云星又說不下去了。
“患者是產婦?”
方樂笑著問。
“嗯。”
程云星點著頭。
方樂又把處方拿了過來,拿過筆在上面加了幾味藥。
“黃芪、當歸?”
程云星看著方樂加的藥,若有所思。
“考慮到患者產后氣血大虧,可以加一點補氣養血的藥物。”
方樂給程云星解釋了一下,道:“按方重新擬方吧,注意劑量。”
程云星重新拿了一張處方單,照著方樂修改的重新抄寫了一邊,然后斟酌了劑量。
“拿去抓藥吧,回去按方服用。”
方樂接過藥方,查看了一下,確認無誤,然后把方子遞給患者。
“謝謝。”
患者道了聲謝,患者的丈夫攙扶起患者。
患者的婆婆還有點欲言又止,最終還是沒多說。
高大偉沒吭聲,方樂兩個小年輕還是讓患者的婆婆有點不放心。
等患者一家三口走后,程云星還坐在就診桌后面愣神呢。
方樂沒有搭理程云星,直接出了診室,高大偉急忙追了上來。
“方醫生,不管他?”
高大偉追上來問。
“讓他自己想,自己能相通才是最好的,哪怕想不通,多想一會兒也是好事。”
方樂一邊走一邊道。
“嗯。”
高大偉點著頭:“方醫生真是良苦用心,我剛進醫院那會兒,要是有人這么手把手帶著我,我肯定不會這么咸魚。”
“程主任的兒子,程老的孫子,從小就有人手把手帶著。”
方樂笑著道:“還是人笨,人笨就沒辦法。”
“方樂。”
后面程云星氣呼呼的喊道。
“哈哈,想通了?”
方樂笑著問,其實方樂就是察覺到程云星追上來了,才故意那么說的。
“我想明白了。”
程云星道:“患者的癥狀雖然是汗出不止,但是患者的汗出不止是因為服用發汗藥過量導致的,發汗太過,衛陽受損,所以這個時候不僅僅要止汗,還要溫補陽氣,衛陽充實才能固表,而附子回陽救逆,助火補陽,最為合適。”
“不錯,不錯。”
方樂笑著道:“看來還不算太笨,患者的汗出有陰,所以一定要明白病因,從根源著手,急則救命,緩則治本,患者病情不危,就要考慮標本兼治,倘若不溫補陽氣,只是單純的補陰,無論如何補,都是無根之水,最終還是會被耗損掉的。”
“至于附子。”
方樂道:“中醫治病靠的是藥材的偏性,只要辨證準確,用藥無誤,不存在副作用,這一點你要搞清楚。”
“嗯。”
程云星點了點頭。
“方中還有附子?”
高大偉后知后覺。
他不懂中醫,也相信方樂的水平,剛才壓根就沒看藥方,沒想到方中還有附子,怪不得程云星愣了那么半天。
“凡大醫,必用附子,不會用附子者皆庸醫。”
方樂笑著道。
“怪不得有人叫你方附子。”
程云星輕聲嘀咕。