精壯漢子眼睛放光,他用肩膀撞了一下韋大寶,小聲說道,“寶哥兒,那就是你小師祖?他叫你呢。”
“韋醫生,你跟人說我是你小師祖?”吳冕坐在椅子上,拄腮看著韋大寶。
“呃……”韋大寶額頭的汗直接就下來了。
眼前這位是不是自己小師祖不好說,可人家是敢直接躺在棺材里的狠角!
自己……韋大寶心里清楚,自己屬于上趕著的那種。別說是吳冕,連老鴰山都不承認自己。招搖撞騙了這么多年,別讓小師祖給打了假。
估計小師祖對付自己,都不用動手,一念起自己就得魂飛魄散。
“說說,什么患者?”吳冕也沒繼續為難韋大寶,而是看向韋大寶身后的精壯漢子。
“小師祖……”
“叫吳科長,或者吳老師都行。”吳冕微笑著說道。
“哦哦哦。”韋大寶沒口子的答應著,“吳科長,他去年年底給人殺狐貍剝皮,可能是受了點驚嚇,幾個月前就開始出現間斷頭疼的癥狀。”
“幾個月前。”吳冕沉吟。
“是,幾個月前。”韋大寶肯定的說道。
“你也是個醫生!”吳冕見韋大寶根本不知道問題所在,斥道,“韋醫生,你這太不嚴謹了。不會問問到底幾個月?患者記不清楚,你不會問最后一次清楚記憶的時間么!”
“幾個月前,你好意思說。你以為你是老百姓,是群眾?你穿著白服就是醫生,能不能專業點。”吳冕盯著韋大寶,略顯嚴厲的說道。
“小希,病歷書寫規范你那有么?”吳冕問道。
“郵箱里存著呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已經猜到吳冕想要做什么,不禁對韋大寶產生了一絲同情。
“打印一份。”吳冕道,“韋大寶,病歷書寫規范,給你2周時間背下來。”
韋大寶感覺眼前一黑,差點沒暈過去。
病歷書寫規范,他以前見過。醫務科段科長吆喝過兩次,各科室發一本,大家看個樂呵就得了。那玩意比外科學教材薄一點不多,要2周背下來……
“你接著說。”吳冕微笑看著韋大寶說道。
“神經科查體,沒見異常,我感覺是偏頭疼。”韋大寶硬著頭皮繼續匯報病史,“給了點治療也不見效,這不是琢磨周找你幫忙看一眼,別有什么誤診。”
“那位,您貴姓?來坐。”吳冕和精壯漢子說話的態度明顯好了很多,精壯漢子怔了一下,隔了兩三秒才反應過來這是和自己說話。
“丫頭,你去問問。”吳冕道。
“好咧。”楚知希站起來,猶豫了一下,“哥哥,我穿你白服了。”
“嗯。”
吳冕的柜子一直是開著的,白服就在里面掛著,。
楚知希穿著吳冕的白服,明顯有些大,萌噠噠的一點都不像是看病的醫生。
“最近哪里不舒服?”楚知希問道。
吳冕也不聽,他看著韋大寶,招了招手。
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吳科長。”
“韋醫生,想好好看病,得自身過硬。我不是說函授的水平不行,而是你這兒天天琢磨什么歪門邪道。”吳冕表情溫和,但話語卻一點都不溫和,嚴厲的說道。
“呃……”
“你介紹病史的時候,著重介紹說患者去年殺過狐貍,什么意思?”
韋大寶不敢看楚知希,他盯著那兩位大姐都流口水,只好低著頭。聽吳冕這么問,他神秘兮兮的說道,“吳科長,我懷疑是惹到什么了。要不你給弄一下?”
“弄一下,弄你……”吳冕的嘴唇勉強抿住,臟話差一點就噴出去。這個韋大寶,想什么呢!
“吳科長。”
“站一邊去,聽丫頭是怎么問病史的。”
韋大寶垂手低頭,站到一邊,仔細聆聽。
楚知希的聲音可真好聽,韋大寶瞬間走神。不過他強自忍耐住,自己要是看著楚知希流口水,估計得讓吳科長打死。
韋大寶心神不寧的聽著,大約十分鐘后,楚知希和吳冕說道,“哥哥,考慮有可能是硬膜下出血,建議先查一個ct。”
“嗯。”吳冕看著韋大寶。
“那個,我也建議了,他小氣吧啦的不肯查。”韋大寶說道,“不過硬膜下出血……那不是急病么?這也沒外傷……”
只質疑了半句,韋大寶把剩下的話馬上咽了回去,滿滿的求生欲在最后一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吳冕卻沒生氣,手指在桌子上輕輕敲打著,問道,“患者每天的生活很規律,都做了些什么?”
韋大寶怔了一下,見沒人說話,估計吳科長是在問自己,他立即說道,“上班,下班,健身,吹薩克斯,回家吃飯。”
“嗯,這些你都問了?”
“是啊,問過,我覺得沒什么事兒,都挺健康的。而且最近沒有外傷史……”
說到這里,他有點不確定,側頭看精壯漢子。
精壯漢子點了點頭,是承認了韋大寶的說法。
“2009年,在一項對21例非創傷性sdh患者的回顧中……不說這個,橋靜脈,你知道是什么么?”
“是大腦里的一根靜脈。”韋大寶壓根不知道橋靜脈是啥玩意,不過順桿爬肯定是懂的,畢竟被社會毒打過這么多年,這點小心思還是有。
“橋靜脈是指位于蛛網膜下腔,血流匯入硬腦膜竇的管道結構。
目前研究包括三種橋靜脈:小腦半球橋靜脈、顳部橋靜脈和前額回橋靜脈。硬膜下橋靜脈的管壁厚度約10600μm,蛛網膜下腔橋靜脈的管壁厚度約50200μm。橋靜脈的硬膜下腔隙較蛛網膜下腔隙疏松。”
“沒有標本,你就這么聽,能記住多少記多少。”吳冕道,“非創傷性硬膜外出血是橋靜脈在硬膜下位置處出血所致,而這個位置的橋靜脈比蛛網膜下腔更脆弱。”
“沒有創傷的情況下,硬膜下出血可能是由于靜脈壓力的突然增加造成的,特別是一些運動或動作,當對著關閉的聲門發生強制呼氣時……
舉個例子吧,比如在咳嗽或排便期間,壓力一下子高了,就有可能導致靜脈壓力的突然增加。”
我去……拉屎都能拉出腦出血?