陳醫生，別慫！ 第251章:有區別嗎?
第251章：有區別嗎？第251章：有區別嗎？←→萬廷愷今年41歲，年富力強，這一次選秀排名第一的人。
此時的他看著眼前的寧府和閆博金，笑著說道:“寧總，閆師，二位不用擔心了。”
“雖然陳南目前暫居第一，但是……后面的兩關，我有足夠的把握，取得領先地位。”
“年輕人是有好處的，他們反應思維很快，對于這些筆試，他們有足夠的優勢，再說了……十幾分鐘的差距，并不大。”
聽見萬延愷的話，閆博金欣慰的點頭一笑。
“是啊，寧總，你有點操之過急了，愷兒才41歲，就已經是全國名中醫了，他的基礎和臨床能力，都是我見過的最厲害的。”
閆博金是萬延愷的老師，對于這一次自己徒弟參加叩門，他內心也是有足夠的期待。
若非陳南突兀的出現，并且直接以80分鐘的速度完成第一關的考核，他絕對有信心自己的學生能拿下第一名的成績。
“明天上午的診斷考核和治療考核，才是重頭戲!”
“對于醫生的臨床經驗要求很高，若沒有足夠的積累，和長期的門診經驗，很難成功!”
閆博金作為杏林苑的老資歷，他見多了一輪秀，但是第二輪和第三輪，是合二為一的考核。
總共10名患者。
需要在150分鐘內完成診斷治療。
其中要涉及到診斷、方藥、針灸、推拿等諸多疾病的診療工作。
杏林苑不比其他地方，醫生就是醫生，杏林苑要求醫生要懂藥，懂方，懂針灸推拿等治療手段。
真正的中醫，在他們看來，必須要具備這樣的水平和素養。
寧府笑了笑，點了點頭。
萬家應該也算是中醫世家，只是近些年落魄了，守著江南的確幾十間門診，維持傳承，可以說是祖業凋零。
萬延愷屬于萬家這一代里面最為出類拔萃的一員，萬家老爺子就是杏林苑中人，對萬延愷完成中醫啟蒙教育之后，意識到了對方的天賦，當時老爺子也是耗費積分，邀請閆博金成為了萬延愷的老師。
一開始，萬延愷只是因為積分，但是……后來接觸之后，他也意識到了萬延愷的天賦有多卓越。
后來索性，直接讓萬延愷本碩博期間連續跟著自己學習。
41歲的萬延愷，絕對屬于實力頂尖的那種，這些年跟著閆博金，收獲很大。
但是，寧府也依然有些擔心。
玉和集團現在謀求合作，需要國外某項技術的支持，但是……卻沒有足夠的籌碼，于是瘋狂開始尋求積分。
毫無疑問，每年的第一順位的叩門成功者成了他追尋的目標。
為此，玉和集團和萬家簽署了連鎖門診合作的手段，進行資金和人才的支持。
玉和集團的玉生堂門診絕對屬于南方地區十分成功的連鎖門診，門診體系形成之后，就是一個穩定的產業鏈，從中藥的炮制到制劑的開發，都是一個很好的生態圈。
玉和集團當時為了擴張連鎖門診影響力，簽約了很多厲害的杏林苑高手，進行挑館。
寧府依然有些擔心，他對陳南的資料查詢了很多。
“嗯，我知道延愷很優秀，但是……千萬不能大意，”
“陳南是很有水平的，上一次的全國青年中醫培訓計劃，他對于其他人而言，絕對是碾壓級別的。”
“能讓十名國醫大師青睞，他絕非一般水平啊。”
“而且，這十位國醫大師，也絕非泛泛之輩，有他們的培養，陳南只能更進一步!”
聽見寧府的話，萬延愷其實內心多少有些無奈。
他其實挺可惜的，若不是年齡卡的死死的，他絕對有機會參加這一次的青年中醫培訓計劃的。
剛好41歲，把他卡的死死地。
上一次
的全國青年中醫培訓計劃，萬延愷說不心動是騙人的。
閆博金微微一笑:“寧總，你這就太高看陳南了。”
“拜師到現在不到兩個月，而且陳南還是源城市人民醫院中醫科的副主任，他的經歷有限。”
“如果說再過幾年，他把上一次的青年中醫培訓計劃的紅利吃完了，把這些國醫大師的東西學到了一些，可能會很厲害。”
“但是，現在……他依然只是一個天才罷了。”
“天才成長起來之前，只能說天賦，不能說能力。”
“而且，你真的覺得，拜師十名國醫大師是好事兒”
“呵呵，我看倒是未必，你想一想，沒有哪個國醫大師是泛泛之輩，他們都是驕傲的，如果陳南表現不如他們期待那般，結果……顯然很容易預見。”
“國醫大師不是只有一個弟子，很多，他們的精力是有限的，庸碌之輩，自然而然的就淡了。”
“愷兒，不要擔心了，好好準備吧，我們就不打擾了。”
說完，閆博金起身，和寧府離開了。
第二天。
對于關注杏林苑的機構組織和個人而言，絕對是一個重要的日子!
今天，杏林苑今年的選秀即將開始。
而那些新人的加入，對于杏林苑來說，能否掀起怎么樣的波瀾來
每一屆的新秀加入之前，勢必會帶來各種各樣的消息。
很少公司吃著新秀的福利，拿到了是多投資和贊助，甚至是支持，讓那些公司很慢得到了發展。
同樣，像陳南這樣的素人參賽，少之又少!
杏林苑的人其實并不多，巔峰時期，也不過五百人，而且說句實話，因為很多人加入的:候，年歲已高，沒幾年就離開了人世，所以……這個圈子雖然影響力大，但是人卻不多。
不過也正常，人多了，也就不珍貴了。
所以，對于選拔而言，要求就比較高了。
寧缺毋濫，是杏林苑長久以來的宗旨。
而現在，雖然多了很多其他領域的尖端人才，但是……這個行業，說到底，還是為了中醫藥事業的發展而服務的。
這也是國家為何對其發展不去抵制的原因所在。
中醫藥的發展，于國于民，都是一件好事兒。
每年，第二關和第三關是最容易卡住的地方。
第二關和第三關是融為一體的。
10名患者，診斷之后，進行治療。
時間不能超過150分鐘。
總體評分超過90分，算通過。
具體評分標準，杏林苑有專門的團隊負責，因為這些患者，都是精心挑選出來的。
為了保證考核的準確性，都是杏林苑的高手親自挑選的患者。
考生需要在150分鐘內完成診斷，并且開具處方，然后親自抓藥，這個抓藥……更為玄乎，擺設了很多藥物，但是卻不寫名字，需要考生自行辨識之后，抓藥。
而其次，除了開藥之外，如果可以針灸推拿治療的患者，要進行治療。
試想一下!
平均一個患者，只有15分鐘的時間。
而考生需要在這十五分鐘內，進行多少操作
十五分鐘，能把藥物抓好嗎
這甚至都是一個問題!
可以說，陳南在得知考核信息之后，都有些震撼，想要成功，真的太難了。
90分啊!
你不能只追求速度，還得追求治療效果。
如此一來，明天真的能有多少人通過
這顯然是一個問題!
哪怕那些人預測有十人通過，但是……終究只是推測，每年推測通過的人數
，總要比真正門成功的要多。
此時的陳南，也終于意識到了一件事兒。
那就是……自己在第一關提前20分鐘交卷，帶來的優勢有多大
等待考核的24人，站在過道里，內心緊張不已。
哪怕是懷著嘗試態度的古藺，也不得不深吸一口氣，來平復內心的緊張情緒。
其他人，更不用說了。
都是行業內的巨佬，認識的人不少，但是……卻沒有一個打招呼的，整個過道里都彌漫著—種嚴肅的氛圍。
陳南，也不例外!
只是，周圍不少人，都在打量著他。
作為第一關的最先通過者，陳南在這一刻，享受到了焦點的感覺。
萬延愷看了一眼陳南，便不再分心，閉上眼睛，平復心情，不讓自己受到干擾。
這是他第一次參加叩門。
如果通過，他將會成為杏林苑歷史上最為年輕的新秀。
或許說，對于他們這些參賽者來說，杏林苑的意義有什么
那就是成果轉換!
對于一個優秀的擁有豐富臨床經驗的中醫圣手而言，他們手里掌握著大量的經驗方。
而進入杏林苑之后，他們很容易把知識轉化為財富和積分，以及人脈。
中醫的傳承，是一個很大的問題。
歷史上有太多優秀的名醫后人卻庸碌一生。
但是，杏林苑讓傳承得到了可能，比如，張三很優秀，他進入杏林苑之后，借助這個平臺，攢下了不少積分，這些積分，可以幫助他建立公司，轉化為更多的財富，留給后人。
同樣，他們也能把這些轉化為人脈，讓孩子以后走仕途也好，做其他也罷，多一條穩妥的路。
杏林苑，毫無疑問，在知識變現方面，有著足夠的能力。
這也是為什么很多人年近耄耋，都依然想要過來一試的原因所在。
沒多久!
伴隨著一陣聲音響起。
楚煥走了出來，對著眾人說道:“準備一下，考核即將開始。”
“按照各自的編號，去各自的診室，準備考核!”
這一次的考核，依托平臺是sx省中醫院。
伴隨楚煥聲音停下，眾人紛紛朝著里面走去。
陳南的編號是1號，這是一個診室，外面停留著十名患者。
進入房間之后，里面準備的十分齊全。
診室的后面是藥架，上面擺滿了各種各樣的中藥。
中間是診療桌，一旁是推拿治療床，桌子上擺著針灸、脈枕等……各種器械。
陳南坐下之后，進來了兩名老者。
兩位老人一言不發，坐在了陳南的對面。
伴隨著一陣聲音響起，考核，正式開始!
第一名患者，是一個女孩子，對方緩緩走來，氣色顯然不是很好，步態雖然平衡，但是缺乏根，眼神偏漂浮不定，面色偏于青黃之色。
虛癥!
陳南還沒有看見對方，內心頓時有了一些大概的評判。
望診，望而知之，謂之神也!
陳南認真觀摩對方一番之后，發現對方陽氣不足，特別是脾陽，脾陽不足，肝氣犯脾，青色顯露，且夾雜黃色，為脾土弱色所為……
手里沒有病歷本，全靠陳南來診斷和詢問。
“今年多大了”
“20歲。”
“怎么不舒服”
“前段時間因為著急，吐血了，吐了兩次。”
“把手給我。”
陳南開始把脈:“你脾氣不好嗎”
“嗯，很容易著急，也很容易發火。”
“吃過中藥嗎”
“吃過，醫生讓我吃逍遙散和龍膽瀉肝丸，我吃了一周，最近
肚子更加不舒服了，而且……早晨起來就拉肚子，拉稀…….”
陳南稍微把脈，頓時皺眉起來。
果然!
難度真的高啊。
第一個患者，就出現了舌脈不符的情況。
舌脈不符，該如何判斷
這第一個患者，就給陳南來了一個下馬威。
這樣的患者，在外面想找一個中醫看，還真的難!
因為對方太年輕了，很難出現虛癥，如果按照舌象來判斷的話，以清肝涼血來治療，絕對是一個大問題!
這就不是一個尋常病!
看似吐血，脾氣也大，舌苔雖然黃膩，但是……
患者其實是“虛勞!”
沒錯。
這是中醫診療中，很難診斷出來的一種疾病，名為虛勞癥。
虛勞，病名。
出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，乃是正氣損傷所致的虛弱癥和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。
這種病，一般很難有主癥。
主要表現就是……沒有主要表現!
沒錯，因為，虛勞，為五臟虛損所知，每一個臟器虛損，都有不同的表現。
患者看似是肝氣犯脾，導致脾虛。
但是，其實本質是因為士氣不足，脾陽虛弱，導致了無法抑制肝臟的正常行為，這才出現了面部的青黃之色。
如果是肝氣過剩，則不是這樣的表現。
所以，治療起來，本質上是有很大的區別的。
逍遙散，針對肝郁脾虛，可用于調和肝脾，但是力道過于弱小。
但是，如果力道過于足，用龍膽瀉肝，來瀉肝膽之氣，反倒是會傷了肝陽，肝陽源于心腎之陽氣，傷了根本陽氣，脾陽就不足了。
所以，治療，很關鍵!
至于吐血，其實搞清楚這些之后，就很容易解釋了。
正所謂“吐血二者，皆治在肝絡。”
肝藏血，這是因為肝陰陽之氣不足了，導致了血外溢。
患者的情況，已經是脾陽腎陽，亦為苦寒滑潤，伐其生發健運之常，所以腹痛晨泄不食。
而且，這也是患者患者脈沉弦細之所由來也。
整體辯證治療的思路，也很清晰了。
這個考核，很有意思。
不僅讓你寫診斷，還要寫按語。
所謂按語，就是患者導致機體不舒服的原因。
陳南寫道:“按語:三焦俱損，先建中焦，補土可以生金，腎關之虛，亦可仰賴于胃關矣。”
隨后，陳南自擬方子:
“蓮子15錢，芡實
茯苓塊甘草6g”
藥不在多，能治病就行。
陳南其實也能開具其他方子，但是……方子大了有什么用嗎
8味藥，剛好!
但是……
陳南在后面寫到:
“30副，緩緩多服為宜。”
抓藥，陳南只需要抓一服藥就行了，不需要抓夠三十副。
而此時，陳南僅僅只用3分鐘不到。
就把方子開好了!
如此一幕，直接把對面兩位老人給鎮住了!
兩人對視一眼，臉色有些凝重。
不得不說!
陳南的診斷，十分精準。
在病歷本上，陳南寫的治療原則，也就是按語十分詳細。
按語，其實就是判斷你是否診斷清楚，以及你治療思路的推斷。
而陳南的按語，不多，只有寥寥一行多，但是……卻足以把患者的情況解釋清楚。
這個按語，足夠滿分!
兩位老人可不是一般人，其中一人是廣州中醫藥
大學的副校長譚智輝，還有一人，是國醫大師:于同慶。
兩人看完陳南的按語之后，直接忍不住驚訝起來。
因為……陳南的古文水平，很厲害啊!
不得不說，這里用古文的話，能省去很多字。
如果于眉在這里的話，絕對會說，這小子投機取巧。
但是!
對于第一次見到陳南的譚智輝和于同慶兩人來說，對于陳南的欣賞，卻與日俱增。
因為搞中醫的，對于醫古文十分熟悉，學習年長。
所以，對于醫古文的美感，也是十分喜歡。
而陳南這個按語，精簡意賅，雖然少，但是意思卻十分充分。
分析的很到位啊!
其實，按語對了，就有5分了，因為這意味著診斷和辨證論治的分析，對了。
方藥3分。
抓藥2分。
第一個患者，陳南用兩分半的時間，拿到了5分，這個速度……
于同慶和譚智輝兩人相視一眼，都看到了彼此的驚訝。
年僅25歲，實在是天賦異稟啊!
而當陳南把方藥寫出來以后，兩人再次一愣。
其實……
方藥沒有固定答案。
只要總體沒有變化，療效到了，便可以!
但是，陳南只有8味藥，這也太少了……
不對，這八味藥看似少，但是……該有的都有了!
這就很難了!
有時候有些醫生認為，開大處方比開小處方要難，甚至一個方子里，能凝練出三四個經方出來，但是……其實藥味少，反而更難!
因為精簡立專，效果最為通透!
思考八味藥，遠比思考兩個方子，要困難數倍。
陳南完全可以使用逍遙散配合補中益氣湯然后甲減歸脾湯，但是……
如果陳南真的這么來了。
于同慶絕對不會對陳南高看幾眼。
中醫診療疾病，手法低的，效法經方然后做加法，多配合一點，高一點的，經方加減配伍，再高一點的，自擬方。
因為想要自擬出一個方子，可不簡單，君臣佐使，寒熱溫涼，性味歸經，這些都需要考慮到。
減法，任何時候，都要比加法來的困難一些。
一些水平差點的醫生，甚至能開出三四十味中藥的處方，純屬……(自己寫)。
那他媽不能叫看病，那得叫吃飯。
不對，吃飯也用不了這么多藥，一個藥物最少10g吧三四十味藥物下來一斤多，這他娘的……喂豬也吃不了這么多吧
于同慶對于大處方，十分排斥，甚至覺得，擬方，要精簡，診斷清晰了之后，治療也應該更加精準一點。
大處方歸根到底，是醫生的不自信!
所以，看見陳南的處方之后，于同慶閉上眼睛，稍微一分析琢磨，頓時滿臉開心!
好方子啊!
譚智輝也是有些經驗。
陳南轉身抓藥的時候，譚智輝看了一眼于同慶，只見對方滿臉欣賞，忍不住笑了起來。
兩人壓低聲音，小聲說道:“好苗子啊!”
“是啊!”
“開小處方，其實要比大處方，還要耗費腦力和時間。”
“寫按語，同樣也是如此，寫醫古文格式的按語，遠比寫長篇大論白話文，更難一點，也更考驗醫生的水平。”
但是，其實……
陳南真的取巧了。
因為……他一開始就打好了目的，越少越好!
他做到了……
抓藥，對于陳南而言，根本不是事兒。
他在進來以后，就認真看了藥架，對于上面的藥物順序了然于心，大量的記憶力加持下，
讓他很快完成了抓藥。
當他把一包藥抓好之后，放在了評審那里。
于同慶和譚智輝這才剛剛結束對話。
用了多久
這才多久
兩人對一眼，竟然從彼此的眼神里看到了一絲恐怖的色彩。
這么快嗎
這小子……有點詭異啊!
不得不說，陳南抓藥的速度，真的很快，一分多鐘，八味藥物全都完成。
本身就有本草品鑒專家級的功底在，抓藥這種小事兒，簡直微不足道!
至于克數
呵呵!
這根本不是事兒。
真正的高手眼里和心里，是自帶秤的。
這個時候，于同慶看完了所有藥物，全對!
克數也差不多。
他沒有辦法細細的把握，但是，也沒有必要。
本身就是考核，沒有必要如此精準。
只要辨別藥物對了，克數差不多，基本上就能滿分了。
可是……
關鍵是于同慶看了一眼時間，這才……距離考核開始，過去了四分鐘!
陳南用4分鐘，就完成了這一切
一時間，兩人凌亂了。
于同慶甚至忍不住想要捫心自問一下，自己……能行嗎
他在譚智輝的眼里，看到了答案:“不，你不行!”
而他們的震驚，這才剛剛開始!
他根本不知道，在快面前，沒有人比陳南更懂!
第二個患者!
診斷:嘈雜!
陳南也真的服氣了。
這些疾病，真的讓他感覺有些無語，都是平時根本遇不到的患者。
嘈雜，何為嘈雜
嘈雜是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣似痛非痛，莫可名狀，時作時止的病證。
常和胃痛、吞酸等病同時并見，亦可單獨出現。
但是，又不是胃痛!
《丹溪心法》:“嘈雜，是痰因火動，治痰為先“，又說:“食郁有熱“。
治療的話，問題不大!
陳南下手也很快。
這一次，陳南的按語，更加牛逼了!
“痰因火動，乃噎膈之漸，故多用黃連、山梔、蒼術、半夏、白芍之類……”
方藥直接寫了出來。
關鍵是……
還真的精準無比!
開方、抓藥……
又一個四分鐘!
于同慶和譚智輝逐漸麻木了。
當陳南把六個開藥的患者抓完藥之后，時間……僅僅過去了不到30分鐘!
并非所有的患者，都是藥物很少，病情簡單，遇到一些復雜的，陳南不得不多問幾句。
時間，顯然也不可能四分鐘完成了。
但是，最多的，也沒有超過六分鐘。
平均下來……
陳南一個患者，竟然只有5分鐘左右的時間，就完成了診斷和治療，以及抓藥的過程。
麻了!
真的徹底麻木了。
于同慶感覺自己的世界觀都有些被撼動到了。
這個人要是加入杏林苑，他絕對會創造兩個歷史!
打破兩個記錄!
“史上最年輕的成功叩門成功者。”
“史上最快叩門者!”
而且，他有把握，這個記錄，是沒有人能打破的。
六個題，六十分!
陳南用三十分鐘，就做到了。
外面……
對于都在等待著考核的結束。
但是!
沒有人知道，此時的1號診室內，是多么的恐怖。
兩個針灸的患者。
一個推拿的患者。
還有一個……特殊治療的患者。
而這一切，陳南能否在規定時間內完成
不對!
譚智輝和于同慶關心的是……陳南能在多久內完成!
至于通過與否
他們已經再無懸念了。
陳南如果無法通過，他們根本不信。
這樣的實力，豈是兒戲
診斷水平，無與倫比!
譴方用藥，精彩絕倫!
這他娘的………
陳南甚至讓兩人有一種挫敗感。
但是!
當他們看到陳南針灸時候，竟然用出了十二針聯顫效果的時候……
徹底傻眼了!
甚至，譚智輝都激動的站了起來，盯著陳南，比劃著手，半天……說不出話來。
這……這不可能!
十二針聯顫!他從未見過。
只在書中偶爾見到過一些。
甚至，譚智輝都覺得這只是謠傳，根本不可信。
但是……
此時，他們真的看到了。
剛才那十二根針進入穴位的時候，陳南沒有故意搖動，只是單純借助最后的一點力氣行針。
而十二根針幾乎就在很短時間內同時進入!
穴位精準無比。
而且，選穴更是十分巧妙。
利用“井滎輸經合”思維，配合“子午流注法”，甚至還能看到“五子元建日時”的配合！
這是巧合嗎
顯然不可能!
井滎輸經合為特殊穴位選取，治療效果顯著。
而子午流注法針對的是經絡循行規律。
五子元建日時，更是一種高級的配伍手段。
震撼嗎
前所未有的震撼!
無論是針灸選穴，還是穴位配伍，抑或是行針手法。
都根本無從挑剔!
這一次，陳南花費了更多的時間，聯顫結束之后，他開始行針捻轉。
為此，陳南花費了十分鐘時間。
接下來就是停針。
停針，并不計算在時間統計范圍之內。
滿分!
又是滿分!
接下來!
第二個，考驗的灸法針法。
陳南花費了15分鐘。
下一個患者!
推拿患者。
推拿正骨。
這一次，陳南的手法，徹底把柔勁、順勁、寸勁、化勁展示的淋漓盡致。
即便是于同慶已經得知陳南擅長推拿，都被他驚到了!
這他娘的……
真的是一個25歲的年輕人嗎
比起莫玉生那老家伙都要厲害啊。
的確，莫玉生如果得知這件事兒的話，一定會淡定的說一句:“坐下，基操，勿6!”
正骨，要在推拿到位之后。
而陳南的正骨，同樣絲滑無比!
腰椎旋轉復位法!
握腕拉臂推棘法!
腹部墊枕牽伸法!
推肩扳髖復位法!
四種手法下去，患者都忍不住出了聲音。
這……
麻了!
徹底麻了!
譚智輝甚至想要告訴陳南:“出門右拐!”
“你通過了!”
沒錯!
因為此時，陳南已經相當于叩門成功了。
后面的……
根本不需要考核。
叩門三關，沒有分數高低，但是，比拼的時間。
而此時，僅僅只過去了不到一個小時!
于同慶忍不住說了句:“陳南，你的考試結束了。”
陳南頓時愣了一下:“啊”
“我……”
“我分數扣完了嗎”
于同慶一愣分數扣完
什么意思
他正色說道:“你現在分數已經達到了90分。”
“按照要求，你最后一個考題可以不用進行。”
“你如果現在完成考核，時間是60分鐘!”
“你將會成為，第一順位的，叩門成功的!”
的確，以前的時候，也有類似的情況出現。
所以，于同慶忍不住提醒陳南。
告訴他這件事兒。
陳南聞聲，忍不住笑了笑:“謝謝老師。”
“不過……”
“作為考題，我可以放棄最后一個。”
“但是……”
“作為醫生，我不能因為時間，放棄治療患者。”
“而且!”
“我完成不完成，對我的第一名，有影響嗎”
陳南的這一番話，直接把兩人說的徹底激動了起來。
對啊!
有影響嗎
誰能動搖陳南的第一名呢
按照歷史記錄來看，陳南完全還能再浪一個小時。
因為……
歷史最佳記錄，為120分鐘。
而陳南，整整把這個記錄，拉到了一個，讓人無法超越的地步!
最重要的是……
陳南前面一句話。
讓兩位老人，倍感欣慰。
如果是考題，我可能放棄。
但是，如果是患者，我……不能放棄!
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