林源一邊看著治療筆記,一邊聽著孔于懷的講述,心中對患者的病情也有了大概的了解。
程家的二公子今年二十七八歲的年紀,患有腎病綜合征,腎病綜合征同時有著很多的并發癥,比如伴隨高熱等等。
孔于懷之前的治療也沒有錯,患者的癥狀從中醫的角度來講確實是正氣大虧、客邪乘虛而入,因而導致邪熱亢盛,枳于氣分,灼傷陰津......
而且孔于懷的處方也確實沒錯,用人參白虎湯家涼血之藥采用‘清’、‘透’、‘養’三法同用的方法治療,最是恰當不過,林源自認為即便是換了自己也會采用這樣的方子。
事實上患者服用了湯藥之后,病情也確實緩解,病情開始減輕,只是沒想到五天之后病情再次反復。
現在的問題也確實是這個反復,病情反復之后程家人就對孔于懷有些信不過,不僅僅邀請了中州省的諸位名醫,程老夫人更是動用了自己的關系向王博淵王老求助。
孔于懷講述完病情的經過,就坐在邊上一聲不吭,他知道程家人現在有些信不過他,畢竟他在程家人心中有著污點,而且孔于懷自問也招惹不起程家,此時也只好老老實實。
程老夫人開口道:“情況小孔已經向各位說過了,各位還有什么要問的沒有?”
“老夫人,我們還是先看一看患者。”高文淵道。
“可以。”老夫人點了點頭,看向之前帶著林源進來的中年人道:“小柯,你帶幾位醫生去看看小房。”
王柯點了點頭,很是客氣的招呼林源幾人起身,幾個人一起去了程家二公子程明房的房間。
房間里面,程明房躺在病床上神志不清,病房內還有一位二十五六歲的美貌少婦,少婦見到王柯帶著林源等一群醫生進來,急忙起身招呼,王柯也同時介紹道:“這位是房少的夫人。”
幾位醫生向少婦點了點頭,都湊在床邊,高文淵第一個上前做了檢查,其他人依次,最后是林源,等到林源檢查過后,一群人又再次回到了客廳。
等到一群人再次落座,程老夫人才開口問道:“怎么樣,幾位是什么看法?”
還是高文淵首先開口道:“從患者的癥狀看,并不像是正氣大虧,反而像是陽氣受損,出現虛陽外越......”
高文淵一開口,程老夫人的目光就看向邊上的孔于懷,眼神冷冽,程老夫人雖然不是醫生,卻也大概知道一些中醫的事情,對中醫有著粗淺的了解,當然這里面還有著林源的爺爺林頤志的功勞,當然這是另一個故事,這兒暫且不說。
爭氣大虧和陽氣受損,虛陽外越根本就是兩回事,要是根據高文淵所說,孔于懷之前完全就是誤診誤治。
“老夫人,患者之前確實是正氣虧損,我的病案詳細記載了患者的病情和癥狀,至于現在為什么變成陽氣受損,虛陽外越這個還需要找明原因。”孔于懷急忙解釋。
高文淵也急忙道:“老夫人,但從患者眼下的狀況,并不能說明患者之前不是爭氣虧損,這里面確實還需要找原因。”
“林家小子,你是什么看法?”程老夫人看向林源問道。
林源一愣,臉上露出一絲苦笑,通過之前的事情,他算是看出來了,這位程老夫人和他的爺爺必然有著一些事情,要不人也不會這么針對他,在場的坐了好幾位名家,這位老夫人卻偏偏先問他,很顯然并不是因為她醫術高超。
雖然苦笑,林源還是認真的道:“高老說的不錯,患者現在是陽氣受損,虛陽外越,這樣的情況和之前的情況明顯不符,要么就是之前誤診誤治,要么就是中間亂用了什么藥物。”
“小林說的不錯。”高文淵點頭道:“這幾天負責給患者抓藥熬藥的人是誰,我們需要詢問一下。”
“去把夫人叫來。”程老夫人道。
不多會兒,之前在程家二少爺房間中的少婦來到了大廳,走到程老夫人跟前,恭敬的喊道:“奶奶!”
“小蕊,這幾天房兒的用藥一直都是你負責,中間有沒有給房兒用過別的藥物?”程老夫人問道。
“沒有用過別的藥物。”少婦搖了搖頭道:“自從孔老看過之后,就一直按照孔老的方子治療,并沒有用其他藥物。”
程老夫人聞言點了點頭,看向孔于懷道:“既然沒有用過其他藥物,那么就是誤診誤治了,小孔,你給我怎么交代。”
“老夫人,這一次我絕對是很謹慎的,我敢保證之前的治療絕對無誤。”孔于懷急忙辯解,且不說他根本得罪不起程家,單說眼下的時候,他正打算從高文淵手中奪權,要是這個時候傳出他誤診誤治的消息,對他來說是非常不利的。
林源皺著眉,細細沉吟,突然開口道:“孔老,當初您給患者開方的時候有沒有制定劑量?”
“有。”孔于懷急忙道:“當初我開的方子是服用兩劑,開方之后我就離開了,之后也沒有見到程家有人聯系我,我以為藥物沒有起效,程家另請高明,也沒有過問。”
“敢問夫人給程少服用了幾劑湯藥?”林源又向少婦問道。
少婦想了想道:“剛開始兩劑過后,我看情況好轉,所以又煎熬了幾次,到現在總共服用了有五次。”
“原來如此。”林源聞言道:“我明白了,孔老先生之前的治療并沒有什么錯誤,開方也很對癥,只不過藥物服用過多,當初孔老開的是人參白虎湯,當時患者的情況是邪傷氣陰,而服用的藥物卻是韓亮清熱的藥物,當初兩劑過后患者病情好轉,就應該停藥,之后繼續用藥,是橋枉過正了,導致患者陽氣受損,從而出現虛陽外越的癥狀,患者體內的邪熱雖然花開了,但是卻沒有徹底清除,這樣導致患者有內傳到少陰的危險......”
聽著林源的解釋,邊上的高文淵和江醫人都贊許的點了點頭,眼下問題總算是找到了,林源心細,同時也醫術精湛,讓他們很是欽佩。
別的不說,淡淡林源這么一番解釋就不是一般的中醫人能夠說的出來的。
有些事情答案揭曉之后看上去很簡單,但是沒有揭曉之前,不知道前因后果,這個時候找原因卻是很難的,林源能從兩者病情變化中找到有可能是藥物過量,橋枉過正,這就說明林源經驗豐富。
之前江醫人還對林源的年齡有些質疑,認為林源的妙手沙龍徽章有問題,現在看來這個年輕人確實不簡單。
孔于懷也同時感激的看了林源一眼,雖然他和林源不認識,但是這一次卻是林源化解了他的尷尬,雖說這一次并不是他真的誤診誤治,但是要是一時間找不到病情變化的原因,程老夫人難免會把責任怪到他的身上。
中醫治病和西醫不同,沒有一定的體系和規范,而且一把危急重癥,病情多變,變化迅速,醫生治療的時候一個細節也有可能導致病情出現意外。
對于一些復雜的病情,什么時候該用什么藥,什么時候該用什么方法,這些都是很講究的,差之毫厘,謬之千里,有時候不注意,很難找到原因。
再加上是給大戶人家治病,有時候人家根本不聽解釋,就拿今天來說,找不到原因,無論孔于懷怎么否認,程老夫人都不會輕易相信。
“啊,是藥用多了?”少婦嘴巴一張,有些吃驚,她沒想到她竟然好心辦了壞事。
高文淵道“中醫又不是營養品,也是藥物,用多了自然壞事,任何藥物都要適可而止,當時患者病情好轉,就應該通知醫生。”
說這個話的時候高文淵也有些生氣,雖然他不待見孔于懷,但是對于中醫的現狀卻也不得不嘆息,特別是中醫的一些處方,很多時候患者就會胡亂服用。
有的方子見效慢,你說了十劑,他服用三劑覺得沒效果有可能就不用了,有的方子效果好,你說了三劑,他有可能服用十劑,到最后適得其反,他們卻要怪罪醫生。
“小蕊,以后用藥還是要謹慎,不要胡亂做主。”程老夫人向少婦叮囑了一句,然后看向眾人道:“既然是藥物服用多了,那么現在應當如何治療,不知道各位有沒有什么想法?”
“小林你怎么看?”高文淵問向林源,畢竟病情變化的原因是林源首先想到的,所以這個時候他們也不打算搶林源的功勞。
“剛才我看了一下,患者的情況雖然危機,卻也沒有到不能挽救的地步,患者現在的這個情況要著重滋養氣血,佐以驅邪,我開個方子先看看效果。”林源道。
“給拿紙筆。”程老夫人吩咐道。
王柯急忙給林源拿了紙筆,林源岑印了一下寫了處方,然后交給王柯道:“以后用藥可要吸取教訓,重要租房是極為嚴謹的,我的這個房子中中央吉.林白參、皇室、當歸......同時我的這個方子也只用服用四劑,多則有害,切記。”