加油啊，武醫生 第四百二十五章 可憐天下父母心
：shukuge第四百二十五章可憐天下父母心第四百二十五章可憐天下父母心桃月白雪
兩個月大的嬰兒，肝腫瘤，怪不得叫他呢。
今天是除夕，其他病區基本都是二線值班，一線都不在了，當然了，也是因為知道武小富今年要值班，所以就很放心的走了，肝膽外科怎么說也是一個整體，要是真有必須手術的，找武小富也就都能解決了。
武小富一邊聽著朱云匯報患嬰病史，一邊來到搶救室查看患嬰的情況。
因為患嬰出現了呼吸窘迫，所以武小富第一眼看的就是患嬰的血氧，未吸氧血氧飽和度為88，其實還可以，神志清晰，精神反應也可以，只是面色蒼白，倒也能理解，有著肝占位影響，患嬰能夠有現在的狀態，都是婦幼那邊給力了。
發育還算是正常，營養一般，皮膚彈性也還可以，經過朱云的一番診療之后，患嬰的呼吸已經平穩了，三凹征陰性，口周也無發紺。
周身皮膚沒有看到皮疹，頭顱沒有畸形，前囟張力也不高，看來歡迎的顱腦應該沒什么問題。
聽診雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，像是上感后的體征。
心律齊，心音有力，未聞及明顯雜音，看來心臟的問題也不大。
腹部膨隆，此時的患嬰或許是因為難受的緣故，哭鬧的厲害，武小富趁機進行腹部查體，發現患嬰的臍部及雙側腹股溝都不用摸就能看到包塊，推動之下，倒是可以還納。
一番檢查，武小富心中有數，接過患嬰之前在婦幼的檢查，一邊看，一邊問道。
“血急查了沒？”
“查了，結果已經傳過來了，血常規白細胞5.7×109/l，淋巴細胞比率48，中性粒細胞比率38，血紅蛋67g/l，血小板139×109/l，c反應蛋白82mg/l，呼吸道病原：七項陰性。”
這可不像是普通的上感啊！
武小富聽著這些數據，其實炎癥表現還好，應該不至于讓患嬰呼吸窘迫，迫的婦幼將患嬰除夕夜就將其送過來。
來院后，朱云給急查了胸片：雙肺紋理粗多，心影飽滿。
胃腸道及右下腹超聲未見明顯異常。
顱腦彩超：未見顱內出血征象。
顱腦其實很少做彩超的，除非是在看顱腦血流的情況下，患嬰不是大人，不能自己描述病情，所以只能一項項的排除，確定患嬰沒有顱內出血的情況，顱腦彩超反而很合適。
腹部的檢查都是婦幼帶過來的。
肝膽胰脾超聲：肝右葉病灶128.0cm。
增強ct：肝右葉見巨大類圓形腫物影，ct值約為23.140.1hu、內見點線樣致密影，增強后病灶強化不均勻、隨時間延遲強化范圍增大，邊緣尚清晰，大小約為106.980.4119.5mm；肝內見多發不規則致密影；余肝左葉未見明確異常強化。
mr：肝右葉見巨大不規則占位性病變，大小約74×108x120mm（左右×前后x上下），病灶邊界較清晰，t1wi呈不均勻低信號，t2wi呈高低混雜信號，dwi序列局部見高信號，adc值減低。
這么一看，患兒最大的問題，還是肝腫物。
“武主任，你看。”
就在此時，患兒再次出現情況，突然的呼吸急促，反復青紫發作。
又有呼吸窘迫！
“快，上無創呼吸機。”
朱云見狀，不敢怠慢，趕忙招呼護士上無創呼吸機輔助通氣，只是這上了無創呼吸機之后，似乎患兒的呼吸并沒有太多的改善。
武小富見狀不由得搖了搖頭，確實不只是呼吸的事情啊，還是肝臟的問題。
“直接氣管插管，通知介入科，準備手術。”
聽到武小富的話，朱云不由得一呆，無論是氣管插管，還是手術，在朱云看來，都是有些難以接受，患嬰才兩個月，上氣管插管，危險性太大了，而手術的話，直到現在朱云都有些搞不清患兒是怎么回事兒。
說實話，正常人很少出現因為肝臟問題，而引起呼吸窘迫的。
不過，這是患嬰，排除其他不可能，那就只有一個可能。
愣了一下，朱云就直接讓人通知介入科和麻醉科了，介入科準備手術，麻醉科則是負責氣管插管，朱云自然是可以氣管插管的，但之前都是給大人氣管插管，給小孩兒，就算是朱云也沒來過，太沒把握了。
“來不及了，我來吧。”
武小富道了一聲，直接從護士手里接過氣管插管工具，現在患嬰的情況，明顯已經不允許等麻醉科過來了。
朱云本來想阻止的，不過看武小富已經開始了，也只能上前幫忙。
術業有專攻，這氣管插管看著不難，但那也是要分情況的啊，小孩兒的生理結構和成人有著很大的差異，而且，也更脆弱。
不過，事實證明他還是想多了，武小富的動作很快，幾下便是完成了。
而隨著氣管插管，有創呼吸機輔助通氣，患兒這才是好轉。
“家屬在嗎？”
“在，就在搶救室外面。”
朱云帶著武小富來到搶救室外，此時患嬰的父母，正抱在一起哭泣，兩人的面色都不太好，恐怕自從患嬰出生以后，他們就沒有睡過什么好覺吧。
“我懷疑孩子是因為肝臟的問題，出現現在的情況的，所以我想要給孩子進行介入手術查探，如果真是肝臟的問題，就得快點解決，不然的話，以孩子的情況，怕是撐不過今晚。”
聽到武小富的話，患嬰的母親更是哭的厲害，患嬰的父親也是臉色更加蒼白，不過，到底還是有理智的，趕忙點頭，“主任，都聽您的，您一定要救救我孩子啊……”
見患嬰父親同意，武小富就不再耽擱什么了，讓朱云趕緊簽字，他直接帶著患嬰進介入科。
現在最要緊的是看看患嬰肝腫瘤是個什么情況，其實患嬰出生不過兩個月，五臟六腑都還沒有發育完全呢，界限也沒有那么清晰，一個出問題，其他臟器很可能就會受連帶影響。
尤其肝腫物生成之后，肝臟功能就會受到影響，肝臟本身很大的一個功用就是排毒，肝腫物形成，肝功能受損，就會讓患嬰體內毒素堆積，影響心肺等等功能。
排除其他可能之后，患嬰的呼吸窘迫，大概率就是肝腫物引起的了。
至于到底是不是，也簡單。
介入室內，兩個護士幽怨的看著武小富，她們是被臨時叫過來的，除夕夜，都準備吃頓餃子了，就被給薅過來了，不過也就是有些幽怨而已，也不會說什么。
工作這么多年了，早就習慣了自己的工作性質，別說是除夕夜了，就算是后半夜和老公正親熱到關鍵時刻，一個電話過來，該上班也得上班。
“我盡量快點解決。”
武小富對著眾人笑著說道，雖然說介入室只有他帶著助手進去就好，但是其他工作還是需要很多醫護配合的，手術不結束，她們可不能離開。
聽到武小富的話，眾人點了點頭，對于武小富的快點，她們還是很有認同度的，畢竟誰不知道武小富可是手術室里的快槍手呢。
這次手術主要目的就是明確患嬰肝腫物的情況，然后看腫瘤周圍血管情況如何，如果可以通過介入手術，將腫物影響掐斷，那就最好了。
至于說是開刀手術，患嬰才是兩個月大，這并不是一件容易的事情。
打造影劑，導絲一路通過血管到達肝臟部分，根據ct和mri的結果看，患嬰的肝臟占位已經達到了七到十公分的距離，要知道，患嬰的肝臟本身也沒有多大，這個體積的腫物，幾乎已經占據了患嬰肝臟的一半以上了。
造影下，武小富判斷腫物情況，也是有些心驚，這個腫物無疑是有生長性的，從胎兒孕育的時候或許就已經開始，到現在已經一年多的時間，長到這么大，其實這個生長速度，已經很驚人了。
好在除了肝臟部分，其他部位并沒有出現浸潤侵襲，不過，生長速度這么快，很大概率就得考慮是惡性腫瘤了，至于是什么腫瘤，此時反而要打問號了。
不過要是從什么原因導致其生長這么快？這個方面考慮的話，武小富倒是能夠八九不離十的確定其是什么源性的。
除了血管供養，腫瘤肯定不可能生長的這么快的，還局限于肝臟，這說明肝臟腫物很可能就是依附于肝臟血管生長的。
所以這次手術，武小富最大的目的其實是想要通過血管栓塞，來抑制腫瘤的生長。
肝腫瘤造影看著依附于肝動靜脈周圍的腫物，武小富也是皺起了眉頭。
肝血管內皮瘤？
武小富看著腫瘤情況，心中閃過一個想法，也正是因為患嬰的腫瘤可能是肝血管內皮流，武小富才是皺起了眉頭。
肝血管內皮瘤又稱血管肉瘤，是一種高度惡性的肝臟腫瘤，是比較少見的，多為先天性，最好發的就是嬰兒，至于原因的話，要是已經出生的嬰兒，可能是與使用造影劑二氧化釷或攝入砷有關，近來還認為與氯乙烯有關。
但要是還沒有出生的胎兒就患上肝血管內皮瘤的話，那就可能與患嬰母親懷孕的時候，做了這類檢查，攝入了有害物質之類的有關了。
和上個世紀的孕婦不同，這個世紀的孕婦，可能接觸的有害物質太多了，工作環境中的有害氣體、物質，生活中的電磁輻射等等等等。
這也是醫院不建議孕婦進行x線，ct等等有輻射的檢查的原因，有數據證明，孕婦吃線太多，很容易生出有先天性疾病的孩子。
而如果患嬰真的是肝血管內皮瘤的話，患嬰的一些癥狀體征，就很好解釋了。
造影下，患嬰的肝臟要明顯比同月份兒的孩子大很多，之前患嬰在婦幼的病歷也提到患嬰有腹脹、腹痛、厭食和貧血的表現，如今倒是都對上了。
肝血管內皮瘤的危險程度很高，不說腫物本身的惡性，要是腫瘤發生破裂，出現血腹，這是很危險的，如果不及時處理的話，可能短時間就會讓患嬰喪失生命。
而且，肝血管內皮瘤有形成血栓的可能。
如果是這樣的話，要知道，呼吸窘迫，還有一個很大的可能，就是肺栓塞，這才是最危險的。
思索的同時，武小富已經開始手術了，肝腫物周圍的血管情況很復雜，不過腫物的營養血管，在武小富眼中也是一覽無余，此時武小富要做的就死活將腫物的營養血管進行栓塞，抑制腫物的生長。
至于腫物本身，如果真是肝血管內皮瘤的話，如今病灶局限于肝部，最理想的治療方式，其實還是手術。
但是現在患嬰的身體條件的狀態，明顯是不適合的。
最好的時機是這次先解決患兒的危機，讓患兒的狀態穩定下來，后面擇期進行手術。
介入手術過程很順利，只是血管栓塞的話，對于武小富來說，簡直再簡單不過，半小時患嬰已經安返病房了，只不過患嬰本身就有貧血，在加上手術中將部分血管栓塞，術后是需要予患嬰懸浮紅細胞、新鮮冰凍血漿等血制品對癥輸注治療的。
還有對癥補鉀、補鈣，還要給一些激素和消炎的。
武小富下著醫囑，然后一邊還交代著護士一些具體情況，嬰兒肯定是不適合用藥的，更別說是激素和抗炎藥了，但是沒有辦法啊，都這種情況啊，在損害身體和保命之間，肯定是以保命為主。
甲潑尼龍、西羅莫司，還有復方磺胺甲惡唑口服預防卡肺，一條條醫囑直接被武小富發了下去。
“謝謝您，武主任，謝謝您，是您救了我們孩子的命啊，謝謝您。”
孩子父母看到孩子的情況緩解，對著武小富千恩萬謝，武小富心中也是有些唏噓，可憐天下父母心，如今孩子出現這樣的情況，其實最受折磨的還是孩子的父母。
不過，有些事情，該他們面對的，還是要他們面對。
“我懷疑孩子患的是肝血管內皮瘤，這種腫瘤的惡性程度很高，這次介入手術，我也只是先將孩子的情況穩定下來，讓孩子暫時沒有生命危險而已，后續我是建議給孩子進行手術，將腫瘤切除的。
好在孩子的腫瘤此時只是局限于肝臟，術后的預后情況應該還不錯。”
還要手術！←→ 請記住:飛翔鳥中文小說網 www.fxnzw.com 沒有彈窗,更新及時 !