“程主任！”

方樂繼續說道：“四逆湯為中強心主劑，在臨床上救治心衰，療效也算不錯，但是心衰病人，本就病情錯綜復雜，不但陽氣衰微，而且陰液內竭，即便是加人參，成為四逆加人參湯，大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善，可用在救治心衰垂危重癥仍然生死參半，這其中有兩個因素......”

“第一、歷代醫家用傷寒方，大都劑量過輕，主藥附子，也僅僅10克左右。”

“《傷寒論·四逆湯》原方，用生附子1枚，參考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合現今的20克，如果說生附子的毒性與藥效為制附子的兩倍以上，那么傷寒論原方每劑所用附子相當于現代制附子的4060克，而歷代醫家用四逆湯僅原方的1/61/10，程主任以這樣的輕量，要救生死于頃刻，您覺的希望有多大？”

程載明張了張嘴。

這些事沒人提，一般沒人去想，可方樂這么一番質問，程載明卻真的不好回答。

各行各業其實都是如此，哪怕是開創王朝，建立基業都是如此，開創者自然是膽量最大，魄力最足的，因為沒有經驗，反而沒有束縛。

可后人照著前人的經驗走的時候，大都會趨于保守，在圈子內行走，生怕出圈，膽大一點的，沿著圈子走，膽小一點的，甚至還要讓出一些，距離圈子遠一些。

一代一代，越發保守，越發小心，且不說前人畫的圈子對不對，就說后人避著圈子，在里面越走越小，這樣的魄力，治療小病小災尚且勉強，面對急危重癥，生死攸關，能發揮多大作用？

方樂繼續道：“第二點，歷代醫家大多數人之所以不敢重用附子，是因為畏懼附子的毒性。可事實上古今本草，早已有定論，附子有大毒，但附子為強心主將，其毒性正是其起死回生藥效的所在。當心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡系于千鈞一發之際，陽回則生，陽去則死。”

說到這兒，方樂的聲音也加重了不少：“這個時候非破格重用附子純陽之品的大辛大熱的藥性，要是不以雷霆萬鈞之力，不能斬關奪門，破陰回陽，又如何挽回垂絕的生命？”

“程主任，韓主任，患者命懸一線，岌岌可危，正如你們所說，隨時有再次室顫的可能，一旦再次室顫，挽救回來的概率有多低？”

方樂看向韓勝學和程載明：“刻不容緩，時不我待，給我們的時間不多，必須盡快拿主意。”

程載明眉頭微皺，然后狠狠的一咬牙：“方子是沒什么問題，劑量確實大，可方樂說的也有道理，如果是常規劑量，有沒有效果其實咱們心中有數，我個人是持贊成意見的，和患者家屬溝通好，說清楚利弊，征求患者家屬意見，簽署協議。”

說著程載明還看了一眼方樂，對韓勝學說道：“老韓，以后你們急診科會診，不需要再請我們中醫科，我下次也不來了，特折磨人。”

“老程你這話說的，少了我們急診科中轉，你們中醫科可是會少不少患者的，你確定？”

韓勝學也有些牙疼。

程載明這位行家都有些受不了，更何況是他這位外行。

方樂的水平有目共睹，韓勝學是真喜歡，可方樂治療的幾位患者也著實挑戰人的神經，每一次都能把人嚇個半死。

哪怕是那一次徒手止血，同樣嚇人不輕。

這就像是蹦極，大家都知道跳下去其實沒危險，可真正能鼓的起勇氣跳的又有幾個。

天天玩蹦極，心臟好的都受不了。

韓主任都五十三歲了，他是真怕自己某天受不了，心臟病犯了。

“那要不讓方樂回我們中醫科，以后會診方樂過來？”

程載明道。

“滾！”

韓勝學罵了一句，回頭對黃曉龍說道：“愣著干什么，去看患者家屬來了沒有，找能做主的溝通簽字，同時做好準備。”

黃曉龍應了一聲，急忙出去了。

患者的愛人就在西京市，患者送來醫院的途中，患者的愛人就得到了消息，黃曉龍出去的時候患者的愛人剛剛到，六神無主。

黃曉龍和患者的愛人溝通，患者的愛人基本上是醫生說什么就是什么，不得不承認，這個年代的患者家屬確實要更明事理一些，當然，也和文化程度醫院水平有關。

一個巴掌拍不響，一些醫療制度確實是因為一些患者家屬胡攪蠻纏增加的，可患者對醫生醫院的不信任同時也是一些害群之馬作的。

患者家屬簽字，護士抓藥，為了節省時間，采用的是武火急煎，邊煎邊灌。

僅僅二十分鐘，患者就陽回厥退，呼吸平穩。

心內的主任醫師王鵬飛一直在邊上看著，等看到患者呼吸平穩，手足回溫，眼珠子都差點瞪出來。

“危象已去！”

程載明也是長長的出了一口氣，一顆心放回了肚子里。

“效果這么明顯？”

韓勝學的聲音都有點變了。

急診科主任，見慣了場面，可這一次，韓勝學還是被驚到了。

從服藥到現在，僅僅二十分鐘，患者的危象就去了，呼吸穩定，手足回溫，脫離了危險，這簡直不可思議。

“韓主任，心率99！”

邊上黃曉龍給韓勝學匯報道。

“嗯，出去給患者家屬說一聲吧。”

韓勝學點了點頭。

心率99，從各方面看，患者確實已經脫離危險了。

“簡直了。”

心外的資深主治郭寶華覺的自己親眼見證了一場奇跡。

在場的都是內行，無論是王鵬飛還是郭寶華，亦或者程載明和韓勝學。

都是資深醫生，而且都是相關領域的，每個人都知道剛才患者的情況意味著什么。

急性心衰合并室顫，剛剛搶救過來，這種情況別說西京醫院，就是協和，也不敢說有多大把握，可按照方樂的方子，用藥之后僅僅二十分鐘，患者就脫離了危險。

距離病情痊愈肯定還很遠，也不敢說以后不會再發生危險，可最起碼再次發生室顫的概率就低了很多。

到了這種程度，患者已經可以轉去專科科室進行后續治療了，都不需要進icu。

“程主任，你是專家，給大家說兩句。”

韓勝學笑著對程載明說道。

程載明看了一眼韓勝學，心說我想呼你一巴掌。

說什么？

這個時候讓他說什么？

說一聲方樂牛皮？

雖然方樂確實很牛皮。

“急性心衰合并室顫垂危，二十分鐘脫險。”

韓勝學的語氣中有種難掩的興奮：“程主任，你說我們急診科申請一次院內討論，開一個臨床分析會議，怎么樣？”

“嗯！”

程載明悶悶的應了一聲。

急性心衰合并室顫，二十分鐘脫險，這樣的病例，確實值得全院討論了。

術前分析，術后總結，院內討論，這些都是牛逼的象征。

在醫療界，悶聲治病，悶聲做手術肯定是不夠的，還需要宣傳和包裝自己，而各種會議和論文，就是醫生們包裝和宣傳自己的途徑。

在院內體系，在醫療圈內部，手術做的好，治病治的好只能算是操作工，而論文寫的好則是權威學者。

這一次急診科裝了這么大一個逼，韓勝學怎么可能悄無聲息。

急性心衰合并室顫，三年風心病史，頑固性心衰，這樣的患者在這個年代幾乎算的上天花板了。

只是程載明卻有點不怎么舒服。

要是方樂留在中醫科，那么這一次的臨床分析會議豈不是他們中醫科申請，全院參與學習？

到時候前面冠的肯定是中醫科，而不是急診科。

想著程載明還忍不住瞪了一眼方樂，這小子，這么高的水平，來什么急診科呀，在中醫科不好嗎？

“王主任覺的呢？”

韓勝學就像是孩子考了全年級第一一樣，見了人就要炫耀一下。

“嗯，確實應該好好分析，全院推廣學習。”

王鵬飛也悶悶的點了點頭。

說實話，王鵬飛這會兒還有點沒有回過神來，思緒還在半空里飄著呢。

二十分鐘脫離危險，這個速度，這個效率，著實把王主任嚇到了。

剛才那會兒王鵬飛說了幾個方案，那也都是常規方案，能不能有效，真的不好說，可這會兒，患者已經脫離危險了。

“方樂，你覺得呢？”

韓勝學炫耀完了，這才回頭問方樂。

“您說了算。”

方樂很配合的點頭。

雖然這個病案屬于中醫案例，破格救心湯，可全院推廣，臨床分析，也是有好處的，相互借鑒，相互學習，最起碼也能讓全院感受到中醫的地位。

相對來說，中醫在醫院的地位和影響力還是很弱的，孫清平只能算是個人，不能代表中醫，而方樂年輕，而且還在職，這個病案的宣傳對方樂后續參與一些治療是很有好處的。

“那行，等會兒我就給上面打報告，方樂你也準備一下，到時候給大家講一講心得。”

韓勝學笑呵呵的道。

別說，蹦極雖然嚇人，可特么真的很刺激，特別是蹦完之后給人吹牛，倍爽。