大國上醫

第一百七十一章 方附子

“醒著的時候出,睡著了醒來還是出,就是不停的出汗。”

產婦說道。

“星星!”

方樂喊了一聲程云星,程云星急忙湊到方樂邊上。

“來,換你來。”

方樂站起身,把位子讓給程云星。

最先是高大偉,然后是方樂,現在方樂又換了程云星,患者的婆婆有點不樂意了:“我說醫生,你們看病就看病,能不能不拿我兒媳婦做實驗,我兒媳婦還病著呢。”

程云星被患者的婆婆一說,就有點不好意思了,回頭看向方樂。

“這可不是做實驗,而是會診。”

方樂還沒說話,高大偉就笑著道:“我們三位醫生,互相討論,這待遇可不常有。”

“以為我不知道呢?”

患者的婆婆伸手一指方樂和程云星:“那兩明顯就是你帶的學生,用我兒媳婦練手呢。”

“一個長的白白凈凈的,像是小白臉,一個長的呆呆傻傻的,像是........”

患者的丈夫急忙拉了一把自己的老媽。

程云星差點沒當場抑郁了。

你說兩個人都是學徒也就罷了,后面的評價算怎么回事?

方樂確實像小白臉,自己哪兒呆呆傻傻了?

“醫生您別介意,我媽就是話多,沒別的意思。”

患者的丈夫急忙客氣的解釋。

“沒事。”

高大偉笑著道:“其實不管是學生也好,學徒也罷,人多了總是好事,哪怕是學徒,有時候也能發現一些問題,人多了,觀察的也就細致,出錯的概率也就低,你們說呢?”

“您說的對。”

患者的丈夫笑著點頭。

高大偉是老油條了,應付患者和患者家屬很有一套。

而且類似這樣的話,也就高大偉說了有效果,方樂說的都不行,高大偉四十歲的年齡,再加上遠超自身年齡的蒼老面龐,是比較能引起患者和患者家屬信賴的。

喝酒要喝陳釀,看醫生要看年齡,這幾乎是大多數人的常識。

“檢查吧。”

方樂就站在程云星邊上。

“除了出汗,還有哪兒不舒服嗎?”

程云星坐好,一邊在處方本上登記一邊詢問。

畢竟是中醫世家出身的孩子,星星同學還是有坐診經驗的,上陣之后倒也不慌。

“就是害怕冷,還有頭疼,還有就是感覺到四肢關節都好像冒冷氣,也有點疼,就像是有點抽......”

產婦認真的說著。

方樂站在邊上,看著程云星在處方本上登記:“出汗、惡寒、頭疼、四肢關節拘攣。”

“有惡寒和頭疼,說明表證沒有解除......”

程云星對產婦說了一句,然后給產婦診脈,之后查看舌苔。

“脈沉細略數,舌質淡紅,苔薄白。”

檢查過后,程云星把自己的檢查結果再次記錄了下來,問:“確定沒有吃過藥?”

“肯定沒有呀,我家媳婦還喂孩子呢。”

產婦的婆婆馬上就道。

只是產婦的眼神明顯有點閃躲。

“我當時難受的不行,就喝了兩包感冒靈。”

產婦弱弱的說道。

“你這孩子......”

產婦的婆婆一聽,馬上就炸刺了:“怎么還偷偷喝藥呢。”

“你們又不讓我喝,我難受。”

產婦有點委屈。

產婦畢竟也才二十三四歲的樣子,年齡不大,應該是有點怕婆婆,可年輕人也總有自己的想法。

“那怎么還喝兩包呢,一包就夠了。”

產婦的婆婆都快跳腳了。

“你們總是看著我,我偷偷喝,就想著多喝一包,好的快。”

產婦低聲道。

“你這孩子。”

產婦的婆婆都不知道說什么了。

看得出,產婦的婆婆在家里應該地位高,管的嚴,可對兒媳婦還是很不錯的,兒媳婦雖然有點委屈,卻沒多少埋怨。

“這是產后身體虛弱,有感冒后服用發汗藥過量,應該及時補液,要不然容易引起水電解質紊亂.......”

高大偉忍不住插嘴,只是話沒說完,就想到方樂在邊上,他這不適合插嘴。

“星星覺的呢?”

方樂問程云星。

“我覺的眼下最重要的還是先止汗,只有這樣才能避免進一步傷及陰液。”

程云星一邊說一邊觀察患者:“從狀態來看,患者雖然出汗不止,可情況還算不錯,不用著急補液。”

方樂沒說話,卻在心中給程云星點了一個贊。

星星同學的水平和見識還是可以的。

在這種情況下,程云星能抓住患者汗出不止這個主證,這一點就很不錯。

這個病癥,說復雜,其實也不算多復雜,可要說簡單,其實也談不上多么簡單。

其實最麻煩的就是患者是產婦,產后才半個月,還在哺乳期,要是排除這一點,這種感冒這年頭不少人都不看醫生,都是自己吃藥的,撐不住了才去診所,醫院是下下之選。

畢竟哪怕再小的病,進了醫院,花費再少,也至少是外面的好幾倍甚至十幾倍。

程云星看了一眼方樂,見到方樂沒吭聲,就開始寫處方了。

寫好處方,程云星然后看向方樂。

“桂枝湯?”

方樂就站在邊上,看著程云星寫的處方,問:“為什么考慮用桂枝湯,桂枝湯可是發汗劑呀。”

“太陽病外證未解,伴有體質虛弱,是可以用桂枝湯發汗,但是桂枝湯本身的藥汗作用卻可以制止病汗。”

程云星沒好氣的解釋道。

方樂還真以為他什么都不懂呢。

“《黃帝內經》中就有記載,人有熱,飲食下位,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背......此外傷于風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道........”

“嗯,說的不錯。”

方樂笑著點了點頭:“然后拿過程云星寫好的處方,在后面加了一味藥。”

“附子?”

程云星看著方樂加的藥,嘴巴微張。

“太陽病、發汗、遂漏不止,其人惡寒,小便難。四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。”

方樂把方子放到了程云星面前。

“可患者......”

程云星話說了一半,沒繼續往下說。

他其實想說,可患者是哺乳期的產婦呀,這附子都能隨便用?

可想到方樂的水平還有那天方樂做的實驗,程云星又說不下去了。

“患者是產婦?”

方樂笑著問。

“嗯。”

程云星點著頭。

方樂又把處方拿了過來,拿過筆在上面加了幾味藥。

“黃芪、當歸?”

程云星看著方樂加的藥,若有所思。

“考慮到患者產后氣血大虧,可以加一點補氣養血的藥物。”

方樂給程云星解釋了一下,道:“按方重新擬方吧,注意劑量。”

程云星重新拿了一張處方單,照著方樂修改的重新抄寫了一邊,然后斟酌了劑量。

“拿去抓藥吧,回去按方服用。”

方樂接過藥方,查看了一下,確認無誤,然后把方子遞給患者。

“謝謝。”

患者道了聲謝,患者的丈夫攙扶起患者。

患者的婆婆還有點欲言又止,最終還是沒多說。

高大偉沒吭聲,方樂兩個小年輕還是讓患者的婆婆有點不放心。

等患者一家三口走后,程云星還坐在就診桌后面愣神呢。

方樂沒有搭理程云星,直接出了診室,高大偉急忙追了上來。

“方醫生,不管他?”

高大偉追上來問。

“讓他自己想,自己能相通才是最好的,哪怕想不通,多想一會兒也是好事。”

方樂一邊走一邊道。

“嗯。”

高大偉點著頭:“方醫生真是良苦用心,我剛進醫院那會兒,要是有人這么手把手帶著我,我肯定不會這么咸魚。”

“程主任的兒子,程老的孫子,從小就有人手把手帶著。”

方樂笑著道:“還是人笨,人笨就沒辦法。”

“方樂。”

后面程云星氣呼呼的喊道。

“哈哈,想通了?”

方樂笑著問,其實方樂就是察覺到程云星追上來了,才故意那么說的。

“我想明白了。”

程云星道:“患者的癥狀雖然是汗出不止,但是患者的汗出不止是因為服用發汗藥過量導致的,發汗太過,衛陽受損,所以這個時候不僅僅要止汗,還要溫補陽氣,衛陽充實才能固表,而附子回陽救逆,助火補陽,最為合適。”

“不錯,不錯。”

方樂笑著道:“看來還不算太笨,患者的汗出有陰,所以一定要明白病因,從根源著手,急則救命,緩則治本,患者病情不危,就要考慮標本兼治,倘若不溫補陽氣,只是單純的補陰,無論如何補,都是無根之水,最終還是會被耗損掉的。”

“至于附子。”

方樂道:“中醫治病靠的是藥材的偏性,只要辨證準確,用藥無誤,不存在副作用,這一點你要搞清楚。”

“嗯。”

程云星點了點頭。

“方中還有附子?”

高大偉后知后覺。

他不懂中醫,也相信方樂的水平,剛才壓根就沒看藥方,沒想到方中還有附子,怪不得程云星愣了那么半天。

“凡大醫,必用附子,不會用附子者皆庸醫。”

方樂笑著道。

“怪不得有人叫你方附子。”

程云星輕聲嘀咕。