“將這個鞍底的粘膜輕輕的推向右邊0.5厘米左右，不要超出這個極限，不然會碰到血管。”

此時，阮彬通過信息化平臺的電腦設備，用語音和標識筆將術中的要點及需要防范的問題進行遠程標記。每一個指導細節，都清晰、無延遲地呈現在孔運乾的手術視野中，輔助他和手術團隊現場操作。

果然，孔運乾這邊就清晰的看到阮彬的大手用標識筆在三維模型鞍底的粘膜位置做了精準的標記。他只需要按照阮彬講述的精準操作來就可以了。

孔運乾作為手術大拿，這一點精準的操控絕對是沒有問題的！

當對方把粘膜推開之后，整個混合現實呈現的患者的鞍底三維圖像就展現在阮彬的眼前，他開口道：“成年人前鼻棘至蝶竇前壁的距離約（60±5.8）mm，至蝶鞍底的距離為（71.3±3.7）mm；蝶竇開口至鞍底平均最短距離為16.2

mm，蝶竇前壁平均厚度只有0.4

mm。兒童的前壁厚度更薄！采取蝶竇磨鉆打開鞍底會經過蝶竇前壁，前壁自有0.4mm厚度，稍有不慎就會碰破前壁，你做得到嗎？”

“額，不能！”孔運乾一陣尷尬。

“我就知道你不能，所以我讓你從另外一個地方打開鞍底！”阮彬淡淡的道。

孔運乾：“……”

這小子是故意的吧？

“蝶竇開口則常常作為咬除蝶竇前壁的起點，而蝶竇開口為蝶竇骨窗的最上界，術中擴大骨窗操作應避免向上咬除，否則極易進入前顱窩引起腦脊液鼻漏，且修補難度很大。但是這顯然不適合兒童手術的入路。”

“你從這里入路！”阮彬在指了指平中鼻甲前緣處開始標記起來，“你順中隔結節將鼻中隔黏膜縱行切開1.5cm切口！”

在這種‘手把手’手術指導下，孔運乾一路都很順利。

很快就到達了中線定位的手術步驟。

對于經鼻蝶入路操作來說，保持中線操作是十分重要的。蝶竇前壁入路術中應避免損傷蝶竇外側壁。

“中線位置就在這里！”阮彬繼續在三維影像當中標記起來。

“好！”孔運乾根據阮彬的指揮，利用撐開器暴露術野后即可找到骨性鼻中隔根部的蝶嵴，其部位相對固定，兩者之間連線起中線的定位標志。

中線確認好，接下來術中不易因方向偏離導致損傷頸內動脈了。

兩個小時之后，手術終于是結束，雖然孔運乾第一次給兒童做這個手術，難免有些磕磕絆絆，不過幸好阮彬及時糾正，也算是圓滿完成。

手術很成功！

腫瘤被切除的很干凈！

這一次‘超時空手術指導協作’也算是圓滿的落幕。

“阮彬，謝謝你，什么時候來京城必須來找我，我把我侄女介紹給你！我侄女身高一米七七，還是一位職業女模特喲，今年才22歲！”手術完畢的時候，孔運乾對阮彬道謝道。

“職業女模特？身高177？”阮彬聽了之后咽了咽口水。不過一想到模特圈水比較深，還是搖頭拒絕道：“咳咳，介紹你侄女就不需要了，請我吃大餐就行。”

走回去的路上。

“那個，院長，我這種遠程會診什么的，有沒有業績提成的啊？”阮彬搓了搓手問道。

“有，當然有！他老孔要是不給會診費，我哪里肯啊！”林副院長哈哈笑道。

“對了，下個月就是主治醫生報考的日子，你可得用點心看書刷題啊！整齊早點脫掉住院醫生這個名頭，成為主治醫生！到時候你一旦拿到那個證，我立馬重新跟你簽合同，院聘你為急診科主治醫生！”林副院長笑吟吟的道。

“我知道，我會努力的。”阮彬點了點頭。

他前段時間就報名了，就等下個月考試。報考主治醫師的條件他滿足的，取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年，還有相關的執業醫師證件什么的。

只是沒有看過書是真的！

現在他氪金了那么多的手術，腦海里的臨床經驗絕對是很豐富了的。

到時候做題的時候要是遇到哪些難題自己不認識的，直接氪金到入門，相信他分分鐘可以答出來。

反正氪金到入門也花不了幾個錢。

再說現在他掌控了幾十個手術，普通外科大部分手術他基本都氪金的差不多了，只有四級手術還有一部分沒有氪金。

第二天，阮彬就被林副院長又拉去采訪了，采訪就是關于這臺國內首例的神經內鏡下經鼻蝶手術的采訪。

一頓采訪下來，阮彬估計又要上報紙了！

很快，魔都第一附屬醫院指導京城兒科研究所醫院手術報道很快就登上了京城和魔都這邊的新聞。

同時這一次手術的過程也是被放到了手術網站上面去，頓時引起不少醫生們的關注！

“沒有想到短短這些天，第二例神經內鏡下經鼻蝶手術就出現了，還是魔都第一附屬醫院指導的！這么說我們以后要是遇到這種棘手的手術，我們也可以向魔都第一附屬醫院求助？”一個某市醫院的兒科主任看了之后雙眼放光。

“看了這第二臺手術，無疑，我們國內這位阮醫生創造出來的適合兒童的神經內鏡下經鼻蝶手術已經是非常的成熟了！起碼看起來幾乎能切除干凈腫瘤，同時也不會造成太大的創傷！”

“最近一兩個月魔都第一附屬醫院很出風頭啊，三天兩頭有新術式或者改良術式誕生！”

“最可怕的是還是出自同一個醫生！”

“據說就是開創國內首例院前REBOA的年輕急診醫生？”

“好像是……”

遠在劍西醫院的陳承泉教授看到關于阮彬的這一個報道之后，微微驚訝：“這小子沒有想到天賦如此的高？”

當初他去魔都第一附屬醫院做腹腔鏡胰十二指腸切除術的時候就是驚嘆阮彬的‘納米’操作的手術功底。

當初他也只是覺得對方也許是基本功比較妖孽，畢竟這種人在國內還是有不少的。國內的外科醫生都是出了名的操作‘技工’。

但是手術改良和創新的確很弱。

“這個阮彬有點天賦！”

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