第274章 煙霧、避孕藥與肺栓塞

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　　葡萄酒莊園，周喬早上起來，就見到外面的大露臺上，洛婭正迎著清晨的第一縷朝陽，舞動肢體。

　　她軀體修長，一招一式緩慢圓融，但又連綿不絕，如行云流水，無絲毫停滯感。

　　竟然是太極。

　　“你什么時候學的？”周喬詫異問道。

　　洛婭就笑：“前些陣子吧，跟一個中國妹子學的。這套拳法有點東西，實戰估計不行，但是強身健體還是可以的。”

　　她微微一笑，說道：“我這也不知道懷上沒有。如果懷上了，那可不能做太劇烈的運動，所以我就耍耍這套拳法，舒展一下身體。”

　　她是運動慣了的，一天不運動，就難受得緊。

　　周喬琢磨幾秒，說道：“應該懷上了吧。沒有的話，我們下個月再繼續。”

　　因為，好像排卵期就這幾天。當然，也有突發排卵的情況。但是這幾天其實是幾率最大的。

　　而且他對自己的能力也挺有自信。

　　見到周喬出來，洛婭就過來和他鴛鴦交頸。

　　兩人情到濃處，正考慮要不要在這露臺上來一發，洛婭的電話就響了。

　　一看，是約阿希姆·蘭格雷院長打來的，洛婭也懶得接，直接將電話扔給了周喬，說道：“再辛苦幾天。等過幾天你走了，看他們怎么辦。”

　　周喬就笑著接通了電話，聽了幾句，就道：“那我馬上過來。”

　　將電話還給洛婭，說道：“以后也可以遠程連線會診的嘛。”

　　“就是你太辛苦了。”洛婭想著，周喬如此盡心竭力，自己多少該有所表示。

　　周喬抱著她親了一下：“其他地方我幫不上伱，但是這種專業內的事情，我擅長！”

　　洛婭深情地看了他一眼，說道：“那我就不送你去了，我讓盧仙娜送你。”

　　周喬點點頭，雖然他自己也會開車，但他更愿意坐車。另外就是，洛婭不放心周喬一個人，派盧仙娜也有保護周喬的意思在內。

　　洛婭還有幾個視頻會議待會要開，走不開。

　　盧仙娜興高采烈，非常榮幸再次給周喬當司機，一路上嘰嘰喳喳，沒多久，周喬就來到了紅杉樹醫院。

　　約阿希姆·蘭格雷院長如見救星：“周醫生，周教授，你終于來了。”連忙將周喬迎進來，帶去會診室。

　　雖然之前在電話里周喬初步聽說了病情，但畢竟不方便，所以這時候還是想要詳細聽一聽。

　　這個患者是個年輕女孩，得州本地人，剛剛結婚，還沒有小孩，化工廠爆炸的時候，她沒怎么受傷，就是被煙霧嗆了幾口，然后及時逃了出來。

　　因為當時感覺沒受傷，所以沒去診所或醫院。

　　然后，第二天，卻身體出現不適，胸口開始痛，一陣兒一陣兒的，每次痛的時候，還有呼吸困難的癥狀，就是那種想要窒息的感覺。

　　另外，還有惡心嘔吐、背痛的癥狀。

　　然后，她老公就陪著她去了家附近的診所，醫生詳細了解情況后，給她安排了X光檢查，但是片子拍出來，沒有發現什么明顯的異常。

　　最終，醫生診斷為，可能是因為吸入了煙霧，導致呼吸道感染并引發了哮喘，有可能會進展成肺炎，于是給她開了止痛藥、抗生素，還有治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的沙丁胺醇氣霧劑。

　　并讓她三天之后再來復診，當然，如果病情加重，也可以隨時過來。

　　患者用藥之后確實緩解多了，本以為沒事兒了，怎料，今天一大早，患者就病情加劇，摔倒在餐廳里，昏迷不醒。

　　患者老公急得立馬呼叫救護車，想想那個診所不行，而紅杉樹醫院最近收治了許多化工廠爆炸的傷患，表現優異，還得到了州長的嘉許，各路媒體都進行了大肆報道的。

　　于是，患者就被送到了紅杉樹醫院。

　　抵達之后，急診科醫生發現，患者血壓低、缺氧、心肌缺血、暈厥、急救不醒，然后就安排在了重癥監護室，上呼吸機，輸液保命，并上報給了科室主任。

　　由于病因不明，情況不容樂觀，患者分分鐘有生命危險，所以急診科呼叫其他科室，如心外科、呼吸科、醫學影像科、介入診療科、超聲科等等，進行多學科會診。

　　但是，大家各持己見，周喬進來的時候，會議室內正吵得如火如荼，都快要跳起來打架了。

　　心外科的科室主任認為，那家診所醫生診斷的呼吸道感染和哮喘肯定是不對的。

　　患者心電圖顯示有心肌缺血樣改變，應該考慮冠狀動脈供血不足，而患者的胸口痛等癥狀，大概率是心絞痛。

　　所以，應該考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可做心電圖、心臟彩超等檢查。

　　而呼吸科則認為，患者昏迷前有呼吸困難、胸痛等癥狀，胸痛未必是心絞痛，也有可能是胸膜炎樣胸痛，結合其血象白細胞顯著增高，中性粒細胞比例增加，多半是肺炎，考慮抗菌治療。

　　“保持安靜！”約阿希姆·蘭格雷院長非常不悅，然后讓接診的那名主治醫師，給周喬介紹病情。

　　“看看周醫生怎么說。”大家就都期盼地望過來。也只有周喬才能平息大家的爭端。

　　周喬一邊聽取病情介紹，一邊翻閱現有的檢查報告。

　　“周醫生，怎么說？”見到周喬沉吟許久，約阿希姆·蘭格雷院長不由有些焦急，忍不住催問道。

　　周喬抬頭，說道：“患者這種情況，更大的可能是大面積肺栓塞。趕緊做一個V/Q顯象檢查和肺血管造影。”

　　“啊？”眾醫生一愣，怎么既不是心臟病，也不是肺炎？而是肺栓塞？

　　不過，周喬的實力，他們是佩服的，雖然不知道周喬是怎么診斷出來的，但還是立馬行動起來。

　　如果真是大面積肺栓塞的話，那就是急危重癥了，稍有延誤就會致命的。

　　而且，這個病的癥狀其實很微妙，經驗不豐富的人，很難輕易診斷出來。

　　肺栓塞的癥狀有時候類似感冒或肌肉損傷，如胸痛、氣短，有時腿部腫脹或疼痛，有時咳嗽帶血等。

　　而且患者又昏迷不醒，患者老公又語焉不詳，更加給診斷增加了難度。

　　“另外，從報告上看，患者有心功能障礙，為了防止急性心衰竭，建議給予多巴胺，介入科做好準備，有可能需要手術取栓。”周喬站起來，朝重癥監護室走去，其他人紛紛跟上。

　　重癥監護室。

　　周喬進去之后，見到患者躺在床上，戴著呼吸機無創面罩，但是仔細一看，發現通氣效果并不理想，氧合指數比較低，只有270，而且還在緩慢下降。

　　護士說剛剛還有300多。

　　眾醫生面色就是一變，這說明什么？說明病人的病情無時無刻不在惡化啊。

　　尤其是那名急診科醫生，心里一個咯噔，主任和院長該不會怪我急救措施不到位吧？

　　其實，之前他負責搶救的時候，無創面罩是可以的。

　　周喬道：“趕緊做氣管插管！”

　　那名醫生便開始行動起來。

　　重癥監護室有現成的裝備，喉鏡、導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等。

　　由于患者是女子，個子略微嬌小，美國女孩的平均身高也就160左右。

　　女孩子氣道比較緊窄，所以那名醫生選擇的是6.5mm內徑氣管。

　　很快，氣管插管完成。

　　但是這名醫生一看，氧合仍舊低，血氧飽和度只有69，難道是管子太細了？還是病人的肺部損傷嚴重？

　　抑或，我的操作有問題？

　　他心念電轉，仔細復盤了一下，解剖知識、生理知識、氣管插管術的各種要點，并沒有啊。基本上是教科書級別的標準操作啊！

　　氣管的粗細應該也是合適的。

　　他就非常無助地看向周喬。

　　周喬說道：“氣道壓力太高，你插的太深了。”

　　輕輕一伸手，將氣管插管稍微往外拔了一丟丟，果然，立刻，血氧飽和度就飆到了95，氣道壓力也恢復了正常。

　　那名醫生：“…”

　　其他醫生：“…”

　　紛紛豎起雙大拇指。

　　不過，在氣管插管后，患者并沒有蘇醒，如周喬所料，開始出現急性左心衰的征兆，于是，護士遵醫囑，立刻給予多巴胺，3mg靜脈推注。

　　神奇的一幕出現了，幾乎是護士剛剛拔針，患者就緩緩睜開了眼睛。

　　眾醫生：“…”都不知道該如何表達自己的欽佩之情了！

　　果然是北美頂流名家，大家爭執不下，感覺無從下手的病情，周醫生輕輕松松搞定！

　　與此同時，肺通氣/灌注（V/Q）顯象和肺血管造影已經安排了。

　　沒多久，檢查結果出來：肺栓塞！

　　那兩個檢查是肺栓塞的金標準。單看其他的X片、CT之類，有時候不一定明顯。

　　眾醫護人員：“…”欽佩得五體投地，果然還得是周醫生！

　　周喬輕輕擺手，讓大家別高興太早，戰斗才剛剛開始，患者尚未脫離生命危險。

　　抗凝、溶栓。

　　對于一些大的，實在難以用藥物溶掉的，只有上介入手段了。

　　周喬再次指點那名介入科醫生，在十幾米外的另外一個房間，一步一步指導，去除肺動脈和主要分支內的大號血栓，促進右心室功能恢復，改善癥狀。

　　在病情稍微穩定后，患者就被轉入了呼吸內科進行進一步治療。

　　事到如今，總算是脫離生命危險了。

　　患者老公很感激，而醫生們則很狐疑，怎么就大面積肺栓塞了呢？

　　雖然吸入了一點煙霧，但是患者當天都跟沒事人一般，不至于啊？

　　又不是說被煙霧嗆得昏倒或者中毒那么嚴重了。

　　百思不得其解。

　　大家來向周喬請教，周喬琢磨片刻，就問患者老公：“你再仔細回想回想，除了診所醫生開的那些藥，你們還吃過什么藥？”

　　患者老公茫然搖頭道：“沒有啊，真沒有吃其他藥。”

　　周喬追問：“確定嗎？再仔細想想。”

　　患者老公于是仔細思索了片刻，忽然有些不好意思。

　　“怎么？”

　　其他醫生也都望過來，心說難道還真的吃過其他藥？之前怎么不說，害得我們差點誤診。

　　那名患者老公就慚愧地說道：“從診所回來，在藥店買藥吃了之后，我老婆不是感覺狀態很好嗎？于是，我們晚上又…又做了幾次，她吃了點藥。”

　　我天！眾醫生暈倒。

　　都生病了，還有這興致？這什么老公啊，一點都不憐香惜玉。

　　周喬其實隱約有猜到。他不是靠系統，而是自己真的認真研究過藥，以及各種藥的副作用，包括一些特殊情況，比如吸入煙霧后，會誘導并加劇肺栓塞。

　　因為，他那么多妞，都是不用T的。他也有想過，但幾個女孩子都情愿選擇藥，他只有多研究研究，幫她們挑選好一點的藥物。

　　甚至，周喬做了個非常詳細的對比表格，對比了市面上各種藥的優缺點，副作用。

　　當然，光吃藥是不會直接導致肺栓塞的，這個病例有其特殊性。

　　晚上，周喬接到了家里的電話，父母和他嘮叨了一些最近家里發生的事情。

　　一是小姑請他們吃飯了，說是小表弟進了法國核電站之后，洗心革面，工作甚是努力，雖然還在培訓，但已經受了兩次嘉獎。

　　而且培訓期間也是有基本工資的，大約是正式薪酬的60，一個月有兩千多歐元呢。

　　小表弟拿到工資后第一時間就給小姑打了一半過來，小姑高興得嘴都合不攏，于是就請親戚朋友吃飯了。

　　然后這些天有個美國的加州州長來國內，四處游玩參觀，來浙省的時候還特意來了竹海縣到家里坐了一下，送了許多禮物，就是家里太“寒酸”，沒有什么貴重的東西回禮，只好回贈了一點茶葉。

　　周喬表示不用太在意，浩克州長非常富有，回禮表達一下心意就行。

　　盡管周喬的父母之前聽周喬說起過，說是在美國有很多朋友，過得挺好，但總以為他吹牛，這次算是真相信了。

　　跟州長都是好朋友，那他們還有什么可擔心的呢？

　　浩克州長來家里做客的時候，省里以及縣里的一些領導也都來了，周喬的那幾個老同學，村支書曾海濤，村長范志勇，還有龔旭，也都過來陪同。

　　(本章完)

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