中醫高源 第三百五十八章 誤治變證
“快讓讓，院長來了，院長來了。”
圍在病床的幾人趕緊往旁邊走，把位置讓出來。
高源大步過來：“責任醫生是誰？什么情況？”
旁邊的年輕醫生忙說：“院長，是我。”
高源看向他：“小齊啊，說說怎么回事？”
小齊醫生道：“這個病人三天前來門診治感冒，我診斷完之后，發現病人頭痛項強，發熱，無汗咽痛，但有輕微的惡寒。這段時間不是流感挺嚴重嘛，而且基本都是銀翹散證，所以我就開了青霉素和銀翹湯。”
“只不過病人用藥三天之后，病情反而更嚴重了，今天過來我一看情況不好就趕緊給她收治入院了。我有些把不準是怎么回事，就請您過來幫著給看看。”
“嗯。”高源輕輕應了一聲，再看病人，病人面壁蜷臥，蓋了兩床棉被，可還是不停在打寒戰，顯得非常怕冷。
“同志，同志，轉過來讓我看一下。”高源呼喚女病人。
“好。”女病人顫顫巍巍地回答，準備轉身子，卻又難受地說：“不行，不行，腰疼的轉不了。”
病人丈夫趕緊上前幫著她轉身子。
等人轉過來了，高源給她做面診，發現其面色青灰，眼睛白色地方都變成赤紅色了，高源拿了手電筒，道：“嘴巴張開。”
病人張嘴。
高源看了一下，發現扁桃體微腫，顏色鮮紅，舌苔白潤，他又問：“體溫多少？”
小齊醫生回答：“39.5”
高源繼續診斷和詢問，發現病人不口渴，脈象沉細微，雙膝冰冷，前面飲用稍許溫熱橘子汁，便覺得胃寒嘈雜難受。時時思睡，但是又難以入眠。
高源思索起來，從這些表現來看，病人有太陽傷寒表實的癥狀，可脈象卻是沉細，又思睡，所以又像是少陰本證，可是其咽痛，高熱的癥狀卻又像是溫邪所致。
高源一時間也有些困惑，他下意識問：“嚴旬，這個病你怎么看？”
問完之后，高源卻沒等到回復，他抬頭看了一圈，發現嚴旬并不在，他疑惑地說：“小齊，你們嚴主任呢？”
小齊醫生摸了摸鼻子，說：“不在……”
高源又問：“去哪兒了？”
小齊醫生看看左右，尷尬地笑了笑。
高源眉頭又皺起來了，按照正常流程小齊是需要先找嚴旬來會診的，嚴旬解決不了，才會來找自己，可是現在嚴旬這個中醫內科主任居然人都不知道去哪兒了。
高源壓下內心不滿，說：“等嚴旬回來，讓他來找我！”
“哦。”小齊醫生弱弱地答應。
高源再看病人，他一時難以判斷，就繼續詢問病人：“平時身體怎么樣？吃飯和上廁所情況怎么樣？”
女病人已經很難受了。
她丈夫回答道：“平時身體就不好，怕風怕冷，稍微被冷風一吹，或者淋一點雨，就會感冒。吃的也不多，稍微吃一點就拉肚子。哦，每天清晨雞叫的時候準時要起來拉肚子。”
“五更瀉？”高源微微皺眉，見病人捂著腰，他又問：“腰什么時候開始疼的？平時疼嗎？”
丈夫看一眼病人：“疼，平時就腰痛，只要在家肯定會躺著，都不想起來，她說站著就疼，家里這么多活兒，啥也不肯干，她就是個懶女人。”
高源沒管人家的家務事，但聽到對方的講述，他的思路倒漸漸清晰起來，平時就畏風寒，又腰困痛，那就是素來陽虛，而且是比較明顯的腎元虛憊。
本氣自旺的人，受邪之后，容易熱化表化。像這樣素來陽虛的人，感邪之后就很容易寒化。
“《傷寒論》辨寒熱真假有云，‘病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓。’你看，病人雖然體溫很高，但蓋著兩床被子仍然覺得寒冷。”高源開始指點小齊醫生了。
小齊醫生看看病人，又看高源，他問：“所以……病人的目赤，咽痛，還有高熱都是假的？”
高源露出贊許之色：“不錯。”
“可是……”小齊醫生又有些猶豫。
高源鼓勵道：“說嘛，大膽一點，不要怕錯。”
小齊醫生道：“可是病人的扁桃體顏色很鮮紅，體溫又這么高……這個我就有點搞不懂了，不是熱象嗎？”
高源點點頭，說：“伱空閑的時候，要多讀一讀醫術，同時呢，讀書不能讀死書，要把書讀活了。”
“啊……”小齊呆了呆，怎么感覺像是自己被罵沒文化似的。
高源道：“曹炳章曾說‘舌紅并非火。’你看，病人扁桃體雖然非常鮮紅，可并不一定是火。你忘了有個醫學術語，叫做‘面赤如妝’了嗎？”
“可是……這不是臉面……哦！”小齊頓時恍然大明白了，他知道為啥院長說他讀死書了。
高源詢問：“明白了？”
小齊有些尷尬地點頭。
高源道：“這個病人本來就陽虛，所以寒邪才能直中少陰，心腎交虛，再加上你前面誤用寒涼，又傷了腎陽，病人正氣不支，無力鼓邪外出，才變成現在這樣。”
聞言，小齊更加尷尬了。
高源提醒道：“這個病情，你回去后要好好反思，治病沒有固定的一招一式，不是說現在銀翹散證的流感病人多，來的就全是銀翹散證，要一病一治，一人一治，因人制宜。”
小齊重重點頭，點完頭之后，頭又垂下來了，不太好意思抬頭了。
高源寬慰道：“沒事，好好反思，吸取教訓就行，每個醫生都是磕磕絆絆過來的。我年輕時候也栽了不少跟頭，有不懂的，不確定的就要多去問問前輩們，知道嗎？”
“知道了，院長。”
高源又問：“那現在應該怎么治？”
小齊小心翼翼地回道：“少陰病反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之？”
高源道：“對嘛，你的底子還是可以的。”
不等小齊開心，高源話鋒又一轉：“就是經驗上還有欠缺，麻黃附子細辛湯主要還是偏向于攻邪，但我剛才跟你說過的，治病沒有固定的一方一法，要因人制宜。”
“你看這個病人，虛多邪少。這個方子基本上是對證的，但側重點就不完全準確了，所以在這個基礎上還要照顧病人下焦的元氣，要鼓舞腎氣。”
小齊點頭答應。
高源親自書寫一方，麻附細辛湯合二仙湯，去知柏，加腎四味。病人服后得汗，安睡一夜之后，次日便痊愈了，目赤，咽痛全退去，這證明了高源的判斷是非常準確的。
次日病人便出院了，高源給與善后方，原方去麻附細，加黨參30g，靈脂15g，生芪30g，炮姜15g健脾固腎以善后。
一直到晚上，消失了兩天的嚴旬才提著大包小包東西回來。
(本章完)
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