陳醫生，別慫！ 第307章:定格
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就這樣，在全場所有人的震驚和詫異之中，陳南朝著患者一旁走去！
外面觀摩室內，一眾領導和專家看到眼前的這一幕，也禁不住面色凝重起來，一言不發，等待著手術的開始！
就在這個時候，一個三十多歲的男子轉身對著葛業榮說道：
“葛院長，這位是……”
葛業榮看見男子說話，先是內心咯噔一聲，然后看向男子一旁那位五十多歲，端莊威嚴的中年人。
他自然清楚，這個問題，可不是楊大秘書想知道的，而是這位。
葛業榮連忙說道：“楊秘書，我給你介紹一下。”
“這位，可不是一般人，雖然看起來年輕，卻是我們醫院中西醫結合病區的副主任！”
“年輕有為，是陸老院長和一眾中醫大師舉薦的。”
“他的針灸麻醉，效果顯著！”
“當時參加培訓的時候，就連中醫藥管理局的高主任，對他都青睞有加！”
聽見葛業榮這話，楊秘書看向一旁的男子。
對方笑著說道：“嗯，好！”
“這一臺手術有意義啊！”
“如若成功了，這將會是中西醫結合治療帕金森手術的成功典型！”
“而且，這也恰恰體現出來了我們華夏醫學的精妙之處！”
“不錯！”
“葛院長用人有方。”
葛業榮一聽這話，松了口氣，笑著說道：“秦領導客氣了！”
葛業榮雖然級別也不低！
畢竟中日友好醫院作為國家部委直屬醫院，都是屬于正廳級單位。
可是……后來醫療系統改制以后，醫療系統這個行政級別就不再和當初一樣能和行政對調了。
即便如此，這樣一個院長，他的身份權利以及人脈關系，可不低。
但……眼前這個秦先生，可是大拿！
差距甚遠！
葛業榮清楚，秦先生是擔心一件事兒，那就是有人靠著特殊關系和人脈，進來鍍金！
眾所周知，今天這一臺手術的意義絕非尋常。
若是能以麻醉師或者主刀等身份參與到這一臺手術中去，這對于今后發展以及人生履歷而言，絕對是一件不可多得的大好事兒。
所以，葛業榮必須要提前把這話給解釋了，要不然……誤會可就大了。
可是楊秘書的話，卻也讓葛業榮忽然警醒過來一件事兒……
這……這陳南不會……
頓時！
葛業榮內心咯噔一聲，這陳南該不會是真的來鍍金的吧？
這他娘的，如果因為陳南手術失敗了，這自己……
一瞬間，葛業榮內心慌張了起來。
他不得不強打起精神來觀看手術。
不僅是他！
今天，來觀摩的，哪一個是泛泛之輩？
大家都抬眼觀看手術，同時……也在觀看這個年輕的有些不像話的麻醉師。
其中不乏很多專家！
眾所周知，這一臺手術的麻煩，除了對于顱內精密器官和組織的處理之外，還有就是麻醉師的作用。
需要讓患者在麻醉的同時，還要精準的配合醫生進行配合。
如此一來，手術難度成比增加很多！
而手術室內！
幾十名神經外科專家都齊刷刷的圍成一圈，站在那里，認真觀摩的這一臺手術。
手術正式開始！
就在所有人的注視下，陳南竟然取出來一包毫針。
眼前的一幕，頓時把周圍一群專家給嚇住了。
好家伙，這是……要干啥？
針灸？
這不是手術呢嗎？
你拿出針灸針干啥？
一時間，不僅是房間里的專家，就連外面觀摩室的眾人，都忍不住開始議論紛紛起來。
“這……這是要干什么？”
“不知道啊……針灸？”
“看看再說吧！”
“嗯……”
陳南不為所動，手持針灸針，朝著患者的合谷穴以及下肢的承山和足三里這幾個穴位進針，并進行捻轉提插，讓快速得氣。
在得氣之后，陳南看著患者的情況，判斷體征。
一旁的段由光看著陳南的操作，沒有說話。
他尊重陳南，正如他尊重每一個專業人士一樣。
不懂，就不要發表言論。
這是段由光的理念。
把專業的事情，交給專業的人去做，然后，相信他！
而陳南自然也不會辜負對方的信任。
他之所以選擇合谷，承山和足三里，是為了得氣的同時，讓全身經絡氣血的反應更加迅速一些。
針刺麻醉，有著其獨特的優勢。
首先，就是有助于腎上腺皮質功能，讓患者應激狀態反應更為敏感一些。
畢竟，這一臺帕金森手術，對于尋找患者的vl核十分重要。
如何精準定位病灶點呢？
毫無疑問，就是讓患者的應激更加敏感，在手術的時候，更好的促進患者的反應，讓主刀醫生更好的尋找病灶點。
其次！
合谷穴，是一個十分神奇的穴位。
對于頭面部的諸多疾病，都有著很好的調節作用。
特別是疼痛性的疾病，更是合谷，針灸有云“頭面合谷尋”。
可見一斑！
針麻，是有利于提高手術過程中腦部組織的供血和供養功能，對于神經外科手術，頭部功能的損傷，有利于進行一個合理的腦保護。
這就是陳南今天要做的。
李華鵬問了句：“陳主任，什么時候可以開始手術？”
陳南看了看時間：“稍等一下。”
“十五分鐘以后開始手術。”
“患者現在處于得氣狀態，需要讓經絡反應更加敏感。”
“之后的話，手術會很順利！”
李華鵬聞聲，點頭，不再作聲。
而房間里眾人都認真盯著陳南。
麻醉師駱惠翔更是如此！
他今天，已經完全成為了一個站樁卻毫無輸出的擺設，儼然一座被摧毀之后的防御塔，就連視野也無法提供。
陳南一邊行針，一邊觀察患者的狀態。
等到時間差不多了！
他開始調節刺激頻率。
這一次，陳南依然選擇了電針。
畢竟，相比傳統針灸，電針的刺激頻率，使用機器比較穩定。
但是！
就在這個時候，陳南卻忽然選擇了100hz單位。
要知道，一般情況下，刺激頻率在肢體進行針灸麻醉的話，不會超過20hz，但是……頭顱，卻不一樣。
頭顱多為頭皮，這個區域，想要實現更好的針刺麻醉效果，必須要加強強度。
所以，才有了這樣的操作。
而波形，他則是采取了疏密波。
當一切調試完成之后，陳南手里出現了七根毫針。
直接從四神聰下手，但只取兩針。
隨后，順著督脈，連取三穴。
之后，在顴髎穴周圍再次刺激。
針灸麻醉效果，講究兩個關鍵！
而選穴，屬于針灸麻醉的第一個關鍵點！
一般而言，針灸麻醉選穴，無非兩種。
一種是循經選穴，選取與切口部位、手術臟器聯系密切的穴。如拔牙選手陽明合谷、三間穴；腹式輸卵管結扎選三陰交、太沖穴等。
一種是近部選穴，選手術附近部位穴。如拔下牙選頰車、大迎；剖腹產選帶脈穴等。
而陳南的針灸麻醉，卻不一般！
他有另外一種選穴方法。
沒有命名，陳南把他稱之為：“按神經學說選穴”。
或者也能稱之為同節段選穴！
如甲狀腺手術選扶突、合谷、內關（c1c8）；按神經干分布選穴或直接刺激神經干。
這種選穴方法，骨科手術應用較多。
如選極泉穴或臂叢穴（腋動脈搏動處的兩側各刺一針）進行某些上肢手術；刺激第三、四腰神經、股神經、坐骨神經等進行某些下肢手術。
而陳南今天進行的選穴技巧，就是這種，他在顴髎穴刺激三叉神經第二支，進行某些頭部手術或顱腦手術，十分有效。
這些東西，陳南并沒有絲毫的保留。
在眾目睽睽之下施展，就是希望得到有些人的關注。
他不相信作為全國中西醫結合示范點，而針灸麻醉，又是有望成為中醫影響國際醫療圈子的技術，能不被重視！
他看了一眼周圍的攝像頭，期待著今天這一幕，被真正關注到。
或者！
即便今天沒有，那他也希望，今天的這一臺手術，能讓國家或者相關部門，重視到這樣一個問題。
當然了，針刺麻醉，選穴只是其一！
真正的難點，在于其二！
那就是，從得氣，到“導氣”，再到“守氣”。
這中間的問題，是針灸的難點所在。
當然了，這只是中醫的范疇，西醫的范疇，陳南不懂。
或許需要從神經電生理或者神經遞質等各方面進行研究。
陳南今天這一番造作，無疑是向外界投射一個信號：
“針刺麻醉現代化研究，一缺n，在線等，急！”
說道針刺手法，講究一個“氣至效至”的狀態！
何謂“氣至效至”呢？
針刺“得氣”，一般是需要一個前期的鋪墊。
比如，針麻肺切除手術時間一般要48h，術間麻醉藥可以追加。
麻醉藥物麻醉，可以根據量，進行一個追加或者其他。
而針刺“得氣”怎么保持或追加呢？
這是一個問題！
但是，對于中醫來說，說難不難，說易不易。
可以采取既吸取針刺治病手法操作的經驗，又根據肺切除手術操作時間較長的特點。
采取一個針刺“導氣得氣”和留針“守氣”的一穴間斷操作和多穴輪換操作的方法。
使針刺“得氣”能夠相對穩定而不間斷，達到長時間保持“氣至效至”的狀態。
這就十分考驗一個基本功。
“得氣！”
人體，有陰陽之氣，化為這臟腑之氣，巡行經絡，遍布周身。
只有得氣，才能得到其最終的效果！
“得氣”水平越高，這針灸水平也就越高。
陳南此時，在針刺之后，就清楚的對于患者的情況，也有了一個比較全面的判定
接通電源之后，陳南稍加判斷一番之后，就知道，一切準備就緒了。
也就是所謂的“氣至效至”了！
隨后，陳南直接對著一旁的段由光說道：“段主任，可以開始了！”
段由光聞聲，禁不住好奇的問了句：“不需要……等待片刻嗎？”
陳南笑著說道：“不需要！”
“現在開始，剛好！”
此話一出，駱惠翔是第一個不服氣的。
畢竟，即便是使用全麻，或者其他麻醉方式，患者也一個吸收的過程。
可陳南把電針接通之后，卻直接開始手術。
這麻醉效果能行了？
而且！
他可不相信陳南靠著幾根針，通上電就能解決麻醉問題。
這一臺手術的持續時間，還不知道多久。
身為麻醉師，都必須要檢測好，并且隨時做好增減藥量的準備。
而陳南，這可能嗎？
不過，段由光目光深沉，看到陳南的回應之后，沒有絲毫猶豫，轉身對著一旁的李華鵬幾人點頭。
示意手術開始！
李華鵬連忙點頭，他開始著手準備起來立體定向儀。
而周圍的神經外科專家們則是一個個眉心緊鎖！
這能行嗎？
這就是麻醉嗎？
這種麻醉，能解決的了問題嗎？
患者能堅持完成這一臺手術嗎？
一時間，整個手術室內，鴉雀無聲，大家對于接下來要開始的手術，顯然有些忐忑不安！
而外面觀摩室內，一個專家忍不住皺眉說道：“這……能行嗎？”
“這……麻藥都沒有進行，能進行手術嗎？”
“對了，吳教授，你們是麻醉研究中心的，針灸麻醉……這能行嗎？”
那姓吳的教授聞聲，卻置若罔聞一般！
他雙目緊緊盯著陳南操作。
嘴里若有所語，但卻周圍眾人無法聽見。
似乎魔障一般！
“我……我也不知道啊！”
“但是……我覺得，可能性會比較大。”
吳永兵一直在琢磨陳南剛才用穴，看似平平無奇，但是……其實背后隱藏著太多深奧的東西了。
吳永兵是首都麻醉研究中心的副主任，他負責過一段時間的針灸麻醉相關事宜。
甚至，吳永兵還給出全國一份針灸麻醉的指南！
單純針灸麻醉手術，可以適用于拔牙、紋眉、甲狀腺手術等五項手術！
這些手術，有詳細的針灸麻醉指南。
但是！
這個指南當時公布之后，非但沒有引起太多人關注，反而大家都對于這個有些不屑一顧。
畢竟，這樣小的手術，用針灸麻醉，沒有意義！
可是，針對那些大型手術，雖然吳永兵團隊偶有成功，但是……缺乏大數據樣本支持。
很顯然，吳永兵這樣一個模棱兩可的回答，并沒有滿足大家。
一直沒有說話的秦先生，忽然開口了！
“吳教授，針灸麻醉，到底能否適用于臨床？”
“或者說，針刺麻醉，效果具體如何？”
聽見秦先生開口了，房間里瞬間安靜了下來！
吳永兵激動的說道：
“秦先生！”
“針灸麻醉絕對是我們中國特色醫學的一個旗幟！”
“甚至是，一面走向世界，讓世界認可中醫的敲門磚。”
“我們做了研究，針刺麻醉，的確是可以用于臨床的，而且我們先后出過五個版本的臨床指南。”
“早在五十六十年代，我們針麻就取得了很好的療效，而且針灸麻醉歷史可以追溯到公元607年。”
“這自然是也有著他的道理的！”
“七十年代時期，針灸麻醉，達到了一個很厲害的高度！
臨床應用針麻的國家達到30多個，瑞典、加拿大、日本、美國、新加坡等國家開始從事針麻原理的研究。
到1979年，全國針刺麻醉手術幾乎遍及各科常見手術！”
“但是……八十年代之后，針灸麻醉的熱度，一下子就下去了！”
“主要原因是因為現代麻醉醫學的發展，比起針灸麻醉，現代麻醉理念，更加符合臨床手術。”
聽見吳永兵激動無比的一番話，秦先生忽然沉默了。
他好奇的問了句：
“哦？”
“為什么會冷卻？”
吳永兵嘆了口氣：“因為……效果的不穩定！”
“第一，鎮痛不全，這是針麻最為突出的存在問題！”
“其次，不能完全抑制內臟反應。”
“最后……肌松不夠，針刺控制肌肉松弛的程度與肌松藥物比，差距很大，這可能與鎮痛不全和內臟反應有關，尤其在腹腔手術中，肌肉緊張往往給手術操作帶來困難。”
“所以，在九十年代，美國鎮痛藥，麻醉藥飛速發展，直接讓針灸麻醉的熱度消停了下去。”
“目前針麻依然沒有在臨床上廣泛推廣，未能獲得國際上的認同，主要還是因為鎮痛效果不穩定、針刺麻醉操作不規范、作用原理依然不明確。”
“所以……”
“到現在，依然是這樣的局面！”
“但是！”
吳永兵說道這里，繼續激動的說到：“我相信，不是針灸麻醉不行了，而是我們還沒研究到位！”
秦先生聞聲，點了點頭，眼神里若有所思。
他在思考吳永兵的這一番話。
也在思考陳南的這一番話。
pd3y計劃是秦世明提出來的。
秦世明對于醫學發展，有著自己的看法，他不是一個純粹的引來主義。
他堅持自己的理念和想法。
只有中國醫學自己站起來了，才能根本上解決醫療問題。
依靠海外，終究不是一條出路。
針灸麻醉……
可行嗎？
想到這里，秦世明再次抬頭看向眼前這一臺即將開始的手術。
手術如果成功了！
他決定試試！
而且，陳南太年輕了。
年輕，是一件好事兒，意味著陳南未來的發展期和成長期會很長，他的巔峰，會持續很久，這就意味著……可能！
手術室內。
段由光雖然表面淡定，但是內心卻有些忐忑不安。
他拿著鑷子，準備對患者進行試探。
可是……
接二連三，好多次試探下去，患者的反應……都讓他有些驚喜！
真的好了？
段由光忍不住看向陳南。
而陳南卻對著自己笑了笑：“段主任，我目前維持兩個小時的麻醉，時間長了……需要再次行針。”
段由光連忙點頭：“手術開始！”
陳南站在一旁，觀摩手術，這種手術的難度，絕非一般手術可言。
無論是手術操作對于主刀醫生的要求。
亦或是現代化的儀器配合數字化探索。
都是巔峰外科的表現。
tpgs多維立體數字影響下，僅僅只需要一個開口，并不需要頭部大規模的操作空間。
兩條機械手臂，在鉆頭的幫助下，進入顱內。
而此時！
伴隨著磨開顱骨的聲音響起，手術室內的氣氛十分嚴肅。
而就在這樣嚴肅氛圍下，忽然一陣聲音響了起來。
“好香？”
“這是……什么味道？”
“我怎么覺得頭部有點癢癢的感覺？”
“段主任……哪兒著火了？”
伴隨患者這樣無厘頭甚至有些不合時宜的一句話，手術室內的反應，卻迥然不同！
不少人都忍俊不禁。
但是……
更多的人卻是一種驚訝。
因為這樣的問題，恰巧說明了患者神志清晰，而痛覺下降！
這對于這一臺手術而言，絕對是一件大好事兒！
段由光同樣心情大好！
他開著玩笑說道：“有機會給伱看看是什么。”
“不過……有沒有感覺，如同燒羊蹄的味道？”
此話一出，患者大為認同：“的確！”
“是有那么一點像！”
“那種……膠原蛋白的味道？”
“對！”
“不過……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”
一句話，讓大家再也忍不住笑了起來。
“哈哈！”
“沒錯！”
“對，就是這個味道。”
這個玩笑，讓手術室氣氛沒有剛才那么壓抑，同樣也讓幾位手術醫生心情緩和了一些。
現代化的立體定向裝置，絕非以前可以比較的。
這是一種現代數字化分析。
定向儀安裝時必須使框架矢狀中線與頭顱中線重合，框架的y軸與gi線平行，前后方向上頭顱位于框架中心，避免框架后仰，前傾或旋轉，伴隨著一條射線的出現，盡可能消除定位誤差！
經顱骨鉆孔穿刺側腦室前角，行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑之后。
隨即攝頭顱正側位片！
一時間，第三腦室、室間孔、導水管、松果體隱窩和前、后連合等定位標志結構全都在屏幕上顯示出來。
接下來，就到了最為關鍵的一步！
“準備靶點定位！”
伴隨段由光的一句話響起，周圍的幾個主任連忙點頭。
李華鵬操控立體定向數字設備，隨時做好監護，對于各項變量精準把控起來。
而另外一名主任開始對著患者說道：“現在，舉起右手來！”
患者不急不慢的開始舉起右手。
伴隨著手掌的不停抖動，一旁的數字儀器對于顱內的反應進行了分析和反饋！
看著患者如此配合的模樣，李華鵬內心激動不已，不等一旁的段由光有任何反應，連忙說道！
而其他幾名主任，也一下子激動了起來！
首次配合，堪稱完美！
第一步，已經走的對了！
這一臺手術，很可能能成功！
一時間，幾個人都有些激動。
段由光強忍住內心的興奮，再次說道：“定位靶點，丘腦腹外側核！”
“進行震顫和僵直分析！”
“收到！”
震顫分析，配合難度如果說是70分的話。
那么……僵直分析，需要患者的配合度將會達到90分！
如此一來，患者的配合，對于尋找靶點，以及定位靶點，將會十分重要！
一時間！
所有人都深吸一口氣，屏息凝神，做好了準備。
外面的秦世明也忍不住把雙手抱在胸前，眼神凝重了起來。
如果成功！
這將會讓他們pd3y計劃的成功提前。
甚至，將會幫助更多的患者。
可是……
如果失敗的話。
pd3y計劃，甚至會成為某些人的笑柄。
所以說，此時此刻，所有人，都忍不住收起了剛才的所有情緒，認真期待起來。
相比其他人關注與手術的成功，一旁的吳永兵卻關心陳南的麻醉能否有效幫助患者！
時間，在此時，變得無比緩慢。
段由光的額頭上，都已經開始滲出了汗水。
這是緊張和期待的表現。
而就在這個時候……
忽然，一陣聲音響了起來。
“我……我自己動？”
“還是……你們幫我動？”
此話一出，頓時手術室內鴉雀無聲，所有人瞪大眼睛，尋聲望去，盯著手術臺上的患者！
“你……你們……別這么看我！”
“我……搞得我很緊張。”
“我這一緊張，就容易手僵直。”
“哎呦……”
“來了！”
李華鵬還沒有來得及說話，就看見了指標開始動了起來。
“出現了！”
“丘腦腹中間核（vim），x＝14mm，y＝5mm，z＝0！”
“快定位！”
一瞬間，段由光福至心靈，連忙開始了操作。
這一番配合，直接把所有人都激動了起來。
而段由光真的沒有想到……這手術，還能這么做？
患者的配合度，堪稱完美啊！
去哪兒找這么好的麻醉師！
非但讓患者疼痛大幅度降低，而且還能讓患者保持清醒！
這是何其厲害的麻醉技術？
一瞬間！
段由光連忙說道：“準備導向穿刺！”
“按靶點坐標數據調整定向儀！”
李華鵬：“收到！”
“對靶點位置的核對和鑒定！”
“收到！”
“電極穿刺成功！
進行神經、精神功能檢查！
電刺激試驗或攝頭顱正側位片……
位置正確！”
“病灶靶點鎖定！”
“vl核生理解剖分析技術！”
“可以摧毀靶結構！”
伴隨著四人相得益彰的配合，這一臺手術正在以所有人期待的方向發展！
時間……
一分一秒流逝！
而段由光一邊操作，一邊嚴加觀察患者的情況。
這一臺手術的關鍵所在，就在于這一點！
要在制作毀損灶過程中，一定要密切注意和觀察病人的反應和臨床效果，對爭取滿意療效與防止并發癥至關重要。
所以，術中最好不用或少用鎮靜藥物，以保持病人高度清醒和合作。
如癥狀不緩解或出現并發癥，說明定位有偏差，應立即停止毀損。
對術中出現意識混亂不能配合的病人，也應終止手術。
而此時！
以上情況，一種也沒有出現！
就在這個時候，忽然一陣激動人心的聲音響了起來。
“患……患者左手震顫消失！消失了！”
李華鵬激動的大聲喊道！
這不能怪他沉不住氣。
他是真的太興奮了！
努力兩年！
今天，終于要成功了嗎？
李華鵬感覺心臟都要開心的飆到了200時速，若非心肌受限，他感覺給自己一個渦輪增壓，怎么也得有四五百了！
而段由光等人同樣激動無比。
不過，他還是強忍住內心的激動……
說道：“注意！”
“觀察僵直！”
李華鵬連忙開始觀察和試探，讓患者進行操作。
“僵直……僵直消失了！”
李華鵬激動的大吼道！
似乎沒有注意到這里是手術室！
“成功了！”
“我們……我們可能真的成功了！”
段由光激動無比。
“好！”
“收尾！”
伴隨著段由光一聲收尾響起，全場的掌聲，如同波浪一般，經久不息！
而秦世明更是激動的站起來，獻上了最熱烈的掌聲！
手術結束！
段由光顧不上其他，直接激動的抱住幾位戰友。
而陳南站在一旁，看著這一幕，有些羨慕。
這可能……就是努力的意義吧！
自己，今天親眼見證了，奇跡的誕生。
而就在這個時候，忽然他被人一把手拉了過去。
抬頭一看，是李華鵬。
他抱住陳南！
忽然，一陣鎂光燈閃過，照片定格！
“我國首例針灸麻醉下根治帕金森手術，圓滿成功！”
而就在這個時候。
忽然一陣聲音響起。
“打擾一下，我……以后……以后給我全麻！”
“這手術，太……心慌了！”
ps：昨天遷徙，跑毒了，所以沒有更新，抱歉哈！
(本章完)
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