胃輕癱的臨床表現多為非特異性消化道癥狀,與其他疾病(尤其是功能性消化不良)的癥狀重疊,易被誤診。常見癥狀包括惡心、嘔吐、脹氣、早飽、餐后脹滿、消瘦、腹痛等,輕重程度因人而異。其中,惡心、嘔吐是胃輕癱最突出的癥狀。病情嚴重者可出現蛋白質營養不良和(或)礦物質、維生素缺乏,輕癥患者常無明顯陽性體征。
一般得了這個病的病人,幾乎很難立馬就診斷出來的,基本都是需要一點點排查,最后才能慢慢的確診出來。
怪不得消化科的人診斷了一天多還沒有太大的頭緒了。
“病人的情況一直嘔吐無法進食。用藥治療也沒有太大的好轉,看來和普通的消化道疾病關系不是很大。也不是闌尾炎、胃炎等原因,也不是腸胃創傷。”阮彬開口了。
他一開口,所有人都是頓時看向他。
“我覺得患者很有可能是胃輕癱!”阮彬淡淡的道。
“胃輕癱?”郭輝微微錯愕,這個病他當然知道,只是非常的罕見,反正他沒有遇到過類似的病人。
“胃輕癱?不可能!如果病人是胃輕癱,大部分都會伴隨有糖尿病的。”鐘林下意識的搖頭道。
“我們給他做過在X線和胃鏡檢查,看上去很正常,而且X線和胃鏡檢查一般可以作出胃輕癱的初步診斷。”李潮陽冷笑道。
“你都說可以初步診斷,并非是可以完全診斷出來。如果是原發性胃輕癱呢?目前為止的原發性胃輕癱病因,機理尚未清楚。”阮彬淡淡的笑道。
“就算原發性胃輕癱用X線和胃鏡檢查也可以初步診斷。我不認為應該不是胃輕癱!”李潮陽依舊是相信檢查的診斷。
除非,除非是罕見的病例。
而且病人現在看起來還和很多其它疾病有重疊的癥狀,如果每一個有重疊癥狀病癥的相關檢查都來一次檢查。
你的做幾十種檢查,不僅浪費時間還浪費錢!
你根本就沒有太大的說服力,憑什么就說這是胃輕癱?
郭輝看到兩個主任都是極力覺得不可能,但是阮彬卻是堅持說是胃輕癱,一時之間讓他也是有些遲疑不定。
一邊是消化內科的高手,一邊阮彬幫他做過幾次100診斷病人的同事。
阮彬看到這個李潮陽依舊是堅持著,他笑了笑道:“好了,我的建議就建議完了,如果沒有什么事的話我就先回去了。”
“哎呀,阮彬,我送送你。”郭輝也是跟著出去。
走廊當中。
“阮彬,你真的覺得是胃輕癱?”郭輝追問道。
“我覺得八九不離十,如果你相信我就可以讓你表叔做一下胃輕癱相關的檢查。反正檢查都檢查那么多項目了,也不多這幾個。”阮彬笑了笑道。
他也知道郭輝剛才在里面不好說話。
聽了阮彬的話,郭輝心中忽然覺得有了一種決定。
既然目前還沒有頭緒,那就試一試唄!
萬一呢不是?
“行,謝謝你了。”郭輝拍了拍阮彬肩膀。
“嗯,我先回去了。”阮彬淡淡的道。
郭輝回到病房,對著李潮陽兩個主任道:“兩位主任,我覺得目前還沒有頭緒,不如就做一下胃輕癱相關的檢查看一看。”
郭輝的話讓李潮陽兩人臉色都是有些不愉。
看來這個郭輝還是相信那個黃毛小子的話啊!
“郭醫生,這項檢查比較繁瑣。首先,患者需要接受初步檢查,體格檢查和血液檢查,其次,須排除器質性疾病,通過上消化道內鏡檢查或鋇餐造影,評估機械性梗阻或黏膜損害,腹痛明顯者需行膽道超聲檢查。第三,進行胃排空延遲的評估,篩查胃輕癱的原發病因。最后,可采用促動力藥和(或)止吐藥行治療試驗。若藥物處理無效,則考慮進一步行胃電圖、胃竇十二指腸腔內測壓、腸造影術、抗神經元抗體檢測、組織轉谷氧酰胺酶抗體檢測等檢查。你確定要做?”鐘林沉聲道。
“做!麻煩就麻煩點。”郭輝堅持道。
“行!”兩人看到對方都這樣子說了,也懶得再說什么。到時候如果一堆檢查下來不是胃輕癱,那就是浪費時間啊!
《醫者》雜志總部。
“主編,這三萬字的論文也給投稿進來?”孫小文看著主編手里的這篇三萬字的論文,頓時疑惑道。
這種文字超出那么多的論文,應該是直接被咔嚓掉才對的啊。
他們《醫者》雜志國內最權威,最有名氣,不知道多少醫生和醫學者想要把論文發表在他們這里呢。
“魔都第一附屬醫院的林院長給我推介的。”主編孟隆道。
“哦,原來是林院長,但也不能因為有熟人而破例吧?”孫小文皺眉道。
“估計到時候審核的時候也不會過!”
“審核個雞毛,不用審了,直接放到明天那一期的月刊吧。”孟隆揉了揉額頭道。
“啥?不用審核?萬一它專業性不夠,學術性不強,放出去會鬧笑話的啊。”孫小文愣住了。
“不用審了,這篇論文是國內首個做到院前REBOA的醫生寫的,蝎子拉屎獨一份!一個小時前我找了好幾個急救專家看論文,他們說這片論文通篇都是滿滿的干貨!甚至比倫敦天空急救中心和巴黎空中急救中心前幾年寫出來的院前REBOA論文還要詳細,干貨還要多!”孟隆道。
“什么?國內首例?院前REBOA?”瞬間,孫小文驚呆了!
目前全球能做到院前REBOA一共有三個急救團隊,第一,倫敦空中急救團隊,第二,巴黎空中急救團隊,第三,柏林空中急救團隊!
嗯,這種急救團隊屬于一種私營的急救公司。
連這些人的論文都沒有這篇干貨多?
開玩笑,阮彬開始擁有世界級的院前REBOA水平,腦海里有成千上萬例的院前REBOA急救案例,遇到的病人如此多,當然不是以上那些急救團隊能擁有的。
他們這幾年也不可能拯救成千上萬人啊。
所以阮彬里面的經驗和判斷,還有病例肯定是上面三個不可比擬的。所以這篇論文質量絕對是超越前面的。
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