第368章 不想上班綜合征

　　有人說，診病還不容易嗎？尤其這種腫瘤的，片子一拍，不就一清二楚了嗎？哪怕是一個縣級醫院的普通醫生，也能診斷出來啊！

　　事實上并不是那么回事，這需要醫生具有豐富的經驗，深厚的綜合實力。

　　就像現在，千葉奈奈子拿到片子，影像特征并不明顯，可以說幾乎沒有，如果換了普通醫生，可能會懷疑，甚至推翻之前的判斷，然后認為是其它疾病，從而導致漏診、誤診。

　　但千葉奈奈子可不會，她斟酌再三，覺得自己的判斷并沒有錯。

　　本著對患者負責的態度，盡可能快地找到“元兇”，不耽擱患者的治療，這才請了其他幾個小伙伴一起參詳。

　　周喬、墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子四人在會議室里一起討論，他們私底下玩的時候，是很放得開的，但是現在不是工作嗎？

　　所以每個人都態度十分認真，正兒八經的。

　　工作歸工作，玩歸玩，一碼歸一碼。

　　大家各抒己見，半個小時后，達成一致。

　　“患者腫瘤的可能性非常大，下一步就進行PETCT檢查，同時去社區醫院進行雙側巖下竇靜脈采血，鑒別ACTH來源，明確病灶位置，以便制定精準的治療方案。”

　　周喬望向千葉奈奈子，說道：“這個巖下竇采血，就由你來操作吧。”

　　“啊？”千葉奈奈子一愣，說道，“我從來沒有做過啊。”她擅長的是用藥啊，這種外科手術就略差一籌。

　　“沒事，我們分頭行動，等下我手把手教你。”周喬微微一笑說道。

　　千葉奈奈子不由期待起來，周君手把手教我呃，那該多么旖旎。當然，學東西是最重要的，只不過，旖旎有助于提高學習效率。

　　如果可能，她希望坐在周喬的身上學習。

　　巖下竇采血，其實是一種微創手術，是在大腦深處取血，從雙側股靜脈將導管超選擇性插管至雙側巖下竇，不同部位采血，從而測定不同部位的ACTH水平。

　　如果是垂體來源的，那么巖下竇這一段ACTH的水平就是高的，可以為庫欣綜合征做出精準的病因和定位診斷，可以說是這個病診斷的金標準。

　　由于患兒比較小，所以會通過全麻手術，微導管插管的方式來完成。

　　但是，靜脈血管變異較多，逆行性靜脈插管無法預知前方的血管結構，這就要求，操作的醫生必須要技術精湛，經驗豐富。

　　更何況，患兒僅僅4歲，巖下竇及引流靜脈非常細小，只能用內徑約0.5mm的微導管進行插管、采血，操作難度之高，可想而知。

　　周喬教得認真，千葉奈奈子也學得認真。男女搭配，學習不累。

　　周喬沒有絲毫保留，可謂傾囊相授。

　　僅僅教授了不到四十分鐘，千葉奈奈子足足演練了六遍，系統就彈出提示對話框：“千葉奈奈子巖下竇采血手術水平，已經達到專精級初階境界，恭喜宿主，獲得六點獎勵。”

　　“周君，你覺得我真的行嗎？”千葉奈奈子問道。

　　周喬微微一笑，捋了捋千葉奈奈子的秀發，對她投去了鼓勵的眼神：“相信自己，伱一定可以的！”

　　一行人來到社區醫院，手術室，千葉奈奈子深吸一口氣，上場了！

　　在鳶尾花診所想要立足，真的不能沒有真本事，千葉奈奈子也想在外科領域有所成就。

　　她還年輕，還有大把的時間可以深造。藝多不壓身，她也想成為多面手。

　　從另一個角度說，她是被墨菲和絲黛芬妮給卷到了，感覺光憑用藥這個特長，有些站不住腳。

　　盡管手術難度大，千葉奈奈子又是第一次真人實操，但是，這個日本妞兒真的天賦卓絕，在社區醫院麻醉團隊的配合下，在周喬的貼身指導下，千葉奈奈子十分順利地給患兒完成了手術操作。

　　“厲害！”絲黛芬妮豎起大拇指點贊。

　　就連墨菲，也微微眨了眨眼睛，心說這個日本妞，比得上我之前了。

　　墨菲回想起剛來鳶尾花診所的時候，周喬每天手把手地教她做手術，她那個時候醫術的提升簡直是驚人。

　　“那真是一段美好的回憶啊。”墨菲很懷念。

　　現在，墨菲已經成長起來了，不怎么再需要周喬手把手地指導了。

　　這個機會，卻是輪到千葉奈奈子了。

　　而經過真人實踐，千葉奈奈子的這個手術的水平又提升了一個小境界。由先前的專精級初階，升級至了專精級中階。

　　進步也是相當可觀的。

　　檢查結果出來，果然，患兒是由垂體腫瘤引起的庫欣病。

　　確診了！破案了！

　　“狡猾的元兇”找到了！

　　可是，新的挑戰才剛剛開始。那就是，如何安全地切除腫瘤，又保護好垂體功能，使4歲孩子能夠更好地成長？

　　垂體是人體內分泌的司令部，對患兒以后的生長發育十分重要。

　　既精細切除，又要精準保留，而幼兒的各種器官，都十分細小，操作難度之高，可想而知。

　　千葉奈奈子以前沒有做過這么高難度的手術，周喬這次就不敢托大，讓她主刀了。

　　而是，周喬親自上陣，墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子三人作為助手，千葉奈奈子主要跟著學習。

　　周喬出手，必是精品。

　　他帶領美女團隊，耐心、細心且異常精準地沿著幼兒的鼻腔，從這一微小通道入路，抵達腦垂體，剝離下盤踞在患兒垂體中的腫瘤。

　　患兒年僅四歲，鼻腔還未完全發育好，鼻竇腔多是軟骨等組織，沒有完全成型，可供手術的鼻腔空間非常之小，既要精準切除腫瘤，又不損傷其他垂體，同時還要減少出血，對技藝的要求不是一般高。

　　但最終，鳶尾花天團順利完成手術。

　　尤其是千葉奈奈子，獲益匪淺。

　　術后，患兒轉入社區醫院重癥監護病房。

　　術后兩天，轉入普通病房，千葉奈奈子帶領樸秀珠、金姬真，積極監測患兒各項內分泌激素水平。

　　結果非常棒，患兒的電解質水平穩定，激素水平下降了，垂體功能獲得了完整保留！

　　這次的手術質量，可以說是精品中的精品。社區醫院神經外科許多醫生知道后，再度佩服不已。

　　“醫生，實在是太感謝了。只是，我兒子他以后還能追得上來嗎？”患兒的母親十分擔心，父親也緊皺眉頭。

　　他們很后悔，沒有早點發覺異常，早點帶兒子來鳶尾花診所檢查。

　　現在，耽擱了足足半年的生長期，以后會不會一步落后，步步落后？

　　千葉奈奈子安慰道：“沒事的，后期我來給他調整一下生長激素，孩子的個子會追上來的，血壓也會逐漸降到正常的。”

　　果然，經過“用藥小達人”千葉奈奈子的后期用藥，患兒的情況越來越穩定。孩子的父母也就寬心了。

　　鳶尾花診所，心理咨詢診室。

　　“絲黛芬妮醫生，我最近真的是太痛苦了，每天都不想上班！”一名都市麗人，一臉的困倦之色，今天本是工作日，但是她特意請了假，過來找絲黛芬妮進行心理咨詢。

　　“哦？說來聽聽。”絲黛芬妮很喜歡給人心理疏導，除了能幫助到別人，也可以“聽一些八卦”，千人千面，了解不同人的內心，也有助于審視自己的內心。

　　“我特煩啊，反正就是不想上班。早上不想起，勉強去了公司，都是靠一杯又一杯的濃咖啡續命，否則根本無法清醒地工作。”

　　“白天工作壓力大，感覺錢越來越難掙，錢少不說，辦公室還有各種亂七八糟的勾心斗角，簡直，簡直…無法形容，一團糟！”

　　“到了晚上吧，又睡不著，會出現各種郁悶、沮喪、糟糕至極的各種負面情緒，不得已，只能靠酒精來麻醉自己，幫助入眠。日復一日，夜復一夜，然后成了惡性循環，一團糟，跟夢魘一樣。”

　　“這種情況下來，導致我每個月的月經都紊亂了。”憔悴的女士抱怨道。

　　絲黛芬妮微微一琢磨，就安撫：“這個其實不怪你，你這種情況，考慮職業倦怠癥。”

　　“職業倦怠癥？是一種疾病嗎？”女子眼睛一亮，問道。

　　如果真的是病，那就好了。

　　因為如果是病，絲黛芬妮醫生也許有非常好的辦法幫忙解決呢。看絲黛芬妮醫生的這神情，應該是有辦法的。

　　絲黛芬妮金發燦爛，眼眸似寶石，點頭說道：“不錯，可以理解成一種疾病，也可以戲稱為不想上班綜合征。”

　　職業倦怠，已經被收錄在第十一版的《國際疾病分類》（ICD11）中，它被視做一種職場上的現象，但尚未被歸為一類疾病。

　　然而，這是一種在長期過度的壓力下導致的情緒、精神和身體極度疲憊的狀態，如果長期不對其進行處理，極易誘發抑郁癥。

　　絲黛芬妮就抽絲剝繭，詳細給她解釋。何謂職業倦怠癥。

　　通常是由工作引發的情感、精神與體能上的入不敷出感。

　　你明明有能力做事，卻絲毫提不起動力去做。

　　當出現職業倦怠時，個體往往呈現出三種狀態：心好累（情緒耗竭）、不想干（去人格化）、我不行（低效能感）。

　　絲黛芬妮打開電腦，調出一張《職業緊張測量核心量表》，給當前這名患者進行了評估。

　　里面足足有三十個問題，需要患者根據實際情況回答。

　　不同的答案，有不同的評分，最終，絲黛芬妮統計分數，發現患者的評分為56，屬于中度職業倦怠。

　　大于57分，則是重度。

　　等到達重度時，這種情緒就會極大地影響到生理健康，而不僅僅是精神層面了。

　　這名患者的月經已經因此而出現紊亂，分數也接近57，實際上已經有點向重度發展的趨勢了。

　　“幸虧你來得早，要不然拖延成抑郁癥，會比較麻煩。”絲黛芬妮慶幸地說道。

　　抑郁癥，不大好治。嚴重時，很多人還會自殺。

　　“天吶，我簡直不敢接受，我從來未想象過，我會得這種心理疾病。”患者很唏噓。

　　因為，她還很年輕啊，回想剛剛工作的那幾年，仿佛就在昨天。

　　“絲黛芬妮醫生，你知道嗎，那時候我剛剛走出校園，是多么的信心滿滿，對工作是多么的憧憬與向往。”

　　絲黛芬妮說道：“是的呢。很多人都會有這種遭遇。因為職業倦怠的患者并不在少數。”

　　絲黛芬妮和對方交談，幫她進行心理疏導，一點一點解開她的心結，教她如何平衡工作與生活。

　　“也許，你該去談一場戀愛，或者來一場說走就走的旅行。如果想要旅行的話，我推薦中國，那個國家很多人，據說一到節假日，就人擠人。對于你這種情況，去人多的地方擠擠，會有好處。”絲黛芬妮給出自己的建議。

　　“嗯嗯，我一定會努力去嘗試的。對了，絲黛芬妮醫生，有個冒昧的問題，我不知道合不合適問？”美女看著絲黛芬妮眨了眨眼睛。

　　絲黛芬妮聳聳肩，笑道：“盡管問，沒關系的。”

　　美女就道：“絲黛芬妮醫生，你每天在這里上班，有沒有職業倦怠？”

　　絲黛芬妮微微一笑：“沒有啊，我每天都很開心呢。”

　　患者：“…”一頭霧水，滿腹狐疑。

　　她像看怪物一樣看向絲黛芬妮，心說這個醫生是不是忽悠我的？我就不信了，你真的上班很快樂嗎？

　　還有人會覺得上班快樂？

　　醫生，不也是壓力很大的一個行業嗎？

　　“真的，我不騙你！”絲黛芬妮的笑容宛若春風一般燦爛，她不解釋，也不好解釋。

　　不是怕解釋不清，而是怕打擊到這位美女，讓她的病情加重。

　　因為，絲黛芬妮覺得，她現在的工作很好啊。

　　她暗暗心道，我現在在鳶尾花診所，不僅事少，還錢多，還離家近，我還執掌了診所的財政大權，不僅如此，還隔三差五有周喬這么優質的男人可供暢玩，不知道有多么快活呢。

　　哪怕是現在讓我去當約翰·霍普金斯醫院的院長，我都不干！

　　我會出現不想上班綜合征？怎么可能？！

　　好吧，就算有，讓周醫生過來幫我狠狠“疏導疏導”，我又立馬精神抖擻，干勁十足了！

　　若是這名患者知道絲黛芬妮的狀況，以上班為樂，恐怕要羨慕死。

　　經過絲黛芬妮足足一個小時的心理疏導，這名患者感覺好多了，非常開心地離去。

　　只是，這種事情，不是一次心理疏導可以根治的，需要多做幾次，絲黛芬妮這邊收費還蠻貴的。

　　但是，那名患者覺得挺值。

　　因為錢再重要，也沒有身心健康來得重要不是？

　　現在美國有許多公司都有相關的福利，公司與第三方心理咨詢機構簽訂合作協議，員工如果有不適的情況，可以隨時打電話預約心理咨詢師，進行咨詢。

　　不限于工作上的事情，哪怕家里的事情，感情上的事情，只要有需要，都可以撥打電話，而且，對方會保護咨詢者的隱私，絕不向第三人透露。

　　哪怕你跟上司不和，說上司的壞話，也不會泄露出去。

　　員工不需要支付額外的費用，因為公司已經買過單了，通常是包年服務。

　　對于人數比較多的公司團體來說，包年服務更有性價比。

　　國內的一些外企也有類似的福利，只不過，國人比較含蓄，用得比較少。

　　(本章完)

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