醫者無眠

1063 轉院?

馬修德的電話響起。

“喂,我是馬修德。”

“馬院,我是王祖明。”專管臨床的王副院長的聲音傳過來,“發熱病房有一個發熱患者,正在會診。你有時間么?來看一眼?”

“怎么回事?”

一聽說是發熱患者,馬修德就開始頭疼起來。

“發熱3天,始終降不下去,核酸檢測和抗體檢測都是陰性,傳染病院不收。”王院長憤憤說道,“現在到底是怎么個流程么,這種無明原因發熱的患者到底怎么辦!”

他的話語里透著一股子的煩躁,馬修德頭疼欲裂。

無明原因發熱,本身就是特別難以診斷、治療的疾病。在疫情前遇到診斷不出來的無名發熱,一般都會找風濕免疫科會診。

而現在的情況截然不同。

新型肺炎病毒爆發,所有人都被折騰的神經過敏,一旦遇到發熱,肯定會聯想到新型肺炎上。

嘆了口氣,馬修德拄著拐往出走。

“馬院,視頻會診?”韓廣云建議道。

“不。”馬修德搖了搖頭,“我要是連發熱病房的門都不敢進,那在前線的人心里會怎么想?會戳我脊梁骨的!”

“可是……”

“韓處,你巡視病房,看看還有什么紕漏沒有。”馬修德說道。

韓廣云猶豫了一下,卻無聲的拒絕了這個提議。

他知道馬院是安撫自己,換了一個說法,怕自己害怕。

“馬院,咱倆還是一起去。”韓廣云笑了笑,“咱醫務處的人從來就沒孬種!”

馬修德沒有繼續勸,畢竟去發熱病房也在清潔區主持會診,要是連這都怕的話,還不如像何昕一樣直接回家抱孫子去。

兩人來到發熱病房,走醫護人員通道,更換口罩、手消毒后進入辦公室。

王院長見馬修德拄著拐杖進來,先是怔了一下。

“馬院,你這是?”

“這幾天忙的,間盤突出犯了,走不動道。”馬修德拄著拐走進辦公室,“患者什么情況?”

“馬院,不行……你回家歇歇吧。”王院長哭笑不得。

馬修德皺眉,看了一眼王院長,“王院,患者什么情況?”

王院長見馬修德堅持,也不好多說什么,便說道,“稍等,呼吸科唐主任剛查完房,正在半污染區換衣服。”

找了個位置,馬修德努力換了舒服一點的姿勢緩緩的、順著勁兒坐下。

這才幾天,感覺一身的病都找上來了,馬修德也有點無奈。但醫院的形勢緊迫,根本退不下去,他只能咬牙挺著。

省里、市里每天打電話詢問情況,所有人都戰戰兢兢的,生怕再鬧出什么幺蛾子。

過了足足有30分鐘,唐主任才出來。

她是二院呼吸科主任,經驗豐富,在馬修德的認知中屬于可以信賴的那種醫生。

“馬院。”唐主任進屋后先和馬修德打了一個招呼。

“坐吧,說說情況。”馬修德道。

“是這樣,患者是一位36歲男性,主訴——咳嗽、咳痰4年,加重1個月,呼吸困難伴發熱3天。3天前出現呼吸困難及發熱,體溫最高達到38.5℃,來我院就診,檢查胸部CT提示雙肺間質病變伴多發滲出。”

“馬院,這是片子。”唐主任把片子插到閱片器上,“按照天河市的經驗,影像學上應該能判斷是新型肺炎。”

聽到新型肺炎四個字,馬修德的心猛然一緊。

“但我總感覺不對。”唐主任說道,“而且核酸檢測是陰性,連續幾次都是這樣,所以傳染病院不同意接受,我琢磨著大家坐下來一起商量一下。”

馬修德站起來,走到閱片器前看了一眼片子。

雙肺白花花的,和最近在群里發的各種天河市新型肺炎患者的片子大同小異。

“患者隔離措施到位么?”馬修德問道。

“到位。”唐主任說道,“現在發熱患者全部按照南方醫科大學附屬醫院的診療流程走。”

“那就好,我看片子第一感覺應該是新型肺炎。”馬修德說道。

“新型肺炎核酸檢測3次、新型肺炎抗體檢測1次均為陰性。”唐主任解釋道,“雖然我聽說天河那面有可能要用CT當做可靠依據,進行大面積的篩查……”

“你感覺哪不對勁?”

“患者既往身體健康,從事體力勞動,但咳嗽咳痰四年多。要是沒有新型肺炎這事兒,肯定要做其他檢查明確診斷。可現在的情況,也只能初步認為是新型肺炎。”

“傳染病院那面,我聯系一下。”

“馬院……”唐主任欲言又止。

“嗯?你有什么沒說的么?”馬修德問道。

“我覺得還是完善相關檢查更好,要不然患者現在帶著呼吸機,去傳染病院的icu,一旦被傳染,不是也是了。”

唐主任說的比較拗口,但馬修德聽懂了她的意思。

Icu就是鬼門關,尤其是傳染病院的icu,那面收治的都是新型肺炎的患者,沒事的人被送去大概率要被傳染。雖然說那面現在患者都在單獨的房間里,但如果不確定是新型肺炎的話還是不送過去的好。

“唐主任,你覺得像什么病?”馬修德遲疑問道。

“不知道。”唐主任并不隱晦自己沒明確診斷這一點,她說道,“要是正常情況下,需要做支氣管鏡肺泡灌洗,灌洗物做檢查再說。可相關的情況,您也知道。”

“做了3次檢查都是陰性。”馬修德沉吟。

“是。”

“我問一下吳老師,看看他的意見。”馬修德也拿不定主意。

雖然第一感覺是要把患者送走,這么一個燙手的山芋還是送去傳染病院的好一些。

可是唐主任說的有道理,一旦把健康的人送去那面,意味著患者生存幾率進一步減小。

“我覺得沒必要做更多檢查。”王院長沉聲說道,“天河有很多影像學的醫生建議憑借影像診斷就可以定診。馬院,聯系省傳染病院,還是盡快送過去的好。”

“那面情況不同。”唐主任小聲堅持道。

“天河市能定診,咱們為什么不能?”王院長不滿意的說道,“我對唐主任的看法保留意見,建議轉去傳染病院。”