任海濤剛剛稍微緩解的神經一下子緊張起來,身體內各種激素水平瞬間飆升,超出閾值。
本來眼角一直再瞄著側對面角落里正在和楚知希閑聊的吳冕,但是在感受到手動通氣的阻力后,任海濤的視野全部集中在患者身上,周圍全部變成盲區。
鐵肺!肯定是鐵肺!!
任海濤瞬間做出了判斷。
鐵肺又叫做靜寂肺,是一種麻醉并發癥,一般常見于支氣管哮喘的患者。
術前任海濤已經詢問過患者并沒有支氣管哮喘的病史,基本排除這種罕見的可能。雖然患者自訴平時經常感冒、咳嗽,但最近并沒有發病。
而且靜寂肺最容易出現的時間段是術者開臺之后大約30分鐘到1個小時左右的時間。現在剛給了鎮靜劑,誘導麻醉,怎么直接就靜寂了?!
后背汗毛豎起來,任海濤立即招呼助手來捏皮球,手動通氣,他抄起身邊的聽診器去做聽診。
雙肺無呼吸音……聽診器反復聽了3遍,在患者雙肺都沒有聽到哪怕一絲呼吸音。
沒有呼吸音可真特么的要命,這時候哪怕有點哮鳴音也行啊,任海濤極度渴望著聽診器能聽到一絲生命的跡象。
要不是術前他檢查了所有設備,包括聽診器,他肯定認為設備是壞的。
“任哥,氣道阻力大,沒辦法有效面罩給氧。”助手焦急說道,“是不是氣道外……”
所謂氣道外插管并不是指把氣管給戳破了,而是本來應該下到氣管里的氣管插管進入食道。
有時候呼吸機一吹,患者的肚子先鼓起來,就是這種情況。
不應該啊,自己看的很認真,不可能出現這種情況。再說氣道外插管,也絕對不會雙肺聽不到一絲一毫的呼吸音。
“纖維支氣管鏡子帶了么?”一個清冷的聲音在任海濤耳邊響起。
“帶了!”任海濤下意識的立正回答。
吳冕沒有說別的,左腳往患者頭部一橫,雙手放在皮球上,左肩把任海濤的助手給擠走。
與此同時,楚知希以雙手中指、無名指、小指這三個手指呈E字形托住患者下頜,而大拇指和食指呈C字形按住面罩的兩端。
吳冕雙手擠壓球囊,把更多氧氣盡量送到患者肺臟里。
標準的雙人雙手EC法扣面罩給氧,動作精準,像是教科書一般。吳冕和楚知希配合默契,沒有語言交流,但動作卻契合無比。
在場除了任海濤和他助手之外所有人,都不知道發生什么事情的時候已經開始搶救。
“吳老師,喉鏡!”
任海濤來不及感慨吳冕和楚知希的搶救操作的完美與默契,他從不礙事的角落里拎來一個箱子,焦急說道。
“什么型號?”
“PV112042,加拿大VerathonMedicalULC公司的產品。”
吳冕把皮球交給任海濤,快而不亂的打開箱子,從里面取出電子可視喉鏡。
用最快的速度,吳冕在直視聲門下完成氣管插管操作。確認氣管導管位于氣道內后,雙手擠壓呼吸囊阻力仍然很大,依然呈“鐵肺”手感,聽診雙肺無呼吸音。
隨后吳冕開始連接呼吸機。
任海濤的助手詫異的想要阻止,在他看來這是根本沒有用的操作。急診急救,每一分每一秒都有可能決定患者生死,為什么還要做無效操作?
可是沒等他說話,任海濤就把助手徹底擠走,協助吳冕連接呼吸機。
機械控制容量通氣,呼吸機的屏幕上沒有出現呼末二氧化碳波形。
“靜寂肺,準備搶救!”吳冕沉聲說道。
聲音里的那股子清冷勁兒蕩然無存,但依舊冷漠、冷酷。
“七氟醚批號,型號。”吳冕問道。
“生產批號:S044C829,西班牙BaxterHealthcare公司。”任海濤迅速回答。
“濃度至8、新鮮氧氣流量增至8L/min。”
“沙丁胺醇氣霧劑批號,型號。”
此時一只手把沙丁胺醇噴霧劑的瓶子遞過來,任海濤接過氣霧劑看了眼。
“生產批號:K63J,西班牙GxoWellceS.A生產。”
“氣道內給藥,3撳。”
吳冕一邊指揮操作,一邊拿著聽診器放在患者的胸部進行聽診。
噴完沙丁胺醇后患者雙肺依舊沒有呼吸音。
“靜脈推注腎上腺素,1mg。”
“生產批號:1709301,天津金耀藥業有限公司。”任海濤一邊推藥,嘴上一邊匯報藥物劑型、生產公司。
吳冕的意思任海濤懂,莫名原因的寂靜肺有可能是藥物過敏來的,雖然可能性不大。指揮搶救的核心醫生要掌握所有信息,甚至包括每一種藥物的生產廠家與批號。
這么細致的事情,別人做不到,但不意味著吳老師也做不到。
具體廠家、批號的不同藥效有什么區別,這一點任海濤就不明白了。只要吳冕需要,他都盡力做好。
隨著腎上腺素推注進去,呼吸機的屏幕上逐漸出現不規則EtCO2波形,聽診雙肺出現哮鳴音。
隨后每間隔2分鐘,吳冕都會讓靜脈推注腎上腺素1mg,共給予腎上腺素3mg,同時間斷向氣管導管內噴射沙丁胺醇氣霧劑,每次2撳,共4次。
隨著藥物濃度的提升,呼吸機屏幕上逐漸出現較為規則的EtCO2波形,此時吳冕聽診,聽到患者雙肺布不再是一片死寂,而出現了滿滿的哮鳴音。
雖然這也是讓麻醉師特別棘手的情況,但只要有聲音就比一片死寂強!
“氫化可的松。”
“生產批號:021703066,天津生物化學制藥有限公司。”任海濤依舊一邊加藥一邊報藥物批號與生產公司。
“100mg溶于100ml生理鹽水靜脈滴注。”
“腎上腺素1mg。”
“吸痰。”
“注意吸痰深度。”
“靜注甲強龍80mg,氨茶堿125mg。”
“停止泵丙泊酚及瑞芬太尼,給予腎上腺素1mg稀釋20ml,0.3mg氣管導管滴入,繼續手控呼吸。”
吳冕站在稍后的位置,縱觀全場,每一個人都是他的手,每一個細節都盡在掌握之中。
10分鐘后,手控呼吸氣道阻力稍有下降,雙肺聽診呼吸音極低,偶有哮鳴音。
患者血壓165/90mmHg,心率142次/分,SpO290。
在給予靜注艾司洛爾15mg、泮托拉唑40mg之后,吳冕終于沉默下去。
任海濤不斷吸痰,這種“簡單”的操作他也不放心助手去做。此時任何一個細節都至關重要,絕對不能輕視。
逐漸降低七氟醚吸入濃度和氧氣流量,患者狀態漸漸平穩。