卞培秋說的確實是冠冕堂皇，從表面上看也非常有道理，可是仔細分析起來卻又漏洞百出，既然他也講到醫院這個行業具有特殊性，那么特殊性就體現在公益事業上。把應該由財政出的錢，讓老百姓來出，而把擠出來的這部分錢又用于扶貧工作，這實際上就是從老百姓左邊口袋掏出來錢又放在了右邊口袋里。

包和平意識到卞培秋的這些話當中還另有深意，絕對不會只是因為要擠出錢來扶貧那么簡單。省委和省政府每年對扶貧工作都極為重視，財政再困難的時候，也都要擠出專項資金來進行這方面的工作。又怎么會從關系到老百姓切身利益的醫院中來擠出錢呢？顯然這個道理是說不通的。

退一萬步來講，即便是要從醫院擠出錢來，不給他們補貼那么多，話也不能這么講。現在的實際情況是雖然表面上是擠出了一點錢，但是都被醫院轉嫁到老百姓的身上了，這實際上就是用老百姓的錢救濟了老百姓，為自己臉上涂脂抹粉。省里現在財政已經不像原來那么緊張了，在民生方面的投資也越來越大，也斷然不會采取這個辦法來籌錢救濟貧困家庭吧。

想到這里包和平笑了笑：“培秋省長，你這個觀點我不敢茍同，第一，省財政已經不像原來那么緊張了，省里還沒有對今年的扶貧問題做出決定，你這樣做是不是有點不太合適。第二，減少對醫院購置大型醫療設備以及基建項目的財政撥款，讓他們自負盈虧，這實際上就是把困難轉嫁到病人身上了。第三，這個口子一開，又沒有及時對醫院施行嚴格的監管措施，所以現在醫院的醫生吃回扣收受紅包的現象越來越嚴重了，對這些問題想必培秋省長也應該聽到過一些反應吧。”

卞培秋張了張嘴吧，端起茶杯來喝了一口茶，想了好一陣子才說道：“我也知道省財政現在不像原來那么緊張了，可是有了錢也不能亂花呀，好鋼還是要用在刀刃上，對于醫療系統進行的一些大型的基建項目，和添置的一些檢驗設備，財政還是給了他們一定的支持。我說的這個讓他們自負盈虧，實際上就是讓醫院不要再把手伸向財政了，要讓他們加強內部管理，做到自負盈虧，我認為這個做法并沒有什么不妥。至于你說的監管措施，我在講話中也提到過，但是衛生廳和一些醫院也并不是很買賬，在這方面就需要省委有關部門介入了。”

聽到卞培秋依然沒有認識到自己的問題，包和平此時也不能再講下去了，思想認識上需要有一個過程，如果這個時候雙方再就這個問題談下去，有可能又要搞的不歡而散。

這次飯局就這樣草草結束了，誰也沒有說服了誰。第二天穆國興聽到包和平的匯報后，也感到這件事情有些嚴重了，一個副省長不能夠嚴格的執行省委所作出的各項決議，在惠民、愛民、利民的民生工作中采取極不正確的方法，這是嚴重的思想問題。

其實穆國興的本意也并不是想讓財政對醫院進行亂補亂貼，他認為，改革開放以來我們國家對醫療制度的改革是最不成功的一項，片面的強調了市場化，忽視了公益性。

對于看病難看病貴的這個問題，穆國興也曾經進行過一番研究，在他認為，出現這些問題主要集中在以下幾個方面：第一、醫療資源總量不足，衛生發展落后于經濟發展。以目前我們國家的稅收比例已經占到GDP的百分之二十來看，可是公共財政對關系老百姓生老病死的醫療衛生支出，仍遠遠的低于這個增長水平。

第二，是醫療資源分布失衡，醫療服務的社會公平性差，根據有關方面的統計數據來看，我國醫療資源的80都集中在城市，而在城市中又有80的資源集中在大醫院，特別是優良資源都在大醫院，而且是縣、市級以上醫院。所以廣大農村和邊遠地區缺醫少藥現象十分突出，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。

第三，醫療衛生籌資機制改革滯后，多數老百姓自費就醫。國家政策調整或新的行業規范，增加了病人的醫療負擔。政府把醫療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫院要養活自己、留住人才、購置設備、改善環境、宣傳品牌等，都需要大量資金投入，其發展成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫療，推行醫保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。

第四，社會分配不公，貧富差距過大。中國在總體人類發展方面取得顯著進步的同時，以基尼系數衡量，貧富差距也在擴大。據悉，中國20的富人階層已占有80的社會財富，這又與社會分配不公有了聯系。第五，醫療衛生是高科技、高風險、高成本行業，醫療衛生費用在一定幅度內的增長是不可避免的。

第八，醫療機構在市場主導下片面追求經濟利益。我國醫院目前基本上屬于市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約占48，醫療收入約占47，而財政撥款僅占5左右。由于財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源。醫院為了生存和發展，必然產生強烈的逐利沖動，把經濟效益放在首位，遵循市場經濟規律，按照企業化管理運營，在激烈的市場競爭中“八仙過海，各顯神通”，另外藥品和衛生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的作空間。促銷商無孔不入，而且作更加隱蔽，難以發現。

這些人利用醫院管理上的漏洞，繞過管理層，直接把藥品及開單提成交給醫生。有的醫生也見利忘義，國產藥、普通藥不用，專挑進口藥、促銷藥，有的醫生為了拿到回扣，不顧病情亂開處方。

大型醫療設備也是如此，醫院無能力購買，經銷商便以投資的方式進入醫院，廠商為了盡快收回本息，便給開單醫生許以高額回扣，也是“暗箱作”，手段極其隱蔽，令人防不勝防。

對這些問題，穆國興經過深入的調查之后，又組織省委有關部門對這些問題進行的專題研究，結合本省的實際情況，提出了要加大財政投入，對基層醫療衛生單位進行大規模建設的建議，這包括基層醫療系統和基層衛生系統，以及疾病控制系統。

在全省范圍內實行基本藥物制度改革，提出接近400種藥物實現零差價，就是在通常使用的藥物時，群眾不再付出高價了。對基層醫療單位實行零差價以后，各級財政要給與補償，使基層的衛生人員待遇不下降。并推進基層醫療的績效工資制度。

現在廣南省公立醫院改革的方向已經確定，就是要實行公益性的改革。而公益性改革的一個最重要的方面，就是加大財政對醫療衛生機構的投入，把多年來形成得欠賬補上。

這一項醫改措施在上次的省委常委會上已經獲得了通過，省委辦公廳隨后也以紅頭文件的形式下發給各級黨委和政府。卞培秋也絕對不會看不到這份文件的，如果說他不是明知故犯，有意的對抗省委的決議的話，那就是另有其他目的。